唐敏璐，楊思睿，閻 琛

（1.上海計算機(jī)軟件技術(shù)開發(fā)中心，上海 201112；2.上海軟中信息技術(shù)有限公司，上海 200235；3.上?？茀R人才服務(wù)有限公司，上海 200235）

1 浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息系統(tǒng)

浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息系統(tǒng)建設(shè)遵循《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、中國醫(yī)療體制改革以及支撐衛(wèi)生信息化建設(shè)的家庭醫(yī)生簽約、分級診療、公共衛(wèi)生服務(wù)等一系列政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)，滿足社區(qū)業(yè)務(wù)、服務(wù)、管理等實(shí)際需求，通過深化云計算技術(shù)，建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)基于家庭醫(yī)生簽約、分級診療服務(wù)模式的社區(qū)衛(wèi)生的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理的信息化，實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息整合共享。

2 系統(tǒng)介紹

浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息系統(tǒng)是利用云計算、大數(shù)據(jù)等新興信息技術(shù)，在一定區(qū)域范圍內(nèi)以數(shù)字化形式提供醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集、存儲、傳輸和處理的業(yè)務(wù)運(yùn)維和技術(shù)服務(wù)平臺，滿足現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)用和管理的要求。目前主要提供了面向居民的醫(yī)療信息服務(wù)、面向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)應(yīng)用服務(wù)、面向政府衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)管決策服務(wù)和面向其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的統(tǒng)一集成管理、調(diào)配以及按需服務(wù)。

3 系統(tǒng)設(shè)計與實(shí)現(xiàn)

3.1 主要技術(shù)

3.1.1 SOA

SOA 是一種面向服務(wù)的具有松耦合特征的體系結(jié)構(gòu)，服務(wù)之間通過中立的方式定義的接口相互通信，在這種體系結(jié)構(gòu)中，應(yīng)用程序根據(jù)不同業(yè)務(wù)的需要可以更加靈活，同時，基于SOA的服務(wù)體系架構(gòu)還具有良好的可擴(kuò)展性和維護(hù)方便等特點(diǎn)。

3.1.2 云計算技術(shù)

云計算是一種商業(yè)計算模型，它可以將計算任務(wù)分配到由大量計算機(jī)組成的資源池中，通過專門的軟件進(jìn)行無需人工干預(yù)的自動化管理，用戶可以動態(tài)地申請部分資源，來支持各種應(yīng)用程序的運(yùn)轉(zhuǎn)，省去了煩瑣的細(xì)節(jié)，可以更加專注于自己的業(yè)務(wù)，將有利于提高效率、降低成本和技術(shù)創(chuàng)新。

云計算技術(shù)是浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生云服務(wù)平臺的基礎(chǔ)技術(shù)，主要包含：基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)、平臺云服務(wù)與應(yīng)用軟件云服務(wù)。其中，數(shù)據(jù)庫、操作系統(tǒng)、中間件、安全軟件、災(zāi)備軟件、運(yùn)維監(jiān)控系統(tǒng)等基礎(chǔ)軟件平臺，以及網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器、存儲等基礎(chǔ)設(shè)施將在IaaS 之上。PaaS 包括了操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)復(fù)制、運(yùn)維監(jiān)控等系統(tǒng)管理軟件、健康檔案主數(shù)據(jù)管理等平臺基礎(chǔ)功能，以及區(qū)域健康檔案數(shù)據(jù)采集接口、公共衛(wèi)生平臺數(shù)據(jù)整合、區(qū)域醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)等區(qū)域衛(wèi)生互聯(lián)互通服務(wù)。SaaS 包括了預(yù)防接種管理、健康檔案管理、社區(qū)綜合管理、家庭醫(yī)生簽約、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、分級診療等信息系統(tǒng)。

3.2 技術(shù)架構(gòu)

浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息系統(tǒng)基于云計算技術(shù)研發(fā)，采用SOA 架構(gòu)體系，支持集中部署模式，一個區(qū)域只需設(shè)立一個云應(yīng)用中心和云數(shù)據(jù)中心，并支持私有云和公有云兩種模式，同時結(jié)合云虛擬化和SaaS 模式，形成了可落地應(yīng)用的“醫(yī)療服務(wù)云”。

浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息系統(tǒng)建立后，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需接入使用所需的信息服務(wù)，各醫(yī)院沒有機(jī)房、服務(wù)器等信息基礎(chǔ)設(shè)施，方便快捷。

圖1 浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息系統(tǒng)技術(shù)架構(gòu)

3.3 功能架構(gòu)

浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息系統(tǒng)主要提供四個方面的服務(wù)：

（1）面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院應(yīng)用，主要包括藥品管理、門診醫(yī)療、住院醫(yī)療、臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、電子病歷、健康體檢、家庭診療和外部接口等內(nèi)容。

（2）面向管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)管服務(wù)：主要包括醫(yī)療服務(wù)、藥品情況和服務(wù)情況等內(nèi)容。

（3）面向各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同服務(wù)：主要包括雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會診、病例共享、智能提醒、醫(yī)療情況、藥品使用、服務(wù)質(zhì)量和衛(wèi)生資源等內(nèi)容。

（4）面向社區(qū)大眾的便民服務(wù)：主要包括預(yù)約掛號、信息咨詢、自助繳費(fèi)和服務(wù)評價等內(nèi)容。

圖2 浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息系統(tǒng)功能架構(gòu)

4 系統(tǒng)應(yīng)用場景

浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息系統(tǒng)支持多機(jī)構(gòu)、多租戶運(yùn)維模式，適合區(qū)域衛(wèi)生、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團(tuán)等多種用戶應(yīng)用場景。

（1）區(qū)域衛(wèi)生。以區(qū)縣為衛(wèi)生信息服務(wù)單元，由區(qū)縣衛(wèi)計委牽頭建立統(tǒng)一的云HIS 服務(wù)平臺，利用區(qū)縣衛(wèi)生專網(wǎng)，將區(qū)域內(nèi)衛(wèi)計委管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和部分二級醫(yī)院接入，并統(tǒng)一運(yùn)維、維護(hù)和管理。特點(diǎn)是醫(yī)療與疾控、預(yù)防保健及公共衛(wèi)生一體化，同時可建立區(qū)域檢驗(yàn)、區(qū)域影像、區(qū)域心電等臨檢中心，實(shí)現(xiàn)檢查化驗(yàn)資源集中管理。

（2）醫(yī)聯(lián)體。一般由一所大型綜合性醫(yī)院聯(lián)合多所中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成聯(lián)合體，具有很強(qiáng)的互依托性。在這個聯(lián)合體中，大型綜合性醫(yī)院信息資源最強(qiáng)，可以在它的數(shù)據(jù)中心建立醫(yī)聯(lián)體云HIS 服務(wù)平臺，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)其他中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供衛(wèi)生信息服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)不同區(qū)域、不同規(guī)模、不同類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以使用統(tǒng)一的云HIS。

主要特點(diǎn)是統(tǒng)一基礎(chǔ)設(shè)施、統(tǒng)一數(shù)據(jù)中心、統(tǒng)一信息系統(tǒng)、統(tǒng)一運(yùn)維隊伍，并且可借助大醫(yī)院資源建立影像診斷中心、臨檢診斷中心、病理診斷中心、心電診斷中心及遠(yuǎn)程教學(xué)培訓(xùn)中心，從而充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的人才、學(xué)科和醫(yī)療設(shè)備等優(yōu)質(zhì)資源，并可實(shí)現(xiàn)與各地區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的無縫接入。

5 系統(tǒng)效益分析

5.1 系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)效益

浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息系統(tǒng)依托于云計算等先進(jìn)的技術(shù)和應(yīng)用，支撐跨機(jī)構(gòu)、跨部門的醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)協(xié)作，以促進(jìn)區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生資源的合理利用，提高公共衛(wèi)生整體水平，改善百姓公共衛(wèi)生服務(wù)體驗(yàn)，達(dá)到上海市健康檔案測評指標(biāo)和全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范配置標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大了社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)服務(wù)的覆蓋面，提高了區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性和及時性，降低成本，提高醫(yī)患滿意度。

5.2 系統(tǒng)社會效益

浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息系統(tǒng)將基于現(xiàn)有信息化基礎(chǔ)進(jìn)行建設(shè)，完善區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理信息資源的統(tǒng)一性、規(guī)范性、完整性和開放性；通過社區(qū)信息系統(tǒng)統(tǒng)一部署，形成統(tǒng)一完整的居民健康檔案數(shù)據(jù)資源中心，加強(qiáng)區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生管理數(shù)據(jù)交換和信息共享，有效提高了社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)集成和整合。與此同時，社區(qū)的機(jī)房、網(wǎng)絡(luò)以及安全設(shè)備滿足標(biāo)準(zhǔn)化配置，達(dá)到等保三級要求。提升了網(wǎng)絡(luò)安全能力，提升了社區(qū)信息系統(tǒng)能級、服務(wù)質(zhì)量以及整體運(yùn)行效率。并在此基礎(chǔ)上為區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生相關(guān)的機(jī)構(gòu)和人員提供更加方便、優(yōu)質(zhì)、全面的信息化服務(wù)，從而促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，推進(jìn)智慧浦東新的建設(shè)、滿足深化衛(wèi)生體制改革要求，提高政府衛(wèi)生管理的效率。

6 結(jié)束語

浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息系統(tǒng)緊隨國家醫(yī)療發(fā)展的腳步，結(jié)合浦東信息技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀，將云計算和大數(shù)據(jù)等新興信息技術(shù)運(yùn)用于信息服務(wù)平臺的建設(shè)中，實(shí)現(xiàn)以數(shù)字化形式提供醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)收集、存儲、傳遞和處理的業(yè)務(wù)運(yùn)維和技術(shù)服務(wù)功能，對緩解醫(yī)療資源分配不均衡，人們“看病難看，看病貴”的情況有非常積極的作用，為浦東新區(qū)醫(yī)療信息化的發(fā)展樹立了先鋒榜樣。