王萍

純母乳喂養(yǎng)的寶寶逐漸增多，母乳引起黃疸的情況也漸漸增多。為什么母乳喂養(yǎng)會(huì)引發(fā)黃疸？如果你家里有一個(gè)“小黃人”，你知道應(yīng)該如何正確應(yīng)對(duì)嗎？

小琪最近剛當(dāng)了媽媽，母乳喂養(yǎng)本來(lái)堅(jiān)持得好好的，結(jié)果寶寶的黃疸一直不退，婆婆說(shuō)是因?yàn)槲鼓溉槲沟模屝＄鲾嗄?。小琪著急又生氣，到底還能不能喂母乳？黃疸會(huì)影響寶寶的發(fā)育嗎？寶寶該打疫苗了，還能去嗎？

新生兒都會(huì)有黃疸嗎？

真相：絕大多數(shù)新生兒都會(huì)有

所謂黃疸，其實(shí)就是因?yàn)槿梭w內(nèi)的膽紅素含量增加，導(dǎo)致皮膚、鞏膜出現(xiàn)了肉眼可見(jiàn)的黃染，這種情況下我們就會(huì)說(shuō)這個(gè)人出現(xiàn)了黃疸。黃疸的程度越重，人看上去也就會(huì)越黃。

并不是100%的新生兒都會(huì)出現(xiàn)明顯的黃疸，但是絕大多數(shù)的新生兒都會(huì)有黃疸。這是由于在新生兒剛出生的一段時(shí)間內(nèi)，紅細(xì)胞的破壞速度較快，膽紅素的生成多，代謝慢所引起的。隨著月齡增長(zhǎng)，紅細(xì)胞的破壞速度逐漸下降，這就使得膽紅素的生成減少;而嬰兒肝臟功能不斷地發(fā)育完善，又會(huì)使得膽紅素能夠越來(lái)越快地代謝掉，因此隨著月齡增長(zhǎng)，嬰兒的黃疸程度也就越來(lái)越輕了。

既然新生兒黃疸很常見(jiàn)，是不是就不用管它？

真相：嚴(yán)重的或有病因的黃疸一定要及時(shí)治療

嬰兒黃疸有輕有重，如果是非常嚴(yán)重的早期新生兒黃疸，有對(duì)寶寶神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響的風(fēng)險(xiǎn)（也就是我們經(jīng)常會(huì)說(shuō)的“膽紅素腦病”），因此如果寶寶的黃疸出現(xiàn)得早（出生不到24小時(shí)就出現(xiàn)了黃疸），且增長(zhǎng)得非?？?，甚至于寶寶還伴有精神方面的癥狀比如尖叫、凝視甚至抽搐、角弓反張等等的話，必須及時(shí)住院治療。

黃疸只是一種表現(xiàn)，引起黃疸的原因非常多，有一些是比較嚴(yán)重的，比如溶血、感染、膽道閉鎖、代謝性疾病等，因此在寶寶出現(xiàn)黃疸的時(shí)候，首先需要明確黃疸的嚴(yán)重程度，其次就是尋找黃疸的原因，如果是我們上面說(shuō)的嚴(yán)重的病因的話，則需要及時(shí)針對(duì)病因進(jìn)行治療，而不是單純“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”。

什么情況下，會(huì)考慮是母乳性黃疸？

真相：寶寶的黃疸找不到原因

母乳性黃疸常指母乳喂養(yǎng)（純母乳喂養(yǎng)或者混合喂養(yǎng)都有可能）的寶寶，在自己出生1周后仍持續(xù)存在的黃疸。這種黃疸通常在出生3～5日后出現(xiàn)，出生2周內(nèi)達(dá)到高峰，在出生后3～12周逐漸降至正常水平。

目前，關(guān)于母乳性黃疸的產(chǎn)生原因并不明確，一種理論認(rèn)為是由于20%～40%女性的乳汁中含有較高濃度的β-葡萄糖醛酸酶。這種酶可以使腸道中的結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)榉墙Y(jié)合膽紅素，從而增加腸道吸收膽紅素的能力，而因此使得寶寶在攝入乳汁之后減少了膽紅素的排泄程度，進(jìn)而使得黃疸持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng);而另一種理論則認(rèn)為母乳性黃疸是和寶寶的基因有關(guān)的，由于這些寶寶存在特定的基因型，就引起了母乳性黃疸。

對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，如果出現(xiàn)了比較頑固的黃疸，且排除了別的病因的話，會(huì)考慮寶寶的“母乳性黃疸”這個(gè)診斷。

一般來(lái)說(shuō)，母乳性黃疸都不會(huì)非常嚴(yán)重，不會(huì)對(duì)寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生影響，更不影響疫苗接種，家長(zhǎng)帶寶寶正常進(jìn)行疫苗接種即可。

母乳性黃疸需要暫停母乳喂養(yǎng)嗎？

真相：沒(méi)必要，反而要鼓勵(lì)寶媽多喂奶

目前，很多醫(yī)院會(huì)建議寶媽通過(guò)給寶寶暫時(shí)停止母乳喂養(yǎng)這一方式來(lái)確定寶寶是否為母乳性黃疸，一般來(lái)說(shuō)對(duì)于典型的母乳性黃疸，寶寶在停喂母乳2～3天的時(shí)候黃疸的水平就會(huì)有明顯的下降，這樣也就能夠確定診斷。

但是，對(duì)于這一判斷方式，我們?cè)谶M(jìn)行之前，必須深入地分析它的益處和可能存在的危害性，權(quán)衡兩者利弊之后，才能進(jìn)行負(fù)責(zé)的選擇。

首先，我們要看確診母乳性黃疸對(duì)于寶寶的幫助——確診母乳性黃疸，寶寶在停止吃母乳的時(shí)候黃疸值可以比較快地下降，但是恢復(fù)哺乳之后，黃疸值還可能回升，除非自此停掉母乳喂養(yǎng)，不然黃疸的消退還是會(huì)很緩慢。但是，我們都知道母乳對(duì)于寶寶的益處，所以為了一個(gè)不會(huì)對(duì)寶寶有傷害的癥狀斷奶，是得不償失的。

同時(shí)停喂2～3天母乳就意味著需要給寶寶吃配方奶。如果此時(shí)媽媽的母乳喂養(yǎng)還沒(méi)有完全成功，這么做很容易引起寶寶的乳頭混淆，進(jìn)而影響到之后的母乳親喂。

也就是說(shuō)，通過(guò)用暫時(shí)斷母乳這一方式來(lái)診斷母乳性黃疸，其實(shí)并沒(méi)有什么必要。而在診斷母乳性黃疸之后停掉母乳，更是大可不必。

因此，目前我們對(duì)于長(zhǎng)期黃疸的寶寶，往往會(huì)先排除掉其他的可能引起黃疸的因素，之后得出“母乳性黃疸可能性大”的結(jié)論，但是并不會(huì)因此而要求媽媽停止母乳喂養(yǎng)。相反，還會(huì)鼓勵(lì)寶媽多喂奶，促進(jìn)寶寶多排便，也能起到加快黃疸消退的作用。