（云南省昆明市第一人民醫(yī)院，云南 昆明，650000）

腰椎間盤突出癥是臨床中常見的疾病之一，其是引發(fā)慢性腰腿疼痛癥狀常見的病因，患者一般通過保守治療后可以得到較好的臨床療效，針對(duì)保守治療后效果欠佳的患者可考慮手術(shù)治療。傳統(tǒng)的術(shù)后治療給患者造成的創(chuàng)傷較大，并且術(shù)中的出血量較多，患者術(shù)后疼痛癥狀也較為嚴(yán)重，并且手術(shù)還可能造成腰背部的肌肉和軟組織等廣泛剝離受損[1]。經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術(shù)是時(shí)代發(fā)展。醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的又一新型產(chǎn)物，其目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床中，療效也較為顯著，本文為深究經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術(shù)對(duì)于腰椎間盤突出癥患者的治療價(jià)值，特進(jìn)行如下研究?jī)?nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2017年8月至2019年8月（對(duì)照組30例）和2011年10月至2014年10月（研究組30例）在本院進(jìn)行治療的腰椎間盤突出癥的患者共60例。研究組：共有病例30例，男性患者19例，女性患者11例，年齡在26歲—81歲不等，平均年齡為（53.12±6.08）歲，腰椎節(jié)段分布情況為：L4-5單節(jié)段患者12例，L5S1單節(jié)段患者11例，多節(jié)段患者7例；對(duì)照組：共有病例30例，男性患者17例，女性患者13例，年齡在25歲—79歲不等，平均年齡為（52.36±6.45）歲，腰椎節(jié)段分布情況為：L4-5單節(jié)段患者14例，L5S1單節(jié)段患者9例，多節(jié)段患者3例。兩組患者的一般資料比較差異不具有顯著性，（P＞0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明其具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

主要的臨床癥狀為腰腿疼痛、發(fā)涼、肢體麻木；臨床體征主要為腰椎側(cè)彎，椎旁放射性壓痛，直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。并且通過影像學(xué)檢查確定椎間盤突出。

1.3 手術(shù)方法

1.3.1 對(duì)照組

開放性手術(shù)操作要點(diǎn)：首先進(jìn)行全身麻醉，患者取俯臥位，手術(shù)切口取腰椎后路正中切口，逐層切開制止暴露椎板，在X線機(jī)的引導(dǎo)下將椎弓根螺釘植入病變椎體的相鄰椎體內(nèi)，患側(cè)椎板進(jìn)行開窗減壓，并保護(hù)椎管內(nèi)硬囊膜以及神經(jīng)根組織，然后采用髓核鉗將椎間盤組織摘除，后將Cage植骨融合放入椎間，然后采用椎弓根螺釘固定。

1.3.2 研究組

經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術(shù)操作：患者采取健側(cè)臥位，首先進(jìn)行體表面局麻，通過X線機(jī)定位，彩后采用不同直徑的椎間孔鉸刀逐級(jí)將部分上關(guān)節(jié)突前下緣的骨質(zhì)鉸除隨后擴(kuò)大椎間孔，然后通過擴(kuò)大的椎間孔直接將手術(shù)套管放置入椎管，并清除增生的黃韌帶組織，然后在硬膜前間隙將脫出、游離的椎間盤組織取出，松懈受壓的神經(jīng)根。

1.4 療效評(píng)定方法[2]

分別于術(shù)前術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行VAS評(píng)分和JOA評(píng)分。VAS評(píng)分是根據(jù)患者的自我感覺進(jìn)行評(píng)價(jià)，0分表示無痛，10分表示劇痛，1--9分各代表不同等級(jí)的痛。JOA評(píng)分是用于評(píng)價(jià)患者腰椎功能，主要包括患者的主觀癥狀、日?；顒?dòng)、臨床體征以及膀胱功能，0--29分，得分與功能呈正向相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理

本次研究使用SPSS14.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的VAS評(píng)分和JOA評(píng)分比較

研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者術(shù)前術(shù)后的VAS評(píng)分和JOA評(píng)分結(jié)果比較差異不具有顯著性，（P＞0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且所有患者術(shù)后VAS評(píng)分和JOA評(píng)分均較治療前較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳細(xì)的對(duì)比分析結(jié)果見下表1：

表1 兩組患者的VAS評(píng)分和JOA評(píng)分比較

2.2 兩組患者的手術(shù)一般情況比較

研究結(jié)果顯示，比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量以及術(shù)后并發(fā)癥而言，研究組明顯較對(duì)照組優(yōu)，差異具有顯著性，（P＜0.05＝具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)的對(duì)比分析結(jié)果見下表2：

表2 兩組患者手術(shù)的一般情況比較

3 討論

椎間孔技術(shù)是在關(guān)節(jié)鏡及椎間盤鏡的基礎(chǔ)山發(fā)展而成的新型的技術(shù)，目前已經(jīng)有的大量的臨床研究證實(shí)了經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術(shù)的臨床療效，其不僅能夠達(dá)到以往傳統(tǒng)的開放性手術(shù)的治療效果，還能在此基礎(chǔ)上降低術(shù)后并發(fā)癥，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，同時(shí)操作還簡(jiǎn)單，安全性也較高[3]。

本次研究主要對(duì)經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術(shù)對(duì)于治療椎間盤突出癥的臨床價(jià)值進(jìn)行探討，從研究結(jié)果也可以看出，經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術(shù)不僅能夠恢復(fù)患者的腰椎功能，減輕疼痛外，還能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，并且還較傳統(tǒng)的開放性手術(shù)創(chuàng)傷小。這也滿足了人們?nèi)缃駥?duì)于美的追求。綜上，經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術(shù)對(duì)于腰椎間盤突出癥的治療效更為顯著，其不僅安全性高，且出血量少、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少。