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        糖皮質(zhì)激素系統(tǒng)應(yīng)用治療帶狀皰疹療效研究

        2020-05-23 07:17:24
        今日健康 2020年1期
        關(guān)鍵詞:后遺神經(jīng)痛帶狀皰疹

        (畢節(jié)市第二人民醫(yī)院,貴州 畢節(jié),551700)

        本文為了研究糖皮質(zhì)激素系統(tǒng)應(yīng)用治療帶狀皰疹的療效,對我院2017年5月~2019年5月收治的120例帶狀皰疹患者進行研究,詳細報道內(nèi)容見下文:

        1 資料和方法

        1.1 臨床資料

        本次研究對象為我院2017年5月~2019年5月收治的120例帶狀皰疹患者,并隨機分成對照組(60例)和觀察組(60例)。入選標(biāo)準(zhǔn):120例患者均經(jīng)過我院的相關(guān)檢查和臨床醫(yī)生確診,均符合帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];病程不超過一周,均未進行相關(guān)治療和服用糖皮質(zhì)激素。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有嚴(yán)重的合并癥及并發(fā)癥,血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖檢查異常的患者;患者嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者;對相關(guān)藥物過敏的患者。

        對照組:男女例數(shù)比例為35:25;平均年齡(36.58±3.53)歲;平均病程(4.13±0.35)天。

        觀察組:男女例數(shù)比例為38:22;平均年齡(37.25±3.72)歲;平均病程(4.19±0.38)天。

        比較對照組和觀察組帶狀皰疹患者的性別比例、年齡、病程等臨床資料無明顯差異(p>0.05)。

        1.2 方法

        對照組:采取常規(guī)基礎(chǔ)治療,予以患者口服阿昔洛韋片,800mg/次,3次/天;口服消炎痛片,25mg/次,3次/天;口服維生素B1片,10mg/次,3次/天,均連續(xù)服用2周;局部外用爐甘石洗劑。

        觀察組:采取在對照組常規(guī)基礎(chǔ)治療上增加糖皮質(zhì)激素治療,予以患者口服波泥松片,10mg/次,3次/天,服用3天后,視患者具體病情選擇停止用藥或改為每天早晨服用20mg,連服6-9天。

        1.3 觀察指標(biāo)

        本研究的觀察指標(biāo)主要為止皰時間、結(jié)痂時間、疼痛VAS評分、皮損痊愈時間、后遺神經(jīng)痛發(fā)生率,具體如下:

        止皰時間:自治療開始到未出現(xiàn)新的水皰,病情穩(wěn)定的時間。

        結(jié)痂時間:50%的水皰開始結(jié)痂的時間。

        疼痛VAS評分:采用模糊數(shù)字評分法(VAS)評估患者的疼痛嚴(yán)重程度,總分0-10分,分值越高,則表示疼痛越嚴(yán)重。

        皮損痊愈時間:自治療開始到全部水皰干涸,痂皮脫落的時間。

        后遺神經(jīng)痛發(fā)生率:隨訪1個月后,發(fā)生后遺神經(jīng)痛的例數(shù)除以總例數(shù)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        本研究中所有數(shù)據(jù)采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0版處理,止皰時間、結(jié)痂時間、疼痛VAS評分、皮損痊愈時間為計量資料,用(±s)表示,進行t檢驗;后遺神經(jīng)痛發(fā)生率為計數(shù)資料,用%表示,進行卡法檢驗。若p<0.05,則為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組帶狀皰疹患者經(jīng)治療后止皰時間、結(jié)痂時間均顯著短于對照組,疼痛VAS評分及后遺神經(jīng)痛發(fā)生率均顯著低于對照組,而皮損愈合痊愈時間與對照組無顯著差異,具體結(jié)果如表1所示:

        表1 比較觀察組和對照組帶狀皰疹患者治療后的療效

        3 討論

        帶狀皰疹屬于急性病毒性皮膚病,主要由水痘——帶狀皰疹病毒通過呼吸道粘膜入侵人體[2],當(dāng)宿主細胞免疫功能低下時病毒被激活,最終引起帶狀皰疹的發(fā)生。

        帶狀皰疹的主要后遺癥為長期反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)痛[3],減輕癥狀、縮短病程、減少和避免后遺神經(jīng)痛的發(fā)生是臨床治療帶狀皰疹的主要目的。帶狀皰疹的臨床常規(guī)基礎(chǔ)治療主要為抗病毒、消炎、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)等對癥治療及局部外用治療。相關(guān)臨床研究表示,帶狀皰疹患者存在一些特殊的生理學(xué)變化特征[4],如細胞免疫功能紊亂或亢進、血液粘稠度增高。波尼松屬于糖皮質(zhì)激素,具有抗免疫、消炎作用[5],可有效緩解皮損炎癥、炎癥后纖維化、受累神經(jīng)炎癥,減少和避免發(fā)生后遺神經(jīng)痛。

        本研究中,與對照組比較,觀察組帶狀皰疹患者經(jīng)治療后止皰時間、結(jié)痂時間均顯著更短,疼痛VAS評分及后遺神經(jīng)痛發(fā)生率均顯著更低(p<0.05),而皮損愈合痊愈時間與對照組無顯著差異(p>0.05)。由此說明,糖皮質(zhì)激素可以有效顯著增強帶狀皰疹治療的療效,且不影響皮損痊愈時間,還能夠減少和避免發(fā)生后遺神經(jīng)痛。

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