（天?？h疾病預(yù)防控制中心，甘肅 武威，733299）

近幾年，早產(chǎn)發(fā)生率呈現(xiàn)出逐漸增長(zhǎng)趨勢(shì)，成為導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡的關(guān)鍵性因素。據(jù)相關(guān)研究資料得知，羊膜腔感染是造成早產(chǎn)的重要因素，且以中期妊娠潛伏感染為顯著代表[1]。為研究抗生素在晚期先兆流產(chǎn)保胎中的價(jià)值，本院以140例妊娠中期發(fā)生先兆流產(chǎn)的孕婦為對(duì)象，取得了一定成效，現(xiàn)將相關(guān)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2019年6月期間本院收治的妊娠中期發(fā)生先兆流產(chǎn)孕婦140例，采用隨機(jī)分組方式，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各70例。實(shí)驗(yàn)組，19歲至38歲為孕婦年齡區(qū)間，（27.32.84）歲為孕婦平均年齡。對(duì)照組，20歲至39歲為孕婦年齡區(qū)間，（26.43.12）歲為孕婦平均年齡。所有孕婦中，包括78例腹痛、41例陰道出血和21例內(nèi)分泌增多。同時(shí)，所有孕婦的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）實(shí)驗(yàn)組：入院后，連續(xù)采用抗生素治療，治療時(shí)間為3天，使用青霉素或頭孢噻肟鈉，其規(guī)格分別為480-560萬(wàn)U/d和4-6g/d。與此同時(shí)，通過(guò)硫酸鎂靜滴，使用硫酸舒喘靈或氨茶堿、止血藥等解痙、止血對(duì)癥安胎治療。（2）對(duì)照組：不使用抗生素治療，但采用與實(shí)驗(yàn)組相同的安胎治療方式。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療前后WBC、CRP值對(duì)比

一方面，組內(nèi)對(duì)比。治療前后，實(shí)驗(yàn)組WBC差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），CRP差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組在WBC和CRP方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。另一方面，組間對(duì)比，治療前，對(duì)比兩組孕婦WBC和CRP，差無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組CRP明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組治療前后WBC、CRP值對(duì)比

2.2 安胎成功率

對(duì)比兩組孕婦安胎成功率，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。如表2所示。

表2 兩組安胎成功率

3 討論

先兆流產(chǎn)，指妊娠28周前，起初以陰道少量出血為主要癥狀，繼而演變?yōu)殛嚢l(fā)性下腹疼痛或腰痛現(xiàn)象，基于盆腔檢查，宮口未打開(kāi)，胎膜處于完整狀態(tài)，不存在妊娠物排出，且子宮大小與孕周相一致。若癥狀呈現(xiàn)出不斷加重趨勢(shì)，將可能導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)[2]。流產(chǎn)，即妊娠于28周前終止。若妊娠12周前自然終止，則稱之為早期流產(chǎn)，妊娠于13-27周期間自然終止，則稱之為晚期流產(chǎn)。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，15%-40%為自然流產(chǎn)發(fā)生率，且妊娠16周前的包括75%，而妊娠12周前者約占62%。流產(chǎn)從最初發(fā)展直到終結(jié)，以不同階段為依據(jù)，可給予不同的名稱，即先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)以及過(guò)期流產(chǎn)[3]。

針對(duì)先兆流產(chǎn)的病因，主要涉及兩方面的因素，即染色體異常和母體因素。（1）染色體異常：染色體異常是導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)的關(guān)鍵性因素，其中數(shù)量異常和結(jié)構(gòu)異常是染色體異常的兩大類型。據(jù)研究顯示，染色體異常在早期自然流產(chǎn)中占50%-60%。一對(duì)夫婦，若其中一人存在染色體異常現(xiàn)象，可傳至子代，造成孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)或反復(fù)流產(chǎn)現(xiàn)象。（2）母體因素：母體因素是導(dǎo)致流產(chǎn)的重要因素。第一，全身性疾病，若孕婦患有全身性疾病，在感染的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)高熱現(xiàn)象，致使子宮收縮，進(jìn)行誘發(fā)流產(chǎn)。同時(shí)，某些已知病原體感染，也可能導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)，例如，弓形蟲、人支原體、巨細(xì)胞病毒等。另外，孕婦若患有高血壓、慢性腎炎、嚴(yán)重貧血、心力衰竭等疾病，也可能導(dǎo)致流產(chǎn)。第二，內(nèi)分泌和免疫功能異常也可能致使孕婦流產(chǎn)，同時(shí)，若孕婦生活習(xí)慣不好，且營(yíng)養(yǎng)不足，均可能導(dǎo)致流產(chǎn)[4]。

抗生素，是由微生物或高等動(dòng)植物在生活過(guò)程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的次級(jí)代謝產(chǎn)物，具有干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)，在臨床治療中得到廣泛應(yīng)用[5]。本研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組使用抗生素治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組CRP值和保胎成功率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，將抗生素應(yīng)用至晚期先兆流產(chǎn)保胎治療中，有助于提高保胎成功率，值得臨床廣泛應(yīng)用。