劉賚詩

摘 要 隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，很多大型醫(yī)院逐漸發(fā)展成為集醫(yī)療教學(xué)科研為一體的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增強(qiáng)了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。在醫(yī)院發(fā)展過程中必須重視教學(xué)科研和醫(yī)療任務(wù)，這樣才能夠推動(dòng)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。而公立醫(yī)院作為非營(yíng)利性組織，其主要來源是以財(cái)政補(bǔ)貼或醫(yī)院自籌為主，但很多臨床醫(yī)生由于只注重臨床科研教學(xué)活動(dòng)，對(duì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)使用非常頻繁，所以必須加強(qiáng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理 問題 解決方式

2019年底，一場(chǎng)肆虐全球的疫情再一次引起了人民群眾對(duì)醫(yī)療事業(yè)的關(guān)注。國家對(duì)醫(yī)院投入專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，不僅能夠提升醫(yī)院科研水平，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)管理，改進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，也能夠?yàn)閺V大人民群眾的生命安全提供重要保障。但在利用專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的過程中，還存在利用效率不高、使用不恰當(dāng)?shù)痊F(xiàn)實(shí)問題，造成醫(yī)院專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)存在浪費(fèi)的情況。筆者根據(jù)自身工作經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理現(xiàn)狀進(jìn)行深入剖析，并提出恰當(dāng)?shù)慕鉀Q策略，確保醫(yī)院專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的管理水平得到全面提升。

一、專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理的問題

（一）醫(yī)院存在的問題

很多醫(yī)院每年都會(huì)收到大量來自政府部門的撥款，這些經(jīng)費(fèi)主要用于科研學(xué)科建設(shè)，確保醫(yī)院的科研能力、臨床技術(shù)水平顯著提高。但醫(yī)院的管理部門并沒有對(duì)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行嚴(yán)格管理，主要原因在于醫(yī)院經(jīng)費(fèi)管理制度不夠準(zhǔn)確，無法有效落實(shí)，造成醫(yī)院經(jīng)費(fèi)管理出現(xiàn)脫節(jié)的問題，嚴(yán)重影響了項(xiàng)目立項(xiàng)、經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)、使用效果評(píng)估等。

（二）業(yè)務(wù)管理部門存在的問題

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的過程中，要想加強(qiáng)醫(yī)院各類業(yè)務(wù)的快速發(fā)展，必須由業(yè)務(wù)管理部門指引。但從目前來看，業(yè)務(wù)管理部門沒有對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)進(jìn)行具體指導(dǎo)和監(jiān)督調(diào)查，也沒有準(zhǔn)確把握專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的申請(qǐng)和利用，這樣就導(dǎo)致各項(xiàng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的申請(qǐng)過于混亂。[1]

醫(yī)院在申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)的過程中，由于只注重申請(qǐng)，而忽視了使用，造成經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)后缺乏嚴(yán)格掌控，導(dǎo)致專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)利用不規(guī)范。還有許多經(jīng)費(fèi)缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，造成設(shè)備重復(fù)投入，造成固定資產(chǎn)浪費(fèi)的問題。

（三）臨床科室存在的問題

臨床科室作為專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)和使用的主體，如果沒有合理申請(qǐng)或利用專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，極易造成專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)浪費(fèi)。部分科室在申請(qǐng)以后會(huì)出現(xiàn)經(jīng)費(fèi)閑置、報(bào)銷隨意的情況，還可能出現(xiàn)貪污腐敗的問題，給醫(yī)療事業(yè)發(fā)展造成嚴(yán)重阻礙。還有一部分科室在申請(qǐng)完后沒有按時(shí)使用，造成大量的閑置經(jīng)費(fèi)被回收，影響專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的利用效率。[2]

（四）財(cái)務(wù)部門存在的問題

在專項(xiàng)費(fèi)用報(bào)銷方面，目前財(cái)務(wù)部門缺乏專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)報(bào)銷管理流程，無法針對(duì)不同科室采取不同的報(bào)銷策略，造成專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)報(bào)銷效率低下。此外，在財(cái)務(wù)部門報(bào)銷之前，大多數(shù)的費(fèi)用都已經(jīng)產(chǎn)生，而沒有對(duì)費(fèi)用的合理性進(jìn)行嚴(yán)格管理，報(bào)銷科室以及報(bào)銷人員只能按照財(cái)務(wù)部門的要求添加補(bǔ)充材料，嚴(yán)重影響科室報(bào)銷的積極性。

二、專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理的主要策略

（一）建立完善的內(nèi)部控制制度

為了保障醫(yī)院專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理的質(zhì)量與水平，必須建設(shè)并完善內(nèi)部控制制度，只有遵循“實(shí)事求是、體現(xiàn)特色、突出重點(diǎn)”的要求和原則，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。在專項(xiàng)資金使用的過程中，一定要針對(duì)浪費(fèi)現(xiàn)象加大懲罰力度，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督，保證醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的合理使用。提升醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)資金編制水平，確保預(yù)算編制管理體系符合醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展要求，提升專項(xiàng)資金的整體利用效率。[3]

（二）完善賬目做到?？顚Ｓ?/p>

在醫(yī)院專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理過程中，必須確保賬目核算獨(dú)立。在編制大型設(shè)備采購方案時(shí)，要確保大型設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益符合要求，避免出現(xiàn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)被挪用的情況。要制定完善的績(jī)效考核評(píng)價(jià)指標(biāo)，針對(duì)賬目核算采取相應(yīng)的措施，提高績(jī)效評(píng)價(jià)的整體水平。

及時(shí)更新基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)庫，方便管理人員對(duì)醫(yī)院專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的利用情況進(jìn)行監(jiān)督與管理，確保專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)真正落到實(shí)處。

（三）加大對(duì)項(xiàng)目資金的管理力度

在專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)完畢后，科室必須嚴(yán)格根據(jù)經(jīng)費(fèi)管理的標(biāo)準(zhǔn)制定詳細(xì)的使用預(yù)算，確保專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)得到合理控制。同時(shí)，業(yè)務(wù)部門還必須嚴(yán)格審核經(jīng)費(fèi)預(yù)算的合理性和規(guī)范性，在審核完畢之后，要及時(shí)反饋給臨床科室，按照專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)業(yè)務(wù)安排和具體的情況報(bào)銷專項(xiàng)費(fèi)用。通過這樣的管理方案，既可以保證臨床科室對(duì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的正常申請(qǐng)和使用，確保專項(xiàng)費(fèi)用的使用更加科學(xué)，也能夠提前知曉各科室的經(jīng)費(fèi)使用計(jì)劃，盡量避免出現(xiàn)重復(fù)申請(qǐng)的情況，提高專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的整體利用效率。[4]

在經(jīng)費(fèi)管理過程中，一定要做到經(jīng)費(fèi)撥付、使用及時(shí)公開，定期公示各臨床科室專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)使用的情況，方便社會(huì)監(jiān)督，也可以盡早知曉專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的具體利用情況，從而對(duì)剩余經(jīng)費(fèi)使用和預(yù)算調(diào)整作出科學(xué)規(guī)劃。

三、結(jié)語

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的過程中，通過專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)能夠推動(dòng)醫(yī)院的科研教學(xué)、工作不斷發(fā)展，為我國現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的資金基礎(chǔ)。與此同時(shí)，公立醫(yī)院在申請(qǐng)使用專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的過程中還存在許多問題，必須加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的管理;必須完善內(nèi)部控制制度，保證醫(yī)院專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)落實(shí)到位，做到?？顚Ｓ猛晟瀑~目，避免專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)被非法挪用。還要加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目資金的管理，提高專項(xiàng)資金整體利用效率。

（作者單位為湖南省腫瘤醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

[1] 劉亞杰，鄭艷珠，王曉燕，黃俊濤，張興強(qiáng)，范品榮，姚瑞晗.醫(yī)院專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)購置試劑耗材新機(jī)制研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2019，40（06）：88-90+104.

[2] 王翠萍.如何強(qiáng)化醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)資金管理[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018（21）：191-192.

[3] 鄧彥，吳迪.高校專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理改革研究——以廣東省“創(chuàng)新強(qiáng)校工程”專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)為例[J].會(huì)計(jì)之友，2017（11）：120-122.

[4] 李海燕，鐘燕珊.醫(yī)院專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理存在的問題及解決方案探討[J].知識(shí)經(jīng)濟(jì)，2016（15）：83.