(河南推拿職業(yè)學(xué)院,河南 洛陽,471000)
中醫(yī)將乳房腫痛歸于月經(jīng)前后諸癥,對該類病癥有其獨(dú)到的認(rèn)識,且在辯證論治理論指導(dǎo)下的內(nèi)外治方法也較多,越來越受到臨床的關(guān)注。本研究選取80例經(jīng)行乳房脹痛患者作為研究對象,采用循經(jīng)推拿治療,收效明顯,現(xiàn)報道如下。
以收治的經(jīng)行乳房脹痛患者80例作為研究對象,將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各40例,實(shí)驗(yàn)組年齡范圍為20~48歲,平均年齡為(34.2±6.5)歲,平均病程為(13.5±4.2)個月,病情程度:輕度 21例,中度12例,重度7例;對照組年齡范圍為20~47歲,平均年齡為(34.3±6.4)歲,平均病程為(13.5±4.1)個月,病情程度:輕度22例,中度11例,重度7例。所有患者來診時均以逢經(jīng)前或經(jīng)行期胸部作脹為主訴,符合西醫(yī)《婦產(chǎn)科學(xué)》中經(jīng)行乳房脹痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],中醫(yī)辯證分型為肝郁脾虛型,對于合并其他原發(fā)病性疾病、乳房疾病以及妊娠或哺乳期婦女予以排除。上述兩組患者基線資料對照較為均衡(P>0.05),具有可比性。
對照組采用藥物治療,口服中藥逍遙散(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字Z62020739,)生產(chǎn)企業(yè):甘肅天水岐黃藥業(yè)有限責(zé)任公司),3g/次,2次/d,連續(xù)用藥3個月,月經(jīng)來潮停藥。實(shí)驗(yàn)組采用循經(jīng)推拿法,以平推、揉按為主,循經(jīng)取血,歸足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)以及任督二脈,取肝俞、脾俞、屋醫(yī)、神道、章門、期門等穴位,分別在背部、前胸和手臂內(nèi)側(cè)操作,每穴5遍,每周治療3次,隔日進(jìn)行經(jīng)期停止,施治過程中注意保暖、衛(wèi)生。
記錄兩組患者治療前后癥狀積分和體征積分,前者包括疼痛程度和持續(xù)時間,后者包括腫塊硬度和大小,根據(jù)臨床癥狀和體征改善情況,設(shè)定痊愈、顯效、有效和無效3等級評價標(biāo)準(zhǔn),比較兩組治愈率和治療總有效率。
采用SPSS12.0軟件包對所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,采用標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示積分情況,行t檢驗(yàn),療效評定行檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
與治療前相比,兩組患者治療后癥狀積分和體征積分均有所降低,其中實(shí)驗(yàn)組降低更為明顯(P<0.05),見表1。
表1 兩組治療前后癥狀和體征積分變化情況比較(±s,分)
表1 兩組治療前后癥狀和體征積分變化情況比較(±s,分)
注:組內(nèi)比較,*P<0.05;組間比較,#P<0.05。
癥狀積分 體征積分疼痛程度 持續(xù)時間 腫塊硬度 腫塊大小實(shí)驗(yàn)組(n=40) 治療前 4.1±1.7 4.7±1.6 1.4±1.2 1.4±1.4治療后 1.2±1.1*# 1.1±1.0*# 0.8±0.7*# 0.7±0.5*#對照組(n=40) 治療前 4.1±1.7 4.7±1.5 1.4±1.2 1.4±1.4治療后 2.4±1.8* 2.4±1.6* 1.0±0.8* 1.0±0.7*組別 時間
實(shí)驗(yàn)組治愈率和治療總有效率均高于對照組,比較差異顯著(P<0.05),見表2。
表2 兩組臨床療效比較[n(%)]
經(jīng)行乳房脹痛屬于常見經(jīng)前綜合征,其具體發(fā)病機(jī)制尚不十分明確,可能與卵巢激素失調(diào)、神經(jīng)遞質(zhì)異常等因素有關(guān),西醫(yī)并不治療該類病癥的針對性用藥,常用的抗焦慮、抑制排卵激素等藥物治療效果并不理想,且存在一定的副作用[3]。中醫(yī)認(rèn)為“腎主生殖,乳頭屬肝,乳房屬胃”,乳房與經(jīng)絡(luò)、臟腑關(guān)聯(lián)密切,采用循經(jīng)推拿手法治療經(jīng)行乳房脹痛,通過辯證論治并結(jié)合特定手法技巧,可起到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血的功效,最終達(dá)到扶正祛邪、標(biāo)本兼治的治療目標(biāo)[3]。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看,循經(jīng)推拿起到局部治療和能力轉(zhuǎn)換的雙重作用,具體體現(xiàn)在鎮(zhèn)痛、促進(jìn)血液循環(huán)、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等方面[4]。本組研究中,采用循經(jīng)推拿治療的實(shí)驗(yàn)組40例患者,治愈率和治療總有效率分別達(dá)到25.0%、92.5%,而給予中藥逍遙散治療的對照組40例患者,治愈率和治療總有效率僅為7.5%、77.5%,且實(shí)驗(yàn)組患者癥狀積分和體征積分均明顯低于對照組,可見循經(jīng)推拿治療該類病癥具有可行性,尤其是對病情偏重的患者,其在改善疼痛程度、腫塊硬度等方面的效果更為理想。
綜上所述,循經(jīng)推拿是常用外治法之一,用于治療經(jīng)行乳房脹痛的效果較為理想,且操作易行,安全性高,值得繼續(xù)推廣。