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        體外反搏輔助治療原發(fā)性高血壓的探索分析

        2020-05-23 07:17:30
        今日健康 2020年1期
        關(guān)鍵詞:藥量主動脈原發(fā)性

        (武鋼(集團)公司第二職工醫(yī)院康復(fù)科,湖北 武漢,430000)

        臨床心血管疾病領(lǐng)域,原發(fā)性高血壓有較高發(fā)生率,且近年隨著人口老齡化社會進程加劇及公眾不健康生活行為增多,病發(fā)人群呈上升趨勢[1]。長期高血壓可嚴(yán)重?fù)p害患者心、腦、腎等靶器官,對生命安全構(gòu)成極大威脅,如何有效治療是臨床研究重點[2]。體外反搏裝置是對心腦血管疾病無創(chuàng)治療的高科技產(chǎn)品,是用患者心電訊號R波對觸發(fā)驅(qū)動裝置控制,使收縮壓降低,以減輕心臟后負(fù)荷,進而促預(yù)后改善。本次就選取的原發(fā)性高血壓病例,就用此裝置治療效果展開探討,現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取原發(fā)性高血壓45例,均與《中國高血壓防治指南》(2000年制定)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。男28例,女17例,年齡40-60歲,平均(53.5±7.2)歲。依據(jù)WHO分類標(biāo)準(zhǔn),按高血壓1級(140-159/90-99mmHg)、高血壓2級(160-169/100-109mmHg)、高血壓 3級(≥180/110mmHg)分為三組,各15例。就診前2周無降血壓藥物應(yīng)用史,無嚴(yán)重心力衰竭、急慢性疾病、肝腎功能衰竭,無心腦腎等臟器器質(zhì)性病變,排除繼發(fā)性高血壓。組間年齡、性別無差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        所有患者均給予相應(yīng)藥物使血壓降至130/80mmHg,開始做體外反搏治療(降壓藥物不停),每天一次,一次1小時,30天為一療程,共2個療程,治療過程中酌情減少降壓藥劑量,使血壓仍能維持原有達標(biāo)水平,不能維持者不減量。

        2 結(jié)果

        高血壓1級組中有3例可將藥量減少2/3左右,4例可將藥量減少1/2左右,3例可將藥量減少1/3左右,4例可將藥量減少1/4,1例臨界高血壓病患者(140/90mmHg左右)可以完全停藥。高血壓2級組中有3例可將藥量減少1/2左右,4例可將藥量減少1/3左右,5例可將藥量減少1/4左右,另3例不能減量。高血壓3級組中有1例可將藥量減少1/2,3例可將藥量減少1/3左右,6例可以將藥量減少1/4左右,另5位不能減量。見表1。

        表1 不同組別臨床治療情況

        3 討論

        分析體外反搏裝置工作原理,是用患者心電訊號R波對觸發(fā)驅(qū)動裝置控制,在心臟舒張早、中期在患者臀部及四肢包裹的氣囊依次由遠而近充氣,促相應(yīng)部位肢體有壓強產(chǎn)生,加壓深埋在內(nèi)部的動脈,使動脈內(nèi)血流由臀部、四肢反流至主動脈,提高主動脈舒張壓力[3],進而顯著增加軀干內(nèi)各臟器和頭部血流灌注量,而在心臟舒張末期,迅速對氣囊排氣,解除臀部及四肢壓迫,開放血管,使收縮壓下降,以使主動脈射血輸出阻力減少,心臟后負(fù)荷減輕,進而發(fā)揮治療作用[4]。

        總結(jié)體外反搏裝置輔助降壓機制,具體包括:(1)體外反搏能減輕心肌后負(fù)荷,使心排血量增加,后負(fù)荷的降低會導(dǎo)致血壓下降;(2)由于心排血量增加,使腎動脈血流增加,促使腎素-血管緊張素-醛固酮分泌減少,使升壓物質(zhì)分泌減少,導(dǎo)致血壓下降;(3)體外反搏不僅使冠狀動脈的側(cè)支開放增加,而且使心臟以外其他器官側(cè)支開放增加,促使其管徑增大,使總外周血管阻力降低,導(dǎo)致血壓下降[1];(3)體外反搏使回心血量增加,可能使右心房壓力升高,刺激右心房,使心鈉素分泌和釋放增加;由于心鈉素具有明顯的利鈉、利尿和降壓作用,導(dǎo)致血壓下降[5]。另一方面,右心房壓的增加可興奮心肺感受器,使迷走神經(jīng)緊張性升高,導(dǎo)致血壓下降;(4)體外反搏引起主動脈舒張壓升高,刺激頸動脈竇壓力感受器,使交感神經(jīng)抑制、迷走神經(jīng)興奮,致使升高的血壓受到抑制;(5)體外反搏使PGI2分泌增加,PGI2可明顯擴張血管,導(dǎo)致血壓下降。結(jié)合本次研究結(jié)果示,高血壓患者采用體外反搏裝置輔助治療后,可明顯減少降壓藥物用量,且病情較輕者,臨床作用越明顯,對保障患者治療安全意義重大[6]。

        綜上,針對臨床收治的原發(fā)性高血壓患者,采用體外反搏裝置輔助治療,可增強降壓效果,減少降壓藥物的用量,對促患者預(yù)后改善意義顯著。

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