（山東省威海市立醫(yī)院腫瘤綜合科，山東 威海，264200）

腫瘤對人類生命健康的威脅已經(jīng)引起世界各國的重視，腫瘤實質(zhì)上屬于局部新生物，人類機體中的遺傳基因存在著致癌基因，這些基因在各種致瘤因子的作用下產(chǎn)生腫瘤。不同的腫瘤對機體的危害程度存很大的差異，根據(jù)危害程度可以分為良性腫瘤以及惡性腫瘤，其中惡性腫瘤就是俗稱的癌癥。目前，全世界關(guān)于惡性腫瘤的臨床治療方式已經(jīng)很多，包括化學(xué)治療、放射線治療、手術(shù)治療以及中醫(yī)治療等，化學(xué)療法仍然是治療惡性腫瘤的首選方案。臨床上對腫瘤患者進行化學(xué)治療時，需要進行反復(fù)穿刺，給患者身心造成巨大的壓力，嚴(yán)重降低了腫瘤患者的生活質(zhì)量。根據(jù)相關(guān)研究，周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管護理方案具有比常規(guī)護理方案更好的治療效果。下面將以我院的腫瘤患者為研究對象，比較周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管護理方案與常規(guī)治療方案的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取了我院2017年4月至2018年4月期間接受化學(xué)治療的101名腫瘤患者，為了保證調(diào)查準(zhǔn)確性，排除同時患有其他種類疾病的患者。所有研究對象包括50名男性腫瘤患者以及51名女性腫瘤患者，患者年齡15～79歲，平均年齡（31.9±4.2）歲，所有患者腫瘤類型包括原發(fā)性骨肉瘤、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤、胃癌、肝癌、胰腺癌等。將本次調(diào)研的樣本隨機分為觀察組與參照組，分別接受周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管護理方案與常規(guī)應(yīng)用護理方案。其中，觀察組包括50名腫瘤患者，患者年齡平均年齡（31.2±3.9）歲，參照組51名腫瘤患者，患者平均年齡（30.4±4.2）歲。觀察組與參照組患者年齡、性別、病程等基本資料符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05）。

1.2 護理方案

參照組的腫瘤患者采用常規(guī)治療方案，觀察組患者采用周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管護理方案，觀察組的護理方案包括三個步驟：（1）預(yù)期護理方案，治療前建立良好醫(yī)患關(guān)系，增加患者信任感，醫(yī)護人員可以向腫瘤患者及家屬講解周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管護理方案的相關(guān)知識；（2）預(yù)中護理方案，具體護理內(nèi)容包括四個方面，分為導(dǎo)管、衛(wèi)生、皮膚以及肝素冒等，化學(xué)治療前后必須保持導(dǎo)管與患者皮膚清潔，每次輸液后，以后人員利用安爾碘對注射口進行消毒，小敷料必須每周更換一次；（3）預(yù)后護理方案，治療后拔管時避免對患者造成傷害，拔管后對患者創(chuàng)口進行消毒。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有的數(shù)據(jù)資料電子化，每次采樣立刻輸入電子數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)的采集者是從業(yè)5年以上的具有豐富經(jīng)驗?zāi)[瘤科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，數(shù)據(jù)統(tǒng)計工具采用最新的統(tǒng)計軟件SPSS21.5，數(shù)據(jù)的分析主要采用正交對比法、圖譜擬合分析法、多因素線性回歸分析法，多種分析方法同時使用保證結(jié)果準(zhǔn)確性。

2 結(jié)果

通過對兩組患者治療后的效果進行量化評估，比較兩種護理方案的臨床療效，表1是兩組患者的臨床治療效果的比較情況，由結(jié)果可以看出，接受周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管護理方案的腫瘤患者的總有效率為90.0%，而參照組患者的總有效率為72.5%，治療結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管護理方案的感染率為6.67%，顯著低于常規(guī)治療的26.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者療效比較

3 討論

周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters，PICC）是利用導(dǎo)管從外周靜脈進行穿刺，導(dǎo)管直接抵達心臟大靜脈，有效避免了化學(xué)療法的藥物與外周靜脈接觸，防止藥物對靜脈的刺激，降低了患者靜脈炎的風(fēng)險，最大限度地提升患者的生活質(zhì)量。周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管護理方案具備操作簡單、安全可靠等優(yōu)勢，而腫瘤患者需要接受長時間靜脈注射治療，常規(guī)的反復(fù)靜脈穿刺增加了患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險，常見的并發(fā)癥包括藥液滲透、靜脈炎癥、局部硬腫等，除此之外，反復(fù)穿刺帶給患者生理疼痛比較劇烈，嚴(yán)重降低了患者及其家屬的生命質(zhì)量。

上世紀(jì)90年代，周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管技術(shù)被引入我國，之后被迅速應(yīng)用于腫瘤化療中，在進行周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管護理時，必須保證操作在無菌環(huán)境下進行，同時為患者及其家屬講解周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管護理的相關(guān)知識。周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管護理方案建立在全程監(jiān)控的理念之上，需要從醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)、標(biāo)準(zhǔn)化護理流程、流程化管理體系等方面進行操作。通過本次調(diào)研可以看出，周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管護理方案的治療有效率達到90.0%，優(yōu)于常規(guī)護理方案，因此周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管護理方案具有較好的臨床效果，可以將周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管護理方案推廣至臨床治療中，希望本文的研究有利于我國腫瘤化療護理的快速發(fā)展。