胡安平

江西省金溪縣人民醫(yī)院兒科，江西 撫州 344800

小兒上呼吸道感染是由多種病原引起的小兒常見綜合性疾病，主要發(fā)病位置位于鼻、鼻咽以及咽部，包含急性咽炎、鼻炎和扁桃體炎等疾病。相關(guān)研究表明[1]，該病主要致病因素為病毒感染，病發(fā)后會出現(xiàn)惡心嘔吐、厭食、咳嗽、咽喉腫痛以及鼻塞等并發(fā)癥，甚至累及喉、肺、口腔、氣管和支氣管等，給患兒帶來嚴(yán)重不適感，影響其生活質(zhì)量，危及患兒身心健康。必須采用有效治療方式控制病情，消退各項臨床癥狀。氨酚黃那敏顆粒作為以往治療中常用藥物，可明顯緩解患兒病情，但對病情控制作用有限，難以達(dá)到理想治療效果，有關(guān)研人員表明，在此基礎(chǔ)別上增加小兒豉翹清熱顆粒進(jìn)行治療，可提升對患兒病情控制效果[2]。本次研究重點分析對上呼吸道感染小兒采用小兒豉翹清熱顆粒治療的效果，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料以我院收治的62例上呼吸道感染小兒為治療觀察對象，設(shè)置對照組與治療組，每組均為31例，兩組中患兒男女比例分別為19：12和18：13，年齡分別為6個月～8歲和6個月～9歲，平均年齡分別為(5.42±1.03)歲和(5.21±1.14)歲，病程時間均為為1～5d，平均病程分別為(2.03±0.37)d和(2.05±0.41)d。對兩組患兒基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷符合《兒科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②腋下溫度≥37.5℃；③癥狀符合《中醫(yī)兒科學(xué)》有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；④臨床資料完整；⑤研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意；⑥患兒家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①下呼吸道感染；②支原體感染；③合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾?。虎艹掷m(xù)發(fā)熱時間超過24h；⑤嚴(yán)重過敏體質(zhì)。

1.2 方法對照組：給予患兒小兒氨酚黃那敏顆粒[生產(chǎn)廠家：華潤三九(北京)藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H11 022051；產(chǎn)品規(guī)格：6g ×10袋]治療。用法用量：根據(jù)患兒年齡確定，6個月～1歲，每次1/3袋；1～3歲，0.5袋/次；4～6歲，1袋/次；7歲以上，2袋/次，3次/d，溫水沖服。治療組：在對照組基礎(chǔ)上使用小兒豉翹清熱顆粒(生產(chǎn)廠家：濟川藥業(yè)集團有限公司；國藥準(zhǔn)字：Z20 123090；產(chǎn)品規(guī)格：2g×9袋)治療，用法用量：6個月～1歲，1～2g/次；1～3歲，2～3g/次；4～6歲3～4g/次；7歲以上，4～5g/次，3次/d，開水沖服。兩組均持續(xù)服用3d，觀察并記錄患兒臨床癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患兒發(fā)熱、惡心嘔吐、咳嗽、咽喉腫痛、鼻塞、食欲不振和大便異常幾項癥狀消失時間，治療前后血清腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)和白細(xì)胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平，以及治療效果。

1.4 療效判定治療效果判斷根據(jù)患者病情控制情況進(jìn)行確定，其中，痊愈：患兒服藥24h內(nèi)體溫恢復(fù)正常、各項癥狀消失、生化指標(biāo)檢測結(jié)果正常；顯效：服藥24h內(nèi)體溫趨于正常，各項癥狀消失明顯，生化指標(biāo)基本正常；有效：服藥24h內(nèi)患兒提升明顯改善，各項癥狀明顯減少，而生化指標(biāo)明顯改善；無效：服藥后患兒體溫未見明顯變化，各項癥狀消失不明顯，生化指標(biāo)未見顯著變化?？傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計分析，計量資料以()表示，進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料以[例(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失時間比較治療組患者癥狀消失時間均短于對照組，兩組差異明顯(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較[()d]

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較[()d]

注：與對照組相比，＊P＜0.05。

表2 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)水平比較(x±s)

表3 兩組療效比較[例(%)]

2.2 TNF-α和IL-6水平比較兩組治療前TNF-α與IL-6差異較小，無統(tǒng)計意義(P＞0.05)，治療后水平均明顯改進(jìn)且治療組優(yōu)于對照組(P＜0.05)，詳見表2。

2.3 兩組治療效果比較治療組的總有效率為96.77%，而對照組則為83.87%，兩組相比差異明顯(P＜0.05)，詳見表3。

3 討論

小兒上呼吸道感染屬于一種由多種因素導(dǎo)致的疾病，該病常見疾病因素為病毒感染，約占上呼吸道感染的90%。小兒處于生長發(fā)育階段，本身呼吸系統(tǒng)功能和免疫功能發(fā)育不完善，抵抗能力較弱，難以有效防御外界因素造成的影響[3]?；疾『笥捎诒旧硐到y(tǒng)發(fā)育不成熟，若未能采取及時有效治療，會導(dǎo)致病情逐漸加重，嚴(yán)重影響患兒身心健康。目前，針對上呼吸道感染治療中，并無特異性抗病毒藥物，多數(shù)以抗菌類型為主，但過度使用，易出現(xiàn)較多濫用藥物事件，提升了對疾病治療的難度?，F(xiàn)階段，對上呼吸道感染小兒進(jìn)行臨床治療時，以休息、補液等對癥治療為主，并服用相應(yīng)藥物，可緩解患兒病情，減少臨床癥狀，但治療時間相對較長，疾病康復(fù)速度緩慢，甚至部分患兒治療效不理想，難以發(fā)揮較高的治療效果[4]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒上呼吸道感染歸屬于傷風(fēng)、傷寒范疇，致病因素可以分為先天和后天兩種，病變位置主要發(fā)生于肺衛(wèi)肌表，主要臨床癥狀為發(fā)熱，治療中應(yīng)以疏風(fēng)清熱、辛涼解表為主，以此緩解患兒發(fā)熱體征。相關(guān)研究表明[5]，對上呼吸道患兒采用小兒氨酚黃那敏顆粒治療，利用藥物中的乙酞氨基酚，能夠有效抑制患兒體內(nèi)前列腺素合成，緩解痛覺神經(jīng)末梢沖動，調(diào)節(jié)人體體溫中樞，可有效減輕患兒不適感，促使患兒退熱，利于改善患兒病情。但有研究顯示[6]，該藥物會對肝、腎細(xì)胞造成影響，有一定不良反應(yīng)。而本次研究中在氨酚黃那敏顆粒治療基礎(chǔ)上加用小兒豉翹清熱顆粒進(jìn)行治療，明顯提升了治療效果，該藥物中含有的連翹可清熱解毒，豆豉可解毒、解表，荊芥可祛風(fēng)解表，大黃和青篙可清熱解毒，甘草可調(diào)和諸藥，全部藥物合用后療效顯著且無不良反應(yīng)。對該藥進(jìn)行現(xiàn)代藥理研究，可發(fā)現(xiàn)連翹具有抗菌和病毒效果，豆豉可提升患兒免疫力，起到抗炎和散熱作用，各項藥物配合使用可有效減輕患兒各項臨床癥狀，加快恢復(fù)速度[7]。本次對小兒上呼吸道的治療結(jié)果顯示，治療組患兒的癥狀消失時間和治療效果均優(yōu)于對照組(P＜0.05)；而兩組TNF-α與IL-6水平比較，治療前兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，治療后兩項指標(biāo)均明顯提升，且治療組更優(yōu)(P＜0.05)。可將在氨酚黃那敏顆粒治療基礎(chǔ)上增加小兒豉翹清熱顆粒，可縮短小兒上呼吸道感染相關(guān)癥狀消失時間，促使患兒快速恢復(fù)，TNF-α與IL-6等相關(guān)指標(biāo)加快恢復(fù)正常水平，治療效果顯著，具有較高臨床推廣意義。

綜上所述，對上呼吸道感染感染小兒加用小兒豉翹清熱顆粒，利于改善患兒疾病各項癥狀，促使各項生命提升早期恢復(fù)正常，相比于僅采用氨酚黃那敏顆粒治療，效果更加顯著。