吳騰云，齊林嵩，楊慶紅，趙 晨，趙 琎，鄒志康

設(shè)立青少年航空學(xué)校是空軍提前鎖定優(yōu)秀生源，提高空軍飛行員戰(zhàn)斗力的重要舉措。近年來，空軍為提高青少年航空學(xué)校選拔及培養(yǎng)質(zhì)量，做出了一系列研究和改革。有研究提示，空軍招收飛行學(xué)員醫(yī)學(xué)選拔（簡稱招飛醫(yī)學(xué)選拔）青少年航空學(xué)校學(xué)員通過率顯著高于普通應(yīng)屆高中生；視力和屈光問題仍是青少年航空學(xué)校學(xué)員醫(yī)學(xué)選拔不合格的重要因素[1]。為進(jìn)一步探究青少年航空學(xué)校學(xué)員視力及屈光狀態(tài)的變化規(guī)律，本研究對(duì)2016、2018級(jí)青少年航空學(xué)校學(xué)員進(jìn)行了抽樣調(diào)查，試圖為其視功能維護(hù)、提高青少年航空學(xué)校學(xué)員質(zhì)量、保障未來空軍戰(zhàn)斗力提供數(shù)據(jù)支持和理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本研究采取整群抽樣，選取南方8所青少年航空學(xué)校2016級(jí)及2018級(jí)的全部學(xué)員作為研究對(duì)象，共計(jì)781人（1 562只眼）。其中2016級(jí)學(xué)員403人（806只眼），2018級(jí)新學(xué)員378（756只眼）人。均為男性，平均年齡（15.48±0.55）歲。因部分入校前視力數(shù)據(jù)脫失，學(xué)員入校前、后視力無法配對(duì)，僅對(duì)223名（446只眼）2018級(jí)學(xué)員進(jìn)行了入校前后視力的配對(duì)t檢驗(yàn)。

1.2 檢查方法 選拔合格錄取后，經(jīng)過了中考及入校后3個(gè)月的學(xué)習(xí)共計(jì)約6個(gè)月時(shí)間。所有學(xué)員于入校當(dāng)年3月，由空軍招飛醫(yī)學(xué)選拔?？漆t(yī)師進(jìn)行醫(yī)學(xué)選拔，當(dāng)年12月由同一批?？漆t(yī)師對(duì)學(xué)員視力、屈光等進(jìn)行復(fù)查。視力檢查使用空軍統(tǒng)一配發(fā)的蘭氏環(huán)形視力表（“C”字表）進(jìn)行檢查。僅當(dāng)學(xué)員一眼正確識(shí)別某一行全部視標(biāo)時(shí)，才記錄該眼視力達(dá)到該行水平。2016級(jí)學(xué)員入校選拔視力合格標(biāo)準(zhǔn)為任一眼裸眼視力不低于1.0，2018級(jí)學(xué)員合格標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為任一眼視力不低于0.8，矯正視力不低于1.0。屈光檢查使用空軍統(tǒng)一配發(fā)的全自動(dòng)電腦驗(yàn)光儀進(jìn)行顯然驗(yàn)光，并在托吡咔胺散瞳后進(jìn)行人工檢影驗(yàn)光。2016級(jí)學(xué)員入校屈光合格標(biāo)準(zhǔn)為任一眼近視屈光最大經(jīng)線不超過-0.25 D，遠(yuǎn)視屈光最大經(jīng)線不超過＋1.75 D，混合散光不合格；2018級(jí)學(xué)員入校屈光標(biāo)準(zhǔn)對(duì)近視屈光的要求調(diào)整為任一眼不得為近視屈光。由于體檢階段學(xué)員視力全部使用小數(shù)記錄法，因此先將小數(shù)視力轉(zhuǎn)換為LogMar視力（以10為底，取小數(shù)視力倒數(shù)的對(duì)數(shù)）。為方便比較視力，再將LogMar視力行正負(fù)號(hào)轉(zhuǎn)化（表1）。屈光狀態(tài)計(jì)算等效球鏡，等效球鏡=球鏡度數(shù)+1/2（柱鏡度數(shù)）。

表1 小數(shù)視力與-LogMar視力對(duì)照表

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，-LogMar視力、屈光狀態(tài)以±s表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)不滿足正態(tài)分布、方差齊性時(shí)，則不做-LogMar轉(zhuǎn)化，使用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。同一學(xué)員入校前、后視力變化及散瞳驗(yàn)光前、后屈光狀態(tài)變化采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2018級(jí)學(xué)員入校前后平均視力及屈光變化 2018級(jí)學(xué)員入校后平均裸眼視力（0.058±0.044）較入校前（0.035±0.060）升高（t=5.796，P＜0.001）；學(xué)員中91.93%的眼視力超過1.0，較入校前構(gòu)成比增加（表2）。其中視力低于0.8的7只眼，散瞳前驗(yàn)光等效球鏡度數(shù)低于總體平均水平。經(jīng)復(fù)方托比咔胺散瞳后人工檢影驗(yàn)光，這部分學(xué)員近視屈光狀態(tài)改善，平均等效球鏡度數(shù)提高，散瞳前、后屈光狀態(tài)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.204，P=0.006）（表3）。此外，視力下降至0.8以下的7只眼中，6只眼入校選拔時(shí)視力1.0，僅1只眼入校選拔時(shí)視力為0.8。

表2 2018級(jí)青少年航空學(xué)校學(xué)員入校前后3個(gè)月視力水平眼數(shù)構(gòu)成比[只眼（%）]

表3 2018級(jí)青少年航空學(xué)校學(xué)員復(fù)查視力0.8以下眼散瞳前后屈光狀態(tài)比較

2.2 2016、2018級(jí)學(xué)員入校復(fù)查視力情況比較 對(duì)2016和2018級(jí)學(xué)員進(jìn)行視力入校復(fù)查，由于2個(gè)年級(jí)視力經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后，方差齊性檢驗(yàn)方差不齊（F=2.698，P＜0.001）。采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，2018級(jí)學(xué)員視力優(yōu)于2016級(jí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-21.310，P＜0.001）（表4）。

表4 2016、2018級(jí)青少年航空學(xué)校學(xué)員入校復(fù)查視力情況

2.3 2016、2018級(jí)學(xué)員屈光狀態(tài)差異比較 散瞳前顯然驗(yàn)光2個(gè)年級(jí)學(xué)員的平均等效球鏡均為遠(yuǎn)視，2018級(jí)學(xué)員遠(yuǎn)視屈光度數(shù)更大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.938，P＜0.001）（表5）?？梢?，2018級(jí)學(xué)員具有更大的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。

表5 2016、2018級(jí)學(xué)員顯然驗(yàn)光結(jié)果對(duì)比

3 討論

如何提高青少年航空學(xué)校學(xué)員的選拔和培養(yǎng)質(zhì)量，是空軍招飛工作的重要內(nèi)容，直接關(guān)系到未來空軍戰(zhàn)斗力。為此，空軍飛行學(xué)員醫(yī)學(xué)選拔團(tuán)隊(duì)在前期工作中進(jìn)行了一系列的研究和探索。前期研究結(jié)果表明，青少年航空學(xué)校學(xué)員視力及屈光狀態(tài)的發(fā)展變化存在一定規(guī)律性：在入校后3～18個(gè)月，基線視力0.8、屈光狀態(tài)不為近視的學(xué)員平均視力有所提高；在屈光方面，青少年航空學(xué)校學(xué)員近視進(jìn)展的速度和程度均低于同齡普通高中學(xué)員，但每年仍有向近視方向進(jìn)展的趨勢[2-6]。結(jié)合以上研究結(jié)果，提出了將2018級(jí)青少年航空學(xué)校學(xué)員入學(xué)體檢視力標(biāo)準(zhǔn)修改為任一眼裸眼視力不低于0.8，校正可致1.0以上，且不為近視屈光，從而保證青少年航空學(xué)校學(xué)員具備足夠的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。

本研究結(jié)果顯示，2018級(jí)學(xué)員入校3個(gè)月后，平均視力有所提高，這與既往研究結(jié)果一致[4]，但平均視力優(yōu)于既往。可見，單次的視力檢查，并不能很好的反映學(xué)員的視覺功能，而視力標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整不僅沒有對(duì)招生質(zhì)量造成影響，還有利于擴(kuò)大生源。由于2018級(jí)學(xué)員入校選拔屈光標(biāo)準(zhǔn)向遠(yuǎn)視方向調(diào)整，因此2018級(jí)學(xué)員入校復(fù)查時(shí)屈光狀態(tài)較2016級(jí)遠(yuǎn)視程度更大。結(jié)合青少年近視發(fā)展變化的趨勢，2018級(jí)學(xué)員具有更大的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，未來發(fā)展為近視屈光、超出飛行學(xué)員選拔標(biāo)準(zhǔn)的比例很可能低于往年，有利于擴(kuò)大生源。

此外，2018級(jí)新生中有7只眼（約1.5%）在入校后視力下降，其中6只眼入校前選拔視力為1.0，僅1只眼入校前選拔為0.8。結(jié)合散瞳驗(yàn)光結(jié)果可知，該部分學(xué)員視力下降存在一定程度的調(diào)節(jié)疲勞因素。青少年航空學(xué)校學(xué)員健康用眼的意識(shí)和習(xí)慣尚存在提升空間。

青少年航空學(xué)校學(xué)員選拔和培養(yǎng)工作關(guān)系到未來空軍飛行學(xué)員的生源質(zhì)量，深入研究青少年中學(xué)階段身體發(fā)育特點(diǎn)對(duì)于提高選拔質(zhì)量、優(yōu)化培養(yǎng)模式有著重要的理論指導(dǎo)意義。本研究的結(jié)果提示，采用新的入校選拔標(biāo)準(zhǔn)后，青少年航空學(xué)校生源質(zhì)量在視力和屈光上有所提高。此外，學(xué)員入校后應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)視力維護(hù)教育和執(zhí)行力度，減少青少年航空學(xué)校學(xué)員近視的發(fā)生。