任曉峰

摘 要：緊密型縣域醫(yī)共體是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容和體制創(chuàng)新，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，更好地實(shí)施分級(jí)診療和滿足群眾日益增長(zhǎng)的健康需求。隨著醫(yī)療體系的不斷發(fā)展，面對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)不足等現(xiàn)象，結(jié)合緊密型縣域醫(yī)共體的建設(shè)和發(fā)展思路，將其運(yùn)用與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理當(dāng)中，從而可以最大限度的發(fā)揮醫(yī)療資金的使用效率，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供決策依據(jù)。因此，本文作者結(jié)合自身多年財(cái)會(huì)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)緊密型縣域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理展開(kāi)研究。

關(guān)鍵詞：縣域醫(yī)共體;財(cái)務(wù)管理;緊密型醫(yī)共體

目前，在基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的發(fā)展和管理中，財(cái)務(wù)管理存在諸多問(wèn)題，如財(cái)務(wù)制度及流程不健全或形同虛設(shè)等，都直接或間接的影響基層醫(yī)療服務(wù)的水平。而緊密型縣域醫(yī)共體的實(shí)施，可以有效改善傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理中的不良現(xiàn)象，糾正和引導(dǎo)財(cái)務(wù)管理向正規(guī)化、合理化、專業(yè)化的方向發(fā)展，從而提升基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障老百姓的醫(yī)療健康。因此，本文從當(dāng)前財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀、緊密型醫(yī)共體的實(shí)際意義、提升財(cái)務(wù)管理的策略三個(gè)方面對(duì)此進(jìn)行探究。

一、當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

1、財(cái)務(wù)管理制度及內(nèi)控制度不健全

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基層醫(yī)療服務(wù)的主要機(jī)構(gòu)之一，其財(cái)務(wù)管理制度、內(nèi)控制度存在不健全不到位等現(xiàn)象，這對(duì)醫(yī)療資金的合規(guī)使用存在較大風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，內(nèi)控監(jiān)督的無(wú)效性，導(dǎo)致醫(yī)院的用人制度形同虛設(shè)、崗位職責(zé)不明確等，如會(huì)計(jì)、出納由一人兼任等情況。

2、財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作較差

經(jīng)過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)部門的人員梳理和資料查閱，發(fā)現(xiàn)本部門的基礎(chǔ)工作存在不足，人員素質(zhì)及基本賬目處理能力有待加強(qiáng)。其一，賬務(wù)處理不規(guī)范。在對(duì)財(cái)務(wù)資料的整理當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)并未根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度》《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的規(guī)定進(jìn)行賬務(wù)處理，存在多種科目混亂書寫的跡象，部分賬目未區(qū)分明細(xì)，如藥品收入未劃分門診和住院等。其二，原始憑證缺乏真實(shí)性、完整性。部分的原始憑證無(wú)領(lǐng)導(dǎo)簽字、白條、無(wú)經(jīng)辦人，支付款項(xiàng)缺乏采購(gòu)手續(xù)、合同、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告等諸多問(wèn)題存在，導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算缺乏真實(shí)性。

3、領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠

院長(zhǎng)或主管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作重視程度不足，其主要精力大多以醫(yī)療業(yè)務(wù)為主，進(jìn)而忽視日常財(cái)務(wù)制度的落實(shí)和督導(dǎo)效果。同時(shí)，財(cái)務(wù)人員更換頻繁，導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作缺乏連貫性，細(xì)節(jié)缺少有效的把控。此外，財(cái)務(wù)部門繼續(xù)沿用傳統(tǒng)的管理思想，缺乏高效的運(yùn)營(yíng)理念，導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作始終不如人意。

4、財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不足

財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中，財(cái)務(wù)人員作為活動(dòng)的主體，其業(yè)務(wù)水平的高低直接影響財(cái)務(wù)管理工作的效能及為醫(yī)院提供決策的依據(jù)。但在實(shí)際的調(diào)查過(guò)程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)人員普遍由非財(cái)務(wù)專業(yè)人員兼任，業(yè)務(wù)能力不足象，缺乏必備的專業(yè)知識(shí)和崗位技能，進(jìn)而降低財(cái)務(wù)工作的效率。

二、緊密型醫(yī)共體的實(shí)際意義

通過(guò)緊密型醫(yī)共體內(nèi)上級(jí)綜合醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中的先進(jìn)管理理念和方法，統(tǒng)一有效規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度、流程及提高財(cái)務(wù)管理水平。同時(shí)，人、財(cái)、物的托管，有助于提升會(huì)計(jì)核算的能力，強(qiáng)化監(jiān)督職能，從而使財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)得到控制，避免賬目不清、隨意挪用的不良現(xiàn)象。此外，實(shí)行醫(yī)共體財(cái)務(wù)統(tǒng)一的核算制度、報(bào)告制度、管理制度等管理模式，將有效提升醫(yī)共體資源的配置能力，從而增強(qiáng)對(duì)資金的管控力度。

三、提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的策略

1、建立和完善財(cái)務(wù)管理制度

財(cái)務(wù)管理制度及流程的建立和落實(shí)，有助于提升財(cái)務(wù)管理水平，強(qiáng)化資金的監(jiān)管和使用能力，從而使財(cái)務(wù)部門發(fā)揮出應(yīng)有的效能。第一，建立預(yù)算管理制度，以全面預(yù)算管理為核心，提高預(yù)算執(zhí)行率。規(guī)范預(yù)算執(zhí)行，突出預(yù)算管理重點(diǎn)。第二，完善成本費(fèi)用控制相關(guān)制度。將成本管理理念融入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項(xiàng)制度和業(yè)務(wù)流程中，實(shí)現(xiàn)全員參與成本管理，降低運(yùn)行成本。第三，建立收支管理制度。從而規(guī)范衛(wèi)生院收入流程，嚴(yán)格按照制度程序和項(xiàng)目支出范圍進(jìn)行管控，清楚把控支出金額、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和審批權(quán)限。第四，建立薪酬績(jī)效管理制度。注重專業(yè)人才培養(yǎng)，使人才隊(duì)伍得到有質(zhì)有量的發(fā)展。第五，建立資產(chǎn)管理制度。清楚了解本院的固定資產(chǎn)情況和物資管控情況，避免不必要的物資損耗和資源浪費(fèi)現(xiàn)象及國(guó)有資產(chǎn)流失。通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)制度的建立和完善，可以有效保證財(cái)務(wù)管理工作向規(guī)范化、制度化方向發(fā)展。

2、提升財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力

財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力直接影響財(cái)務(wù)管理的水平。因此，在財(cái)務(wù)管理工作中，要注重對(duì)財(cái)務(wù)專業(yè)人員的培養(yǎng)工作，提升財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力，并強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的理論知識(shí)和崗位技能，從而促進(jìn)縣域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理的良性發(fā)展。一是組織財(cái)務(wù)人員參加專業(yè)講座、培訓(xùn)。財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人應(yīng)制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，積極組織人員參加專業(yè)講座和技能培訓(xùn)活動(dòng)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的從業(yè)能力，夯實(shí)財(cái)務(wù)人員的理論基礎(chǔ)。此外，加強(qiáng)與其他上級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的經(jīng)驗(yàn)交流，讓財(cái)務(wù)人員進(jìn)行相互之間的交流與借鑒，從而優(yōu)化工作環(huán)節(jié)，提升工作效率。三是增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員信息化能力，隨著縣域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理的不斷應(yīng)用，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的大數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)報(bào)表處理等工作都需要財(cái)務(wù)人員具備一定的信息技術(shù)能力，因此，增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員信息化能力就顯得尤為重要。三是加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德的培養(yǎng)工作。正確引導(dǎo)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)，樹立良好的職業(yè)操守，避免職務(wù)犯罪、瀆職等現(xiàn)象發(fā)生，從而使財(cái)務(wù)管理得以高效、安全的運(yùn)行。四是鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員考取職稱，對(duì)取得職稱的財(cái)務(wù)人員及時(shí)給予兌現(xiàn)待遇，促使財(cái)務(wù)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)。

綜上所述，建立和完善財(cái)務(wù)管理制度及流程、提升財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力，不僅使財(cái)務(wù)管理更具有制度性和科學(xué)性，還使基層醫(yī)療服務(wù)水平和人員素質(zhì)得到顯著提升。同時(shí)，深入貫徹執(zhí)行緊密型縣域醫(yī)共體的策略方針，將有助于推進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)能力，增強(qiáng)醫(yī)療資金的管控能力，使財(cái)務(wù)管理為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供決策依據(jù)。在開(kāi)展醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理的道路上，我們還需要不斷探索和實(shí)踐，對(duì)財(cái)務(wù)管理的細(xì)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化與完善，從而達(dá)到有效運(yùn)營(yíng)、精準(zhǔn)把控的管理效果。

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