文·劉志華

一、項目背景

WHO報道，全球約有2.57億人為慢性乙肝病毒(HBV)感染者，據估計，我國慢性HBV感染者約7000萬例，其中慢性乙型肝炎（CHB）患者約為2000-3000萬例。全球每年約88.7萬人死于HBV相關的肝硬化、肝細胞癌(HCC)及其并發(fā)癥，我國肝硬化和HCC患者中，由HBV所致者分別為77%和84%。我國大多數HBV感染者缺乏乙型肝炎的基本知識，對其危害認識不足，沒有充分認識到科學規(guī)范的治療管理的重要性。通過健康教育讓患者增加對疾病的了解，提高患者對治療管理的依從性，從而有利于幫助患者達到延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、HCC和其他并發(fā)癥的發(fā)生的治療目標。

“‘共抗乙肝綠色家園 慢性乙肝患者健康教育項目”是2017年由中國肝炎防治基金會發(fā)起并主辦，葛蘭素史克（中國）投資有限公司支持的大型乙肝患者教育項目。旨在通過發(fā)揮廣大肝病臨床醫(yī)生的作用，指導乙肝患者及家屬正確認知乙肝，堅持規(guī)范治療 提高治療效果，改善患者生活質量。

二、項目階段性成果

項目1期于2017年4月啟動，在全國94家項目醫(yī)院開展了285場慢性乙肝患者健康教育講座，覆蓋慢性乙肝患者及家屬1.2萬人次。

項目2期于2018年3月啟動，在全國138家項目醫(yī)院共計開展277場慢性乙肝患者健康教育講座，覆蓋慢性乙肝患者及家屬8400余人次，贈送患者關愛手冊2萬余冊，匯總收集4000余份調研數據；設立項目官方微信服務號“中國肝炎防治基金會乙肝綠色家園”，推送圖文96篇，你問醫(yī)答12篇，邀請項目示范醫(yī)院具豐富患者教育經驗的專家錄制患者教育視頻60套，在所在區(qū)域的項目醫(yī)院門診進行播放。引導患者關注線上教育平臺“中國肝炎防治基金會乙肝綠色家園”微信公眾號進行長期教育。

項目3期于2019年3月份啟動，在全國162家項目醫(yī)院共計開展306場線下慢性乙肝患者健康教育講座，約9000余人次慢乙肝患者及家屬參與。在項目2期的基礎上，錄制患者教育視頻8套。截止到2019年底，“中國肝炎防治基金會乙肝綠色家園”官方微信公眾號慢乙肝粉絲訂閱數達3.4萬。

三、項目改進措施

三年來，我們在以下三個方面對項目進行改進：

項目覆蓋范圍逐年擴大。為了滿足更多患者的科普需求，項目醫(yī)院數量逐年提升。在2017年94家項目醫(yī)院的基礎上，2018年項目醫(yī)院數量較2017年增加44家，2019年項目醫(yī)院數量較2018年增加24家。

項目活動形式多樣化。線下患者教育講座受場地、時間、參與便利性等各方面因素影響，部分患者無法參與。臨床醫(yī)生作為科普教育的主體，沒有充足業(yè)余時間進行高頻次的患者教育。為進一步方便醫(yī)患雙方，項目2期建立了線上科普平臺“中國肝炎防治基金會綠色家園”項目官方微信服務號，通過推送科普圖文、專家訪談、專家答疑等信息，使更多慢乙肝患者及家屬充分利用碎片化時間，更便利地接受到乙肝疾病科普知識。通過2期微信服務號線上運營，患者在線提問頻率明顯增加，因此，在每月邀請1名進行專家答疑的基礎上，在項目3期將專家答疑頻率提高為每周邀請2名專家進行解答，使慢乙肝患者及家屬的線上咨詢得到及時的回答。

患教資源下沉?！熬G色家園”項目1期活動多在一二線城市三甲醫(yī)院開展，未能有效的利用三甲醫(yī)院的影響力將患教資源共享下沉至周邊區(qū)域。為覆蓋更多目標受眾、提高資源利用效率，項目2期積極推動患教資源下沉。在1期項目基礎上，選取30家具有示范作用的項目醫(yī)院專家，錄制患者教育視頻；擴大項目執(zhí)行范圍，在一、二、三線城市138余家項目醫(yī)院開展患者教育活動的同時投放患者教育視頻、疾病教育資料，擴大科普范圍，惠及更多肝病患者。

四、項目調查分析

在項目3期活動進行中，主辦方針對參與患者教育講座（線下）及關注項目官方服務號（線上）的患者進行調查，項目中期線下回收有效調查表1402份，線上回收有效調查表3811份。

調查結果表明，慢乙肝患者在治療過程中關心的熱點問題包括“HBV DNA下降速度”、“肝功能恢復正常時間”、“藥物的安全性”、“耐藥”等問題；同時值得注意的是，調查發(fā)現60%左右患者不理解醫(yī)生所說的停藥標準，而習慣用服藥時間的長短來詢問是否應該停藥。主辦方在后續(xù)的科普活動過程中，可以增加對上述問題的講解。

五、小結

2017-2019年三年間，“共抗乙肝?綠色家園”項目在全國累計開展患者教育活動近900場，覆蓋3萬余名慢乙肝患者及家屬；項目官方微信服務號粉絲關注量3.4萬余人，累計推送科普圖文196篇，你問醫(yī)答114期，文章閱讀量近200萬人次；超額完成項目預期目標。同時，我們也看到項目覆蓋范圍需要進一步擴大，以惠及更多慢乙肝患者；在科普內容方面，科普知識的趣味性及易懂性需要進一步優(yōu)化。

2020年，我們將繼續(xù)開展項目4期活動，為惠及更多慢乙肝患者，利用新媒體能普及、能下沉、能機動的優(yōu)勢，集中力量做好“共抗乙肝?綠色家園”項目官方服務號線上內容運營。

最后，衷心感謝每一位醫(yī)生、患者的參與，感謝項目支持方、服務方的支持，在乙肝的防治道路上，中國肝炎防治基金會與您一起：共抗乙肝，建設綠色家園。

肝基會項目辦