（四川省涼山州甘洛縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 616850）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對(duì)象為我院婦產(chǎn)科2017年6月至2018年12月間，收治的80例EM患者，所有患者均經(jīng)病理檢查確診，且符合腹腔鏡手術(shù)治療的相關(guān)指征，并排除急慢性感染、惡性腫瘤、合并子宮肌瘤、子宮腺肌癥、重癥心腦血管疾病、肝腎功能障礙及性激素藥物服用史，均在知情同意下參與本研究。隨機(jī)將80例患者分為觀察組與對(duì)照組，每組均為40例。觀察組中，患者年齡24-42歲，平均（30.4±2.5）歲；病程1-5年，平均（3.2±1.3）年；BMI 18-31kg/m2，平均（24.6±2.7）kg/m2；合并不孕 20例。對(duì)照組中，患者年齡23-41歲，平均（30.2±2.7）歲；病程1-6年，平均（3.1±1.4）年；BMI 18-32kg/m2，平均（24.5±2.6）kg/m2；合并不孕 19例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間均衡性良好。

1.2 研究方法

所有患者均實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，即月經(jīng)結(jié)束3-7d后，予以氣管插管與全身麻醉，建立人工氣腹，置入腹腔鏡探查，確定盆腔內(nèi)病灶的分布情況及其與周圍臟器的粘連程度，在視野下切除異位病灶，并對(duì)盆腔粘連部位進(jìn)行松解，以恢復(fù)其解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)于合并有輸卵管積液、遠(yuǎn)端阻塞等合并不孕癥患者實(shí)施輸卵管造口術(shù)、通液術(shù)及形成術(shù)進(jìn)行處理，手術(shù)結(jié)束后均采用0.9%氯化鈉溶液反復(fù)沖洗，并涂抹透明質(zhì)酸鈉防止盆腔出現(xiàn)再粘連，并于3d內(nèi)給予抗生素抗感染治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，于術(shù)后第3d開始增加米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000629）口服治療，劑量為每次12.5mg，1d 1次，持續(xù)服用6個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)方法

比較兩組患者臨床療效、1年受孕率、疼痛情況（盆腔痛、痛經(jīng)、性交痛）、血清性激素水平及復(fù)發(fā)情況之間的差異。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：月經(jīng)異常、腰骶痛、痛經(jīng)等癥狀基本消失，婦科與實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查均正常；②有效：月經(jīng)異常、腰骶痛、痛經(jīng)等癥狀均有所好轉(zhuǎn)，婦科與實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查指標(biāo)明顯改善；③無效：患者癥狀與檢查指標(biāo)未見明顯改善，甚至出現(xiàn)加重；臨床治療總有效=顯效+有效[5]。疼痛程度均采用視覺模糊量表（VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用Epitada 3.1錄入后，采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較：研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率（95.00%）顯著高于對(duì)照組（75.00%），1年受孕率（37.50%）明顯高于對(duì)照組（17.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者臨床療效比較(n/%)

2.2 兩組患者疼痛與血清性激素水平情況比較

研究結(jié)果顯示，觀察組患者慢性盆腔痛、痛經(jīng)、性交痛的評(píng)分及FSH、E2水平均明顯低于對(duì)照組，LH水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見表2)。

表2 兩組患者疼痛與血清性激素水平情況比較（n,）

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較

研究結(jié)果顯示，觀察組患者復(fù)發(fā)率（7.50%）明顯低于對(duì)照組（27.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見表3)。

表3 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較(n/%)

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥主要是指子宮內(nèi)膜樣組織細(xì)胞種植在子宮外其他非正常的位置而形成的婦科常見疾病，其發(fā)生機(jī)制與機(jī)體的遺傳因素、免疫功能、環(huán)境因素有著十分密切的關(guān)系[6]。采用腹腔鏡手術(shù)切除病灶是治療EM的首選方案，具有病灶定位清晰、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，但由于病灶具有種植、浸潤、增生等特性，在手術(shù)及清除的過程中，容易發(fā)生破裂、轉(zhuǎn)移、清除不徹底等而導(dǎo)致復(fù)發(fā)，影響臨床療效[7-8]。