□文 ?，?圖 熊貓醫(yī)學(xué)漫畫(huà)

芷若：熊貓，我想請(qǐng)教你個(gè)問(wèn)題，甲狀腺結(jié)節(jié)問(wèn)題大不大？我們好多同事體檢都查出甲狀腺結(jié)節(jié)了！

熊貓：芷若，這方面的問(wèn)題，咱們還是問(wèn)一下宣武醫(yī)院超聲科的?，撆畟b吧！

常女俠：現(xiàn)在的人啊，體檢查體經(jīng)常會(huì)查出各種大大小小的問(wèn)題，而甲狀腺結(jié)節(jié)這個(gè)問(wèn)題，尤其讓大家感到恐慌，很多人都錯(cuò)誤地認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺癌。

芷若：可是我聽(tīng)說(shuō)很多甲狀腺結(jié)節(jié)都是惡性的！常女俠，您不是在安慰大家吧！

常女俠：當(dāng)然不是。研究表明，甲狀腺結(jié)節(jié)一般人群中通過(guò)觸診的檢出率為3%～7%，借助高分辨率超聲的檢出率可高達(dá)20%～76%。所以說(shuō)，甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見(jiàn)。而只有5%～15%的甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性病變，可見(jiàn)大部分甲狀腺結(jié)節(jié)是良性病變。但是，近些年來(lái)，甲狀腺癌的發(fā)病率，在全球范圍內(nèi)，尤其是在大城市女性中呈持續(xù)增加趨勢(shì)。

芷若：常女俠，人為啥會(huì)得甲狀腺結(jié)節(jié)?。?/p>

常女俠：甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的原因還不是很清楚。甲狀腺是內(nèi)分泌器官，甲狀腺結(jié)節(jié)可能與生活習(xí)慣、身心壓力、遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)，與環(huán)境的各種輻射可能也有一定的關(guān)系。

敏敏：那怎么判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性呢？

常女俠：判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性，首先就是做常規(guī)甲狀腺超聲檢查。如果是懷疑惡性，超聲檢查報(bào)告單通常會(huì)有這樣的字眼：1.邊界不清、形狀不規(guī)則的低回聲結(jié)節(jié)。2.縱橫比 ∨1。3.結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)砂粒樣微小鈣化灶或點(diǎn)狀鈣化灶。4.極低回聲結(jié)節(jié)。如果超聲報(bào)告單上沒(méi)有這樣字眼，考慮是良性結(jié)節(jié)可能性大。（這里不一定要完全符合，因?yàn)橐徊糠纸Y(jié)節(jié)符合2條也有可能是惡性的）。

熊貓醫(yī)學(xué)科普匯聚全國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院名醫(yī)，用漫畫(huà)傳遞簡(jiǎn)單、權(quán)威的醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓醫(yī)學(xué)變得簡(jiǎn)單。多科普一個(gè)人，就減少一個(gè)悲劇的發(fā)生。

芷若（偷偷地看超聲單）：還好還好，關(guān)鍵詞搜索沒(méi)找到。

常女俠：如果超聲單真的不幸出現(xiàn)了以上關(guān)鍵字，建議患者行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNAC）。FNAC是鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的好辦法，可為是否需要做手術(shù)提供更多的證據(jù)。

小虎：常女俠，既然大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，那對(duì)良性結(jié)節(jié)該怎么治療呢？

常女俠：如果是良性結(jié)節(jié)，沒(méi)有癥狀、沒(méi)有引起甲狀腺功能改變、沒(méi)有影響到美觀，只需要每隔6～12個(gè)月進(jìn)行隨訪，主要做甲狀腺超聲的檢查和甲狀腺功能檢查。如果超聲檢查結(jié)果顯示甲狀腺結(jié)節(jié)變化不大且甲功正常，則無(wú)需特殊治療。如果良性甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)了以下幾種情況，可以考慮手術(shù)：1.出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的局部壓迫癥狀。2.合并甲狀腺功能亢進(jìn)，內(nèi)科治療無(wú)效者。3.腫物位于胸骨后或縱隔內(nèi)。4.結(jié)節(jié)進(jìn)行性生長(zhǎng)，臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺高危因素。如果患者特別在意自己的甲狀腺結(jié)節(jié)，總感覺(jué)它會(huì)惡化，因此顧慮過(guò)重，不手術(shù)不快樂(lè)，也可作為手術(shù)的相對(duì)適應(yīng)癥。但還要知道手術(shù)也會(huì)有引起甲狀腺功能低下、聲音嘶啞、低鈣等的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

小虎：甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者平日生活中應(yīng)該注意什么呢？

常女俠：規(guī)律、健康的生活習(xí)慣非常重要，保持好心情、飲食均衡、充足的睡眠、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，還有每年的體檢。

小虎、熊貓、芷若、敏敏：謝謝常女俠！

（文章來(lái)源：小大夫漫畫(huà)）

后記：本文作者?，撌鞘锥坚t(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院主治醫(yī)師，目前博士研究生在讀。從事超聲影像工作近十年，臨床工作經(jīng)驗(yàn)較為豐富，研究領(lǐng)域主要為腹部、淺表組織及小器官等常見(jiàn)病、疑難病的超聲診斷、超聲造影等。