（東光縣燈明寺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，河北 東光，061600）

冠心病心絞痛是指患者在冠狀動(dòng)脈病變基礎(chǔ)上，導(dǎo)致機(jī)體血管腔狹窄、冠狀動(dòng)脈血攻不夠、心肌缺血并缺氧引起臨床綜合征。隨著社會(huì)不斷發(fā)展，人們生活水平提高，高油脂食物越來(lái)越多，導(dǎo)致冠心病心絞痛發(fā)病率逐年提高，且病死率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[1]，對(duì)冠心病心絞痛患者采取辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素治療，能體現(xiàn)良好效果[2]。為證實(shí)該藥物聯(lián)合作用后臨床療效，筆者選取我院年收治的130例冠心病心絞痛患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2019年4月收治的130例冠心病心絞痛患者，其中男80例，女50例，患者年齡49～82歲，平均（61.7±9.8）歲；其中勞力性心絞痛34例，惡化靜息心絞痛22例，勞累性心絞痛47例，變異性心絞痛27例。病例選取標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和WHO臨床關(guān)于心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和靜息心電圖檢查顯示ST段[3]壓低及T波倒置。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者排除高血壓心臟病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病、瓣膜性心臟病以及嚴(yán)重的肝腎功能異常等。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組65例；兩組患者在年齡、性別及其他一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取β-受體阻滯劑、硝酸酯類治療，并給予辛伐他汀（Merck Sharp&Dohme Limited，J20090001）40mg，1 次 /d 進(jìn)行治療。觀察組給予阿司匹林、硝酸酯類、β-受體阻滯劑治療，并給予辛伐他汀片治療，劑量為40mg/d，頓服每晚1次，連續(xù)使用2周。同時(shí)加用低分子肝素5000IU腹部皮下注射，每12h用藥1次，連續(xù)使用7d。用藥期間觀察患者ST段下移、心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、不良反應(yīng)等情況。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

心絞痛顯效：患者顯著改善心絞痛癥狀，心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間顯著減少。有效：患者心絞痛癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)有一定上減少。無(wú)效：患者心絞痛無(wú)改善或出現(xiàn)加重現(xiàn)象。

心電圖顯效：患者心電圖缺血性壓低ST段基本恢復(fù)；有效：患者心電圖缺血性壓低ST段部分恢復(fù)；無(wú)效：患者心電圖壓低ST段沒(méi)有變化。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)spss13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，各項(xiàng)目之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心絞痛治療效果比較

觀察組的心絞痛治療總有效率（99%）明顯高于對(duì)照組（77%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心絞痛療效情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者心電圖治療效果比較

觀察組患者心電圖治療總有效率（92.3%）明顯高于對(duì)照組（75.4%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心電圖療效情況比較[n(%)]

3 討論

冠心病心絞痛是介于心肌梗死及穩(wěn)定性心絞痛之間的心絞痛綜合征，其主要由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂出血而后引起的冠狀動(dòng)脈痙攣、血小板聚集、血栓形成、導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血缺氧，代謝障礙致酸性代謝產(chǎn)物上升，最終導(dǎo)致冠心病心絞痛的出現(xiàn)。對(duì)于該疾病的治療主要以抗凝、抗血小板凝集等為主[4]。

低分子肝素雖然沒(méi)有對(duì)催化凝血酶抑制的功能，但依然能保留抗凝血酶III 的能力，活化其結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)Xa 抑制作用，低分子肝素進(jìn)入血管內(nèi)皮細(xì)胞，釋放纖維白溶酶原激活物，還可提高生物利用率。據(jù)臨床研究顯示，低分子肝素生物利用率高達(dá)90%，低分子肝素還有許多優(yōu)點(diǎn)比如半衰期較長(zhǎng)等。所以患者注射用藥無(wú)需進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，安全性較高。

辛伐他汀是一種羥甲基戊二酰輔酶A 還原酶抑制劑，能有效調(diào)脂，并能對(duì)容易破裂的粥樣硬化斑塊進(jìn)行保護(hù)和促進(jìn)其回復(fù)。據(jù)臨床研究顯示，他汀類藥物能減少硬化斑塊中的脂內(nèi)容物、炎性細(xì)胞等，還可以通過(guò)減少膽固醇含量，增加平滑肌細(xì)胞含量，從而穩(wěn)定斑塊。不管心絞痛患者血脂是否升高，使用他汀類藥物均能有效改善患者癥狀。

從本次研究可以看到觀察組無(wú)論是心絞痛還是心電圖的治療效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素的療效確切有效。綜上所述，辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素治療冠心病心絞痛的臨床療效顯著，安全性好，值得臨床推廣。