（棲霞市人民醫(yī)院，山東 棲霞，265300）

以往針對(duì)腦出血疾病大多選擇保守治療，保守治療的效果不夠理想，致殘率、死亡率較高。目前，手術(shù)在腦出血疾病的治療中應(yīng)用非常廣泛，不過手術(shù)實(shí)施有一定難度，且存在抽吸困難、再出血風(fēng)險(xiǎn)等問題[1]。為了提高臨床治療效果，本次研究選取了108例病例作為研究對(duì)象，分析腦出血患者經(jīng)超早期聯(lián)合清除血腫治療的臨床療效，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院收治的108例腦出血患者（2018年1月至2019年4月間）作為研究對(duì)象，根據(jù)患者發(fā)病時(shí)間與治療方法，將其分為兩組。對(duì)照組的54例患者于發(fā)病后7h內(nèi)單純給予血腫抽吸治療，發(fā)病7至72h內(nèi)聯(lián)合清除血腫治療，男性28例，女性26例，年齡在34至79歲間，平均（52.18±11.14）歲，觀察組的54例患者于發(fā)病7h內(nèi)聯(lián)合清除血腫治療，男性29例，女性25例，年齡在35至79歲間，平均（53.37±11.72）歲。所有患者均符合腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，血腫量在30至90ml間，兩組患者在一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

患者均接受頭顱CT檢查，利用多田公式，對(duì)患者的血腫量進(jìn)行計(jì)算，給予剃發(fā)，對(duì)皮膚常規(guī)進(jìn)行消毒，于局部麻醉下，實(shí)施錐顱鉆孔操作，利用穿刺針進(jìn)行穿刺，直至血腫中心。

觀察組：于發(fā)病7h內(nèi)聯(lián)合清除血腫治療。首先利用注射器（10ml）稍加負(fù)壓，對(duì)血腫進(jìn)行抽吸，若抽吸難度較大，則需以抽出血量為依據(jù)，利用1至4℃的冰鹽水，定量分次進(jìn)行沖洗抽吸，每次冰鹽水的用量在3至5ml間，在沖洗抽吸過程中，要觀察液體顏色，如果不存在出血跡象，則需取1萬(wàn)U尿激酶給予注入，封管時(shí)間為6h，然后給予沖洗抽吸。若存在出血跡象，則需取1mg付腎素加入250ml冰鹽水中，給予定量沖洗，直到出血消失。以頭顱CT復(fù)查情況與臨床表現(xiàn)為依據(jù)，于6h后，給予沖洗抽吸，盡量徹底清除血腫，留置穿刺導(dǎo)管，24h后將穿刺導(dǎo)管拔出。

對(duì)照組：于發(fā)病后7h內(nèi)單純給予血腫抽吸治療，發(fā)病7至72h內(nèi)聯(lián)合清除血腫治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的再出血率、死亡率、治療前血腫量、抽出血量。所有數(shù)據(jù)均由護(hù)理人員詳細(xì)記錄，并進(jìn)行整理、分析、對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集腦出血患者的基本資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件（SPSS17.0）分析，計(jì)數(shù)資料利用X2檢驗(yàn)表檢驗(yàn)，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)表檢驗(yàn)，P＜0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的再出血率、死亡率分析

通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的再出血率、死亡率分別為3.70%、9.26%，對(duì)照組的再出血率死亡率分別為18.52%、25.93%。觀察組均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

患者的再出血率、死亡率（表1）

2.2 患者的治療前血腫量、抽出血量分析

從研究結(jié)果中得知，兩組患者治療前血腫量無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的抽出血量高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

患者的治療前血腫量、抽出血量分析（表2）

3 討論

腦出血發(fā)病急，且該疾病的致殘率、死亡率較高，大部分存活病例都存在后遺癥。腦出血患者需及時(shí)接受治療，將血腫清除，使腦損害最大限度減少，及時(shí)采取血腫清除措施，對(duì)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)具有促進(jìn)作用。開顱血腫清除術(shù)的實(shí)施有明確手術(shù)適應(yīng)癥，對(duì)患者身體造成的創(chuàng)傷較大，尤其是老年患者難以承受[2]。

血腫抽吸術(shù)則不存在禁忌癥，可使創(chuàng)傷減少，盡早使顱內(nèi)壓降低，促使血腫周圍腦組織循環(huán)障礙得以改善，防止患者出現(xiàn)腦軟化、腦水腫等損害。臨床對(duì)于抽吸時(shí)機(jī)具有一定爭(zhēng)議，發(fā)病7h內(nèi)抽吸屬于超早期抽吸，在8至72h內(nèi)抽吸屬于早期抽吸，72h后屬于晚期抽吸[3]。超早期抽吸具有一定難度，不過可促進(jìn)患者功能的恢復(fù)，挽救患者生命。

單純血腫抽吸治療可有效控制腦出血患者的病死率，不過再出血風(fēng)險(xiǎn)較大，為此，需聯(lián)合清除血腫治療，可將血腫及時(shí)清除，降低顱內(nèi)壓，促進(jìn)神經(jīng)元功能的恢復(fù)[4]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)超早期聯(lián)合清除血腫治療后，患者的再出血率、死亡率均低于對(duì)照組，且抽出血量高于對(duì)照組，這表明腦出血患者經(jīng)超早期聯(lián)合清除血腫治療，有利于降低死亡率與再出血率，治療效果更加顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。