丁冬保

江西省崇仁縣人民醫(yī)院，江西 撫州 344200

軟組織損傷屬于臨床多發(fā)、常見疾病，具有活動不便、疼痛劇烈、發(fā)病較急等特點，嚴重影響患者生活質(zhì)量。因此，還需采取有效的治療措施，以緩解患者臨床癥狀，改善其生活質(zhì)量。本研究對我院25例軟組織損傷患者應(yīng)用傷科接骨片聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療，取得較好效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料50例軟組織損傷患者均來自于2017年5月至2019年5月期間我院所收治，隨機將其劃分為兩組，即A組和B組，兩組均25例。A組中男性15例，女性10例；年齡23～58歲，平均(32.57±2.87)歲；病程0.5～10d，平均(4.08±1.74)d。B組中男性17例，女性8例；年齡22～59歲，平均(32.94±2.68)歲；病程0.5～10d，平均(4.15±1.62)d；兩組患者病程、年齡、性別等基本資料無較大差異(P＞0.05)，可進行對比。

入選標準：①和軟組織損傷臨床診斷標準相符合；②有外傷史；③存在運動障礙、活動受限、局部腫脹疼痛等表現(xiàn)；④可積極配合本次研究；⑤患者與其家屬均在知情同意書上簽字。排除標準：①合并出血、消化系統(tǒng)潰瘍者；②存在關(guān)節(jié)脫位、骨折者；③嚴重心、肝、肺等重要器官疾病或不全者；④惡性腫瘤、全身組織感染者；⑤認知障礙、精神疾病者。

1.2 方法A組實施雙氯芬酸鈉治療，用法及用量：讓患者口服雙氯芬酸鈉(生產(chǎn)企業(yè)：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20050784)，每次25mg，每天2次。

B組于A治療條件下，應(yīng)用傷科接骨片治療，方法如下：讓患者口服傷科接骨片(生產(chǎn)企業(yè)：吉林省正和藥業(yè)集團有限公司，批準文號：國藥準字Z22023088)，每次4片，每天3次[1]。同時，將傷科接骨片研磨成細末，添加適量酒精調(diào)制成糊狀，貼入患處，并用繃帶進行加壓包扎，每天換1次藥。兩組治療時間均為2周。

1.3 觀察指標①觀察兩組治療前后血液流變學(xué)指標水平，包括：血漿黏度、全血黏度低切、全血黏度高切[2]。②觀察兩組臨床癥狀恢復(fù)情況，包括：活動度評分、腫脹評分、疼痛評分?；顒佣仍u分標準：0分：活動正常或和健肢相同；1～3分：可開展正?；顒?，局部功能受到輕度限制；4～6分：生活可自理，但不能進行勞動，局部活動受到中度限制；7～10分：日常生活不可自理，活動受到嚴重阻礙。腫脹度評分標準：0分：無腫脹；1～3分：腫脹高度小于0.5cm；4～6分：腫脹高度為1～0.5cm；7～10分：腫脹高度超過1cm。疼痛評分標準：0分：無疼痛；1～3分：偶爾產(chǎn)生輕微疼痛感，可自行消失；4～6分：疼痛感時常出現(xiàn)，可忍受；7～10分：持續(xù)疼痛，不可忍受。③觀察兩組治療效果，臨床療效判定標準[3]：痊愈：治療后患者腫脹、疼痛等癥狀完全消失，局部活動功能恢復(fù)正常；顯效：治療后臨床癥狀明顯改善，患肢和健肢活動情況基本相同；有效：臨床癥狀有所改善，局部活動受限；無效：腫痛癥狀無變化或有加重趨勢，活動功能存在障礙。治療總有效率=100%×(有效＋顯效＋痊愈)÷總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析借助SPSS21.0來進行數(shù)據(jù)分析，通過t值來檢驗計量資料(±s)；通過χ2來檢驗計數(shù)資料[例(%)]；P＜0.05即指差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血液流變學(xué)有關(guān)指標對比治療前，兩組血液流變學(xué)的血漿黏度、全血黏度低切、全血黏度高切均無較大差異，不存在統(tǒng)計學(xué)價值(P＞0.05)；治療后，A組上述各指標均明顯高于B組，兩組之間差異較為顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組血液流變學(xué)有關(guān)指標對比(±s,mPa·s)

表1 兩組血液流變學(xué)有關(guān)指標對比(±s,mPa·s)

表2 兩組活動度、腫脹、疼痛評分對比(±s,分)

表2 兩組活動度、腫脹、疼痛評分對比(±s,分)

表3 兩組治療效果對比[例(%)]

2.2 兩組臨床癥狀恢復(fù)情況對比治療前，兩組的活動度評分、腫脹評分、疼痛評分均未有顯著差異(P＞0.05)；治療后，A組活動度評分、腫脹評分、疼痛評分明顯大于B組，兩組差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)價值(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組治療效果對比A組治療總有效率明顯低于B組，兩組之間差異較為顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

3 討論

軟組織損傷為臨床一種常見疾病，具有較高發(fā)病率，其主要包括軟組織挫傷與關(guān)節(jié)扭傷，通常發(fā)生于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等活動較多、負重較大的部位，臨床癥狀表現(xiàn)為功能障礙、腫脹、患處疼痛等[4-5]。該病發(fā)病機理為因局部損傷導(dǎo)致毛細血管破裂或通透性提高，血液循環(huán)遭到破壞，局部組織出現(xiàn)缺氧缺氧，從而引發(fā)局部疼痛、淤青、腫脹、活動度降低等。對于該病，還需進行對癥治療，以改善患者臨床癥狀，降低該病危害性。

對于該病，目前臨床上還沒有一種直接的治療方法，多采用手術(shù)治療、超聲治療、物理治療、藥物治療等，但所達到的臨床效果并不是很理想，且不良反應(yīng)較多，疾病根除不徹底[6-7]。中醫(yī)的發(fā)生歷史較為有悠久，且絕大多數(shù)中藥安全性較高，不會引發(fā)較多并發(fā)癥。在軟組織損傷方面，中醫(yī)治療經(jīng)驗較為豐富，主要包括有針灸拔罐、推拿按摩、內(nèi)服藥物等。傷科接骨片為一種中成藥，具有行氣止血、消腫止痛、活血化瘀之效，于軟組織治療中，其能有效改善損傷部位的血液循環(huán)，促進機體對血腫的吸收和機化，從而起到較好的消腫止痛效果[8]。此外，傷科接骨片具備較高的安全性，對人體機能影響較小，不會引發(fā)較多的不良反應(yīng)。雙氯芬酸鈉為一種非甾體抗炎藥物，具有較好的鎮(zhèn)痛、抗炎效果，并抑制機體前列腺素和環(huán)氧合酶的合成，緩解軟組織腫脹、疼痛等臨床癥狀[9]。有關(guān)研究表示，將傷科接骨片與雙氯芬酸鈉相結(jié)合治療軟組織損傷，能有效提高治療質(zhì)量，促進患者較快康復(fù)。為進一步證實該項結(jié)論，本研究對B組患者實施傷科接骨片聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療。研究結(jié)果顯示，應(yīng)用傷科接骨片聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療方式的B組治療后血液流變學(xué)各指標水平均好于單一采用雙氯芬酸鈉治療的A組(P＜0.05)，這充分說明了傷科接骨片聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療方式能有效改善患者血液流變學(xué)水平，有助于其疾病較快消失。治療后，B組臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于A組(P＜0.05)，可見傷科接骨片聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療方式能快速緩解患者腫痛、疼痛等臨床癥狀，促進其患肢恢復(fù)。B組治療總有效率(96.00%)和A組(68.00%)相比，存在較大差異(P＜0.05)，通過兩組數(shù)據(jù)對比可發(fā)現(xiàn)傷科接骨片聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療軟組織損傷的臨床效果更佳。

總而言之，應(yīng)用傷科接骨片聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療軟組織損傷，可有效改善患者患處血液流變學(xué)水平，促進其臨床癥狀較快消失，提高治療效果。