(武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院大四,2012級(jí) 430000)
功能性消化不良[1](Functional dyspepsia,F(xiàn)D)系指具有上腹脹痛、早飽、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀的非器質(zhì)性臨床綜合癥,F(xiàn)D的病理基礎(chǔ)較為復(fù)雜且治療后復(fù)發(fā)率較高,嚴(yán)重影響患者的生活水平。FD現(xiàn)階段常見(jiàn)的臨床治療方法是藥物治療[2],主要藥物有莫沙必利、多潘立酮、黛力新等。為探討莫沙必利用于治療功能性消化不良的臨床效果,對(duì)研究進(jìn)行回顧性分析,具體情況如下。
2017年8月至2019年1月間我院共接診功能性消化不良患者271例,從中隨機(jī)選取122例患者作為研究對(duì)象。經(jīng)患者及家屬同意后將所有患者隨機(jī)分察組和對(duì)照組,其中觀察組61例,年齡分布在17到39歲之間,病程7個(gè)月到3年,平均1.3年。對(duì)照組61例,年齡分布在21到47歲之間,病程11個(gè)月到5年,平均2.5年。兩組患者在身體素質(zhì)、教育情況、家庭狀況等方面比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),故具有可比性。
1.1.1 功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)
功能性消化不良必須符合以下一點(diǎn)或一點(diǎn)以上(排除器質(zhì)性疾病):餐后飽脹不適;早飽;上腹痛;上腹灼燒感;惡心;嘔吐。
1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
本次研究納入的122例患者均為經(jīng)過(guò)臨床檢查后確診的功能性消化不良患者,且經(jīng)過(guò)全面檢查排除了其他特殊器質(zhì)性疾病干擾,此外,所有患者此前均無(wú)功能性消化不良病史。
1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)于患有腎性疾病、心臟病、肺炎等器質(zhì)性疾病或?qū)δ潮乩^(guò)敏以及對(duì)中醫(yī)推拿耐受性低的患者均不予以納入。
對(duì)照組:采取中醫(yī)推拿治療[3]。推脾經(jīng),即醫(yī)務(wù)人員緊握患者左手,從患者左拇指橈側(cè)赤白肉際開始,醫(yī)務(wù)人員以右手拇指從患者指尖至指根推拿,來(lái)回500次即可;順運(yùn)內(nèi)八卦,即醫(yī)務(wù)人員以左手大拇指按壓患者左手中指根下離卦處,再以右手拇指行圓形乾卦、坎卦、離卦向兌卦推運(yùn)100次(以患者掌心為中心);推四橫紋(要求患者并攏除拇指以外的四指,每天1次),即醫(yī)務(wù)人員以拇指螺紋面從食指間關(guān)節(jié)橫紋處向小指橫紋推100次,以食指、中指按揉中脘穴和天樞穴各100次,再以雙手拇指按揉兩側(cè)足三里穴各100次。10天為1個(gè)療程,堅(jiān)持治療2個(gè)療程。
觀察組:在中醫(yī)推拿治療的同時(shí)口服枸櫞酸莫沙必利分散片治療(予成都大西南制藥股份有限公司),劑量控制在每次5毫克,每天服用3次,宜飯前服用,堅(jiān)持服藥3周。
1.3.1 通過(guò)臨床觀察,將患者的治療情況分為顯效(治療三周后患者的病情明顯好轉(zhuǎn))、有效(治療三周后患者病情改善,不影響正常生活)和無(wú)效(治療三周后病情無(wú)明顯改善,甚至病情加重)。
1.3.2 通過(guò)隨訪調(diào)查,記錄患者治療后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月的復(fù)發(fā)狀況。
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法采用spss13.0,用x±s表示計(jì)量資料,計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用檢驗(yàn)和t檢驗(yàn);P<0.05即差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 通過(guò)比較兩組功能性消化不良患者治療情況,我們可以發(fā)現(xiàn)觀察治療有效率明顯高對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表l。
表1 兩組患者治療情況的比較
2.2 通過(guò)分析對(duì)比患者治療后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月的復(fù)發(fā)狀況,可以發(fā)現(xiàn)觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。
表2 兩組患者復(fù)發(fā)情況的比較(%)
功能性消化不良是消化內(nèi)科較為常見(jiàn)的疾病之一,該疾病不屬于器質(zhì)性病變,多由胃腸道動(dòng)力障礙及動(dòng)力不足引起,其具體發(fā)病機(jī)制尚不清楚,病情嚴(yán)重者主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、噯氣、厭食、惡心和嘔吐等,嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作,應(yīng)當(dāng)引起患者相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的重視?,F(xiàn)階段主要采取口服莫沙必利治療,其能夠加快乙酰膽堿釋放,增加食管下括約肌張力,抑制胃內(nèi)容物返流,增強(qiáng)胃蠕動(dòng),提高胃排空率,改善胃腸動(dòng)力,從而改善FD患者的病情,此外,該藥無(wú)錐體外系的不良反應(yīng),故已成為臨床治療FD的主要藥物。倪猛等人在其研究[4]中得出的結(jié)果剛好驗(yàn)證了本次研究結(jié)果:14和28d后莫沙必利與多潘立酮治療有效率兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);莫沙必利組6個(gè)月累計(jì)復(fù)發(fā)率(32.0%)明顯低于多潘立酮組(44.0%)(P<0.05)。由此可見(jiàn),莫沙必利用于治療功能性消化不良的臨床效果,能夠有效改善病情。
綜上可知,莫沙必利治療功能性消化不良的臨床效果顯著,有效率高且復(fù)發(fā)率低,能顯著改善患者的病情,提高患者的生活質(zhì)量及胃腸道功能,值得在臨床推廣應(yīng)用。