(四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)中心,四川 成都,610072)
糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他型糖尿病。文獻(xiàn)報(bào)道[1],全球的糖尿病病人達(dá)到2.85億,其中2型糖尿病約占90%。目前的臨床治療手段還不能徹底治愈2型糖尿病,其治療以控制患者的血糖水平和并發(fā)癥為主,飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)和藥物治療是保持患者血糖穩(wěn)定,減少并發(fā)癥的重要因素?;颊咦≡浩陂g,疾病問題往往能夠得到很好的解決,較多的患者在出院后,繼發(fā)性的健康問題將很大影響其身體健康和生活質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理可以明顯提高患者出院后用藥的依從性,維持正常的血糖水平,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量[2-5]。
選取2018年3月至2019年3月我院收治的90例2型糖尿病患者,全部患者皆符合世界衛(wèi)生組織所制定的有關(guān)2型糖尿病疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn),血糖檢測(cè)顯示任意血糖在11.0mmol/L以上,排除精神異?;虼嬖趪?yán)重并發(fā)癥者。按隨機(jī)單盲法,將全部患者均分成兩組,即延續(xù)組與常規(guī)組,每組45例。延續(xù)組男28例,女17例;年齡介于43~82歲之間,平均年齡為(62.1±9.1)歲;病程最長有20年,最短僅1年,平均為(6.3±1.5)年。常規(guī)組男29例,女16例;年齡介于42~84歲之間,平均年齡為(63.5±8.8)歲;病程最長有18年,最短2年,平均為(7.1±1.2)年。兩組患者臨床一般資料的對(duì)比上,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),存在可比性。
常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理措施,即飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等[1]。在此基礎(chǔ)之上,對(duì)延續(xù)組患者增加延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施,具體包括:
(1)構(gòu)建順暢的回訪途徑,對(duì)患者發(fā)放回訪卡,回訪卡主要內(nèi)容有:醫(yī)院科室的聯(lián)系方式,主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士的聯(lián)系方式(電話、QQ等),便于患者遇到問題可以快速咨詢醫(yī)護(hù)人員。
(2)護(hù)理人員定期電話回訪,通常是一周一次,以便及時(shí)掌握患者的具體情況,如藥物(胰島素)使用狀況,是否定時(shí)、定量服用藥物,叮囑或督促患者嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥,避免增加或減少藥量、擅自停藥等情況的出現(xiàn)[2]。同時(shí),護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自行監(jiān)測(cè)血糖水平,依據(jù)血糖水平對(duì)用藥方案進(jìn)行合理的調(diào)整。此外,指導(dǎo)患者根據(jù)自己的日常飲食情況與運(yùn)動(dòng)情況,對(duì)每天各物質(zhì)(如碳水化合物、蛋白質(zhì)等)的攝入量進(jìn)行控制,進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng),確保血糖的穩(wěn)定[3]。
(3)定期開展門診隨訪,一般是兩周一次。在這一過程中,安排??谱o(hù)士與患者進(jìn)行互動(dòng),處理電話隨訪時(shí)無法解決的一些問題。另外,對(duì)患者定期健康宣教,加深其對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí),提升患者接受治療與護(hù)理的依從性。
采取SF-36生活質(zhì)量評(píng)分量表,對(duì)兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)估。此表總共包含八個(gè)維度,具體內(nèi)容有:生理功能、生理職能、一般情況、軀體疾病、精神健康、情感功能、社會(huì)功能、精力,滿分為100分,分?jǐn)?shù)愈高,生存質(zhì)量則愈好[5]。
本次研究所得到的所有數(shù)據(jù),皆采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析,以(±s)代表計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn)。P<0.05,表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)過精心護(hù)理后,患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況見表1。
表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況比較(±s)
表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況比較(±s)
組別 n 生理功能 生理職能 一般情況 軀體疾病 精神健康 情感功能 社會(huì)功能 精力延續(xù)組 45 36.1±3.3* 29.4±4.2* 30.5±3.3* 35.3±3.0* 42.6±3.8* 35.9±4.2* 36.9±3.6* 37.2±3.5*常規(guī)組 45 33.5±3.4 27.1±2.5 26.8±3.1 32.1±2.9 36.7±2.6 33.3±4.5 33.7±3.2 33.2±3.0 t 13.371 5.890 36.611 10.054 6.983 5.092 22.672 17.659 P 0.023 0.002 0.017 0.004 0.022 0.041 0.038 0.000
2型糖尿病屬于一種慢性疾病,目前臨床上還沒有有效的方法能夠徹底治愈此病,其治療以控制患者的血糖水平和并發(fā)癥為主?;颊咴谧≡浩陂g,經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理,有關(guān)糖尿病的問題均可以得到很好的解決,出院之后,部分患者由于對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)淡化,遵義行為較差,血糖水平不穩(wěn)定,生活質(zhì)量急劇下降,嚴(yán)重影響患者的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。
延續(xù)性護(hù)理就是對(duì)醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理工作加以延續(xù),具體而言就是在患者出院回家之后,繼續(xù)為其提供護(hù)理服務(wù)的一種模式。該模式能夠依據(jù)患者出院后的心理、生理情況,提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù),以確保其在出院之后也可獲得全方位的護(hù)理服務(wù),從而更好的改善病情,加速疾病的康復(fù)[4]。本文通過對(duì)糖尿病患者實(shí)施針對(duì)有效的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施,采取定期電話和門診隨訪及時(shí)解決患者遇到的問題,指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,學(xué)會(huì)正確熟練的自我檢測(cè)血糖,提高出院后的遵義行為,延續(xù)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者,兩組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果顯示,對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施,可在一定程度上提升患者的生活質(zhì)量,減少并發(fā)癥的發(fā)生,有利于患者的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。