（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 430030）

子宮肌瘤（UM）是目前婦科臨床的常見病，發(fā)病率約占20%～30%，而且仍在直線升高[1]。子宮肌瘤主要依賴于子宮全切術、子宮次全切除術等術式剔除，但術前患者情緒緊張、對手術恐懼等因素的存在，往往會對手術的實施及預后造成不利影響。為了加強對該類問題的規(guī)避，本文對部分子宮肌瘤患者開展了術前心理護理，試驗效果可行，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組80例子宮肌瘤手術資料來源于2018年2月-2019年2月，其中年齡最大者51歲，最小者28歲，中位年齡（36.8±4.2）歲；手術方式：子宮全切術37例，子宮次全切除術43例。文化程度：初中以下、高中、大學以上各有34例、28例和18例。入選患者均已在研究同意書上簽字，排除伴精神障礙、聽說能力喪失及不愿配合試驗者。以隨機分配法為標準分兩組對比，組間年齡、術式選擇等普通資料均無差異性，P＞0.05，適合統(tǒng)計。

1.2 方法

入院后，向?qū)φ战M40例患者提供常規(guī)護理，包括基礎護理、術前檢查指導、健康宣教和對癥干預等內(nèi)容。觀察組40例在常規(guī)護理下接受術前心理護理：

①建立良好的護患關系。主動與患者溝通，向患者與其家屬做自我介紹，并詢問其對子宮肌瘤相關知識的了解程度，以及對圍手術期知識的掌握情況；關懷、鼓勵患者，了解其可能存在的心理問題，并實施有針對性的情緒疏導，盡量滿足其身心需要，以增進彼此信任，建立良好的護患關系。②認知干預。通過召開健康講座、發(fā)放資料手冊和播放錄像等等方式，耐心向患者講解子宮肌瘤的發(fā)病原因、手術室環(huán)境、術日早晨禁飲食問題、術中體位擺放及術后注意要點等，以糾正患者的既往錯誤認識，加強其對子宮肌瘤與相關手術的了解；講解時語言盡量通俗易懂，少用醫(yī)學術語，以便從思想上消除其負面心理，提高其術中配合度。③情緒干預。不良心理情緒會通過“心理-神經(jīng)-免疫系統(tǒng)”的反應機制影響機體免疫功能，使病情加重或惡化[1]。護理時，應以身心醫(yī)學的觀點向患者普及情緒和疾病之間的關系，同時盡可能營造溫馨、和諧的氛圍，讓患者家屬在患者接受治療期間，多鼓勵、照顧患者，給予經(jīng)濟上與情感上的支持，讓患者在親情關愛中增強信心，從而減輕心理負擔。④行為干預。教會患者合理宣泄情緒，以緩解焦慮心理，加強其對各類應激事件的處理能力[2]。指導患者練習漸進性肌肉松弛動作，讓其保持注意力集中，通過反復腹式呼吸放松心情，在出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒時，配合自我心理暗示，以減輕負面情緒的影響。

1.3 觀察指標

通過焦慮自評量表（SAS）[2]評估兩組實施護理前、后的情緒狀態(tài)，評分越高，焦慮情緒相應加重。同時對患者的住院時間進行記錄，自制問卷調(diào)查其護理滿意情況，結果由百分制顯示。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS17.0軟件（X2和t）分析和處理計數(shù)、計量等資料，由[n(%)]和（x±s）顯示組間數(shù)據(jù)，若P＜0.05，則可判斷數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 情緒狀態(tài)

實施護理前，兩組的SAS量表評分比較無差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），實施后，觀察組的平均量表評分（31.8±3.9）分，相比對照組的（38.6±4.5）分顯著下降，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如下表：

表1 兩組的情緒狀態(tài)評價（x±s，分）

2.2 住院時間與護理滿意情況

研究顯示，相比對照組，觀察組的住院時間顯著縮短，護理滿意度顯著提高，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如下表：

3 討論

子宮全切術、子宮次全切除術是現(xiàn)代醫(yī)學治療子宮肌瘤的常用手段，手術安全、療效可靠，但其畢竟為侵入性操作，患者隨時要面臨喪失生育功能的問題，也可能因自我感覺完整感喪失，從而產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒。此類心理問題的長時間存在，不僅嚴重影響患者的康復與睡眠、生活質(zhì)量，對于手術的順利實施也非常不利。

常規(guī)推行的護理措施雖能夠基本滿足于患者的手術需要，但在改善患者情緒方面效果較有限。因此，近年我們在子宮肌瘤手術患者的護理問題上，更主張在常規(guī)護理的前提下，制定心理護理方案干預，研究顯示，這對于減輕患者的焦慮情緒更有幫助，而且提高了護理工作質(zhì)量。

心理護理能夠根據(jù)服務對象的情緒狀態(tài)與心理特點，從多個角度對患者實施有針對性地干預，相比常規(guī)護理，該護理模式更能夠滿足患者個體身心需要，將其用于子宮肌瘤手術患者的臨床護理中，大大減輕了患者術前的焦慮情緒，對于患者術后6個月的性功能也具有良好的改善作用[3]。本組研究中，觀察組經(jīng)一系列術前心理護理措施干預后，患者的情緒狀態(tài)明顯得到改善，而且相比對照組，其住院時間也有縮短，問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其護理滿意度也更高，與上述資料結果有相似性[2-3]。

綜上所述，在子宮肌瘤手術患者的臨床護理中開展術前心理護理，對調(diào)節(jié)患者情緒、促進其術后恢復有幫助，而且有效提高了護理質(zhì)量，值得推薦。