楊占秋

作為首先遭遇嚴(yán)重疫情的國家，中國政府迅速帶領(lǐng)全國人民把打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提升到一場全民參與的戰(zhàn)疫高度，向全民發(fā)出了抗疫動員令，在最短時間內(nèi)將其扼殺在搖籃中。截至目前我國僅有8萬多確診病例。但是，面對當(dāng)前全球大流行仍在持續(xù)，中國少數(shù)省市又出現(xiàn)個別群聚感染現(xiàn)象，我們該如何應(yīng)對“下半程”的疫情？

人感染病毒后，首先是機體自身的天然免疫系統(tǒng)對其進行識別，阻止入侵的病毒，不表現(xiàn)出疾病或者為無癥狀性感染。如果病毒量大、機體免疫力差，病毒在體內(nèi)快速繁殖，則出現(xiàn)發(fā)病的癥狀體征。無論發(fā)病與否，感染病毒后，體內(nèi)均可檢測到該病毒的特異性抗體，感染后一周內(nèi)免疫球蛋白M（IgM）首先出現(xiàn)，它也是提示病毒感染的“指針”，緊接著免疫球蛋白G（IgG）出現(xiàn)，并快速增加。這種抗體即是通常所說的“免疫力”。

另一方面，感染人群越多、發(fā)病率越高，人群的免疫力就越強，抵抗病毒侵襲的能力亦越強。這就是所謂的“群體免疫”，或者說是感染病毒后獲得的免疫力。故此，我國武漢地區(qū)人群的免疫力高于其他地區(qū)人群，湖北省高于其他省市，但中國人群的群體免疫力低于美國和歐洲等國。這也說明了為什么我國在低發(fā)病率地區(qū)再次暴發(fā)局部流行的可能性更大。

針對這種情況，我們已經(jīng)展開了一些應(yīng)對措施。

首先，武漢正在開展的全民核酸檢測有著重要意義。由于武漢近期仍然有新增感染的病例出現(xiàn)，這表明病毒在武漢的傳播并沒有被徹底斬斷。所以，到底有多少人感染，有多少人屬于“無癥狀”，這個“底子”必須摸清楚。配合抗體的檢測，也是讓復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)更穩(wěn)健，避免出現(xiàn)互相感染。只有排查無癥狀感染者潛在風(fēng)險，才能降低疫情反彈的可能性。

通過擴大核酸檢測范圍，可以把武漢現(xiàn)有的人群感染情況做一個大數(shù)據(jù)的流行病學(xué)調(diào)查，從而科學(xué)反映人群感染情況。只要把武漢的感染情況摸清楚，基本就能反映我國的感染情況，武漢的數(shù)據(jù)具有說服力，對全國疫情防控有指導(dǎo)作用。

其次，由于新冠病毒的潛伏時間長，適應(yīng)環(huán)境的能力也很強，所以我們很難保證這波疫情結(jié)束后，新冠病毒就能徹底消失。因此，現(xiàn)階段防控措施還不能松懈，未來則需要進行流行季節(jié)的監(jiān)測和常態(tài)化防控。比如在適合病毒流行的季節(jié)，在人流量較大、人員密集的公共場所（如地鐵站等）還是應(yīng)該戴口罩，盡量減少接觸。

再次，唯一能避免感染新冠病毒的措施是疫苗預(yù)防接種。通過預(yù)防接種，使人群獲得免疫力，才能控制新冠肺炎的再次流行。目前中美等國研制的幾種疫苗均是基于當(dāng)?shù)亓餍械牟《局甑奶卣鞫苽涞囊呙纾?dāng)完成臨床試驗，證明了有效性和安全性后，就對同種病毒再次暴發(fā)流行有預(yù)防作用。不過，一旦新冠病毒變異、新基因型病毒出現(xiàn)，則疫苗研制又將面臨更大的挑戰(zhàn)。

針對不同基因型研發(fā)更多的疫苗在理論上是可行的，但研發(fā)難度明顯增加，花費時間也會更長。因此，疫苗的研發(fā)任重而道遠。疫苗研制需要各國科學(xué)家通力合作，共同分享不同國家和地區(qū)流行病毒的基因資源，研制出針對所有基因型的病毒疫苗，以控制新冠病毒在世界范圍內(nèi)再次暴發(fā)流行?！ㄗ髡呤俏錆h大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病毒研究所教授、博士生導(dǎo)師）