鄧蘭　任宇飛　杜同舟

摘要：目的：為了提高護理排班的效率，在滿足病區(qū)個性化排班需求的同時保證護理部的統(tǒng)一管理。方法：該文設(shè)計了一種個性化的智能護理排班管理系統(tǒng)，采用分級管理的思路，提供從護士到護理部的多層級閉環(huán)管理。結(jié)果：新設(shè)計的系統(tǒng)為病區(qū)提供了個性化、人性化、智能化的排班功能，顯著地改善了醫(yī)院的護理排班工作效率和護士滿意度。結(jié)論：該文的護理排班管理系統(tǒng)為醫(yī)院進(jìn)一步提高護理管理水平和護士滿意度提供了新的方法。

關(guān)鍵詞：護理管理;護理排班;信息系統(tǒng)

中圖分類號：TP315 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1009-3044（2020）09-0063-03

1 背景與目的

護理人員的排班是醫(yī)院日常護理工作開展的基礎(chǔ)，是合理分配醫(yī)院人力資源，提升護士滿意度和患者體驗性的重要手段。傳統(tǒng)的護理排班方式往往需要護士長靠人工了解病區(qū)的排班模式和不同護士的排班需求，安排一個相對合理的排班表，再手動錄入到系統(tǒng)中。這樣的方法不僅需要耗費護士長大量的時間和精力，而且很難安排得完全合理、公正，使得病區(qū)的人力資源不能得到最優(yōu)的利用，護士的個人需求也很難得到滿足[2]。

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷完善，使用護理排班系統(tǒng)進(jìn)行電子化排班成為醫(yī)院管理的必要需求。護理排班系統(tǒng)為臨床科室提供了護士信息管理、護理排班、休假管理、考勤統(tǒng)計等功能，從而合理配置科室的人力資源，實現(xiàn)信息互通，提升護理管理的水平[1]。

此外由于病區(qū)的多樣性，不同病區(qū)對班次、排班規(guī)則等的設(shè)定往往具有巨大差異，統(tǒng)一的班次和排班規(guī)則設(shè)定往往無法很好地滿足各個病區(qū)多樣化的需求。因此，本文提出一種個性化的智能護理排班管理系統(tǒng)，采用分級管理的思路，既可滿足不同病區(qū)的多樣化需求，又能滿足護理部統(tǒng)一管理的要求。本文的個性化智能護理排班管理系統(tǒng)可實現(xiàn)以下目標(biāo)：⑤精細(xì)化的排班管理，提供分化到病區(qū)的個性化設(shè)置;多維度的規(guī)則制定，從班次、人力等多方面的約束與提醒[4];融人磁性醫(yī)院的管理理念，充分體現(xiàn)對護士的人文關(guān)懷;提供便捷的排班操作，減少護士長排班的工作量;實時性信息傳遞，使護理部、護士長、護士能夠即時獲取到所需的信息。

2 基本架構(gòu)

從用戶的角度，本系統(tǒng)分為3個層級，即護理部、護士長、護士。護理部統(tǒng)籌管理，進(jìn)行基本的設(shè)定。護士長為次級管理者，繼承護理部的設(shè)定，并在此基礎(chǔ)上根據(jù)不同的需求，做滿足出個性化需求的設(shè)定。護士可向自己的護士長提出排班偏好、休假等申請，護士長根據(jù)所有的設(shè)定和申請進(jìn)行排班。最后排班信息再反向供護士層級查詢以及病區(qū)、護理部層級的統(tǒng)計管理，具體系統(tǒng)流程見圖1。這樣的分級管理，既可以滿足護士的排班偏好和病區(qū)的個性化需求，又可以使護理部對所有排班進(jìn)行簡單、統(tǒng)一的管理。

此外，基于本院一體化的建設(shè)理念，在現(xiàn)有集成平臺的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)了人力資源管理、護理質(zhì)量管理、權(quán)限管理、績效薪酬管理等系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通，如圖2。護理排班系統(tǒng)從人事系統(tǒng)和護理管理系統(tǒng)獲取護士和護士長的基本信息、科室調(diào)動、專業(yè)資質(zhì)等數(shù)據(jù)，用以支持護理排班，再將排班數(shù)據(jù)傳遞給權(quán)限管理平臺和績效、薪酬等系統(tǒng)，從而根據(jù)護士的排班情況，自動授予醫(yī)院系統(tǒng)的權(quán)限、統(tǒng)計護士工作量、計算護士績效、發(fā)放薪酬。多個平臺構(gòu)成整體，實現(xiàn)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)的閉環(huán)。

3 系統(tǒng)功能

3.1 班次管理

本系統(tǒng)將班次分成一級班次和二級班次，一級班次由護理部設(shè)定，規(guī)定出全院使用的班次大類.如白班、大夜班、小夜班等。護理部為這些班次設(shè)置好時間段、規(guī)定時數(shù)、是否分床等基本信息，這些信息一般來說是不可隨意更改的。

護理部設(shè)置好一級班次后，病區(qū)護士長即可在這些班次的基礎(chǔ)上設(shè)置自己的二級班次，以滿足自己病區(qū)的需求，如圖4。每個二級班次必須屬于某個一級班次，二級班次的名稱可由病區(qū)隨意設(shè)置，但時間段和時數(shù)的更改必須經(jīng)由護理部審核通過方可使用。

通過這樣兩級的班次設(shè)置，班次的規(guī)范性和靈活性得到完美的統(tǒng)一，既能符合護理部對病區(qū)班次的規(guī)定，又能滿足不同病區(qū)對班次的不同需求。

3.2 排班規(guī)則管理

護理排班必須符合一定的規(guī)則，若是安排的人過少，無法保證病區(qū)的正常運轉(zhuǎn)和患者的護理需求;若是排的人太多，則人力溢出，浪費資源，增加醫(yī)院運營成本。一個好的護理排班系統(tǒng)應(yīng)該能夠滿足護士個人偏好、護理人員能級水平、護士工作量、班次均衡性、每個班次的基本人力要求等多維度的需求[2]。

在本系統(tǒng)中，依舊由護理部定出基礎(chǔ)的排班規(guī)則，病區(qū)護士長可在此基礎(chǔ)上設(shè)定自己的排班規(guī)則。規(guī)則包括護理人員約束和班次約束，其中護理人員約束又包括：1）護理人員數(shù)量約束，即每天、每個班次所需的護理人員數(shù)量區(qū)間;2）護理人員資質(zhì)約束，即各種班次對不同能級的護士需求的個數(shù)。班次約束包括：1）各種班次每天安排的數(shù)量范圍;2）兩個班次之間的邏輯限制，如大夜班之后必須銜接SD（睡眠日）等。

3.3 排班管理

系統(tǒng)提供兩種快速排班方式，模式化排班與自動排班。

模式化排班：一般來說，護士的排班具有一定的規(guī)律性，為減少手動排班的工作量，最大限度縮減排班所需時間，本系統(tǒng)提供了模式化排班的功能。各病區(qū)的護士長可將本科室的班次進(jìn)行任意組合，定義成排班模式。例如，“白、白、中、小夜、大夜、SD、休”的排班模式在病區(qū)使用廣泛，即上兩個白班，一個中班，一個小夜班，一個大夜班，再休息兩天。護士長即可將這些班次組合起來，在進(jìn)行排班時，護士長選擇此排班模式和排班時間段，即可快速完成大量排班工作。

自動排班：系統(tǒng)還可以使用回答集[5-8]（answer set program-rmng，ASP）的方法，根據(jù)病區(qū)護士長所設(shè)置的排班規(guī)則，自動排出一個符合所有規(guī)則的班次，再由護士長按需調(diào)整。系統(tǒng)提供了靈活豐富的班次調(diào)整操作，例如班次或人員的交換、上下移、左右移，班次批量復(fù)制等等，以便護士長方便快捷地調(diào)整排班。

此外，本系統(tǒng)將排班與護士休假管理相關(guān)聯(lián)，當(dāng)有護士需要休假時，可在系統(tǒng)中填寫休假類型和時間段，護士長若審核通過，系統(tǒng)即會在相應(yīng)段時間自動為該護士安排對應(yīng)的休假班，從而省去了大量重復(fù)的排班工作。

3.4 其他功能

1）人員管理。本系統(tǒng)與人力資源管理系統(tǒng)、護理管理系統(tǒng)對接，自動同步科室護理人員的工號、能級、專業(yè)資質(zhì)等信息。護理部分配、調(diào)整各病區(qū)的護士長，各病區(qū)護士長可管理本病區(qū)護士，還可為護士分配不同的背景色，以便在排班表中更好識別。

2）智能提醒。本系統(tǒng)提供多種智能提醒功能，例如護士生日提醒、護士排班意愿提醒、護士請假提醒、排班規(guī)則違規(guī)提醒等等。

3）統(tǒng)計查詢功能。單一的排班系統(tǒng)僅能實現(xiàn)病區(qū)排班和管理的功能，而面向閉環(huán)的排班管理系統(tǒng)能將護士、護士長、護理部聯(lián)動起來，通過數(shù)據(jù)分析、管理處置、管理制度和排班規(guī)則，實現(xiàn)排班管理的良性循環(huán)[3]。病區(qū)的排班數(shù)據(jù)可支持護理部、病區(qū)和個人層級的查詢統(tǒng)計，包括班次統(tǒng)計、班時統(tǒng)計、休假統(tǒng)計、存休統(tǒng)計、節(jié)假日班時統(tǒng)計、護士工作量統(tǒng)計、病區(qū)排班查詢，個人排班查詢等等。

4 實踐效果與總結(jié)

本護理排班系統(tǒng)在病區(qū)試用以來，護士長能夠直接沿用之前的排班習(xí)慣，從紙質(zhì)排班無縫切換為電子排班，轉(zhuǎn)換成本低，護士長適應(yīng)性極好。系統(tǒng)操作方便，快捷，既為護士長減輕了工作量，又提高了信息傳遞速度，護士可以及時了解自己的排班情況，系統(tǒng)使用率高，目前已全面開展實用。護理部也對全院的班次安排、工作量情況有了更清晰的了解，進(jìn)一步提高了我院的護理管理水平。

護理排班是提高日常護理管理工作效率，合理分配醫(yī)院人力資源的重要手段，護理排班的電子化能夠減少護士長的工作量，便于不同層級之間的信息交互，方便護理部對全院人力安排進(jìn)行了解與管理。針對紙質(zhì)排班效率低下，且不同病區(qū)對排班的需求繁雜多樣的現(xiàn)狀，本文設(shè)計了一種個性化的智能護理排班管理系統(tǒng)。本系統(tǒng)采用分級管理的思路，能夠同時滿足護理部、護士長、護士不同層級的多樣化的需求，實現(xiàn)了從人員管理到統(tǒng)計分析的業(yè)務(wù)閉環(huán)。經(jīng)過試用，我院的排班效率得到明顯提高，護理質(zhì)量也得以改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]藍(lán)淳愉，曹磊，張華秀.智能化和精細(xì)化護理排班管理系統(tǒng)設(shè)計與運用[Jl-醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2017，38（10）： 40-42.

[2]陳璐，陳湘玉，八卷直一.電子排班系統(tǒng)的開發(fā)及應(yīng)用[J].中華護理雜志，2012，47（12）： 1118-1119.

[3]鄒玉蓉，邵建華，黃虹.面向院內(nèi)信息共享和精細(xì)化管理的排班系統(tǒng)設(shè)計與實現(xiàn)[J]。中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2016，11（2）： 34- 36， 49.

[4]蔣金，盧天舒，張紹敏.護理排班系統(tǒng)內(nèi)涵與延伸功能的開發(fā)[J].護理學(xué)雜志，2017，32（10）： 71-72.

[5] Dodaro C，Maratea M. Nurse scheduling via answer set pro-gramming[My/Logic Programming and Nonmonotonic Reason-ing. Cham： Springer International Publishing， 2017： 301-307.

[6] Alviano M，Dodaro C，Maratea M. An advanced answer setprogramming encoding for nurse scheduling[Ml//Al*IA 2017Advances in Artificial Intelligence. Cham： Springer Interna-tional Publishing， 2017： 468-482.

[7] Brewka G，Eiter T，Truszczynski M.Answer set programmingat a glance[Jl. Communications of the ACM， 2011， 54（12）： 92.

[8] Calimeri F，F(xiàn)aber W， Gebser M，et al.ASP-Core-2 Input Lan-guage Format[EB/OLl. https：//www.mat.unical.it/aspcomp.2013/files/ASP-CORE-2.Olc.pdf.

【通聯(lián)編輯：謝媛媛】