尹少禹,冀永娟,劉琪琛,袁 征,趙浩文

(1.張家口市疾病預(yù)防控制中心，河北 張家口 075000;2.張家口市衛(wèi)生健康委員會，河北 張家口 075000)

HAART(highly active antiretroviral therapy，高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療)是目前治療艾滋病的主要手段，即3種或3種以上抗病毒藥物聯(lián)合使用，其目的是更好地控制患者體內(nèi)病毒載量水平，改善患者臨床癥狀，達(dá)到提高患者生活質(zhì)量、延長壽命等目的。我國自2002年開始推行HAART治療方法，并取得了一定成效，但隨著治療時間的延長，抗病毒藥物產(chǎn)生的毒副作用及抗病毒治療失敗成為艾滋病治療的又一問題。我們探討了一線抗病毒藥物治療失敗更換二線抗病毒藥物治療艾滋病的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取張家口市2015-03—2018-08月管理的一線抗病毒藥物治療失敗更換二線抗病毒藥物治療的艾滋病患者174例為研究對象。所有患者年齡>18周歲?；颊吒鼡Q二線抗病毒藥物前，接受一線抗病毒藥物治療的時間超過2年。所有患者在更換二線抗病毒藥物時，擁有前一年病毒載量、CD4細(xì)胞計數(shù)等完整的隨訪信息。

1.2 方法

采用同隊列研究方法，統(tǒng)計患者人口學(xué)基本信息、初始治療時間、初始治療方案、更換二線抗病毒藥物時間及更換二線抗病毒藥物前病毒載量、CD4細(xì)胞計數(shù)等相關(guān)信息。選取患者在更換二線抗病毒藥物前最近的一次隨訪檢測結(jié)果為患者基線情況。觀察患者更換二線抗病毒藥物后12、24、36個月的病毒抑制率、CD4細(xì)胞數(shù)和耐藥情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

本研究中的患者在一線抗病毒藥物治療失敗、更換二線抗病毒藥物后，病毒抑制率和CD4細(xì)胞數(shù)顯著提升(P<0.05)。更換二線抗病毒藥物前，174例患者中有143例患者存在對抗病毒藥物耐藥的問題，更換二線抗病毒藥物后耐藥率大幅降低(P<0.05)(表1)。

表1 更換二線抗病毒藥物前后患者的病毒抑制率、CD4細(xì)胞數(shù)和耐藥情況變化情況(n=174)

注：與更換二線抗病毒藥物前比較*P<0.05。

3 討 論

HIV病毒可嚴(yán)重?fù)p害人體免疫系統(tǒng)，并以人體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4淋巴細(xì)胞為首要攻擊目標(biāo)，致使免疫功能下降或喪失，導(dǎo)致各種惡性疾病。艾滋病患者病死率極高。HAART是目前被證實(shí)的治療艾滋病最有效的治療方法，應(yīng)用3種或3種以上抗病毒藥物聯(lián)合治療，可最大限度降低患者體內(nèi)病毒載量水平，提高CD4數(shù)量，重建患者自身免疫系統(tǒng)，提高患者生活質(zhì)量，延長患者壽命。

本研究結(jié)果顯示，174例患者在更換二線抗病毒藥物之后，病毒載量水平明顯降低，CD4細(xì)胞數(shù)量增長明顯，治療效果良好?；颊吒鼡Q二線抗病毒藥物后病毒抑制率明顯降低，與胡榮芝的研究結(jié)果相近[1]。

艾滋病患者的藥物治療是一個長期過程，各類抗病毒藥物的使用可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)，降低服藥依從性，影響藥物治療效果[2-3]。應(yīng)定期對艾滋病患者隨訪，通過健康教育等形式，加深艾滋病患者對HAART的認(rèn)識和了解，給予患者針對性的幫助，提高HAART及更換二線抗病毒藥物的治療效果[4-5]。

艾滋病患者一線抗病毒藥物治療失敗后更換二線抗病毒藥物，可獲得較理想的治療效果，患者體內(nèi)病毒載量可以得到較好控制，CD4細(xì)胞數(shù)增長明顯，耐藥率明顯下降。