李玉英

【關(guān)鍵詞】 美托洛爾聯(lián)合纈沙坦;硝苯地平;原發(fā)性高血壓合并冠心病;療效

原發(fā)性高血壓合并冠心病在中老年群體中具有較高的發(fā)作率，目前最為常見的治療方式為口服硝苯地平控釋片或口服美托洛爾+纈沙坦。本文為了觀察兩種藥物對患者的治療效果而進(jìn)行了對比實驗，具體內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1臨床患者資料

在我院2017年2月至2018年8月收治原發(fā)性高血壓合并冠心病患者中隨機(jī)抽取104例，按照給藥的不同進(jìn)行分組，其中實驗組（共52例患者，男性/女性患者為32/20，年齡49-62歲，平均年齡56.62±3.75歲），對照組（共52例患者，男性/女性患者為31/21，年齡48-63歲，平均年齡57.22±2.97歲），兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），本次實驗由我院倫理委員會批準(zhǔn)并主持，實驗開始前醫(yī)護(hù)人員將三種藥物對病癥的治療效果和產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行詳述，患者均表示了解高血壓合并冠心病治療實驗全部內(nèi)容并簽署實驗同意書。實驗排除已出現(xiàn)心肌梗死等心臟病癥的患者、排除非原發(fā)性高血壓患者、排除三種治療藥物過敏患者、排除良/惡性腫瘤病癥患者。

1.2治療方法

醫(yī)護(hù)人員為對照組患者采用硝苯地平控釋片治療，具體措施為：口服硝苯地平控釋片（國藥準(zhǔn)字H20000079），首日劑量30mg，1次服藥，或根據(jù)醫(yī)囑更改劑量，期間患者若藥物過敏、嚴(yán)重不良反應(yīng)、造成其他并發(fā)癥等情況，由主治醫(yī)生進(jìn)行藥物種類調(diào)整或輔助其他緩解措施。同時醫(yī)護(hù)人員為對照組患者采用美托洛爾聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療，具體措施為，口服美托洛爾+口服纈沙坦，美托洛爾（國藥準(zhǔn)字H20123193），首日劑量100mg，分2次服用，服藥間隔不得低于6h，之后根據(jù)患者的情況每日給藥100-200mg，分2次服用，若見效較差，由醫(yī)生決定是否要采用美托洛爾靜注;纈沙坦（國藥準(zhǔn)字H20103521），首日劑量80mg，1次服藥，之后根據(jù)治療效果或可增加為每日160mg，分2次服用。期間患者的病癥若有加重/緩解，有醫(yī)生根據(jù)患者的血壓、心率等指標(biāo)來判斷是否需要增減藥物。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

實驗結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員對兩組患者治療后的收縮壓、舒張壓以及實驗結(jié)束1年后出現(xiàn)心梗等病癥的概率進(jìn)行比較。并以比較結(jié)果來判斷兩種方式的治療效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)，以X2檢驗計數(shù)資料，以率（%）表示，用t檢驗計量資料比較，以（x±S）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療結(jié)束后的統(tǒng)計顯示，實驗組患者的舒張壓、收縮壓均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在治療1年內(nèi)心梗等病癥發(fā)作率比較中實驗組為5.77%（3/52），對照組為21.15%（11/52），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組患者所用藥物的治療效果明顯好于對照組，詳細(xì)比較結(jié)果見表一：

3討論

原發(fā)性高血壓合并冠心病是一種不易被檢查，發(fā)展隱秘，又極易導(dǎo)致患者的心臟健康受到威脅的慢性心血管病癥，往往會被視為患者心臟病癥以及高血壓相關(guān)病癥的前兆癥狀，一旦治療時間遷延，便會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，在近、中、遠(yuǎn)期都會對患者的身體造成一定的影響[1]。

目前最為常見的治療方式是硝苯地平控釋片治療或美托洛爾+纈沙坦治療，其中硝苯地平控釋片主要通過對鈣離子的限制來緩解血管緊張程度，從而降低血壓，但其會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，造成血液流速過快，一定程度上又會增加心臟負(fù)擔(dān)[2]。美托洛爾是一種β1受體阻滯劑，其能夠降低心肌需氧量，對心肌也具有一定的壓力緩解作用，與能夠影響腎素-血管緊張素以降低血壓的纈沙坦聯(lián)用后，能同時降低患者的血壓，維護(hù)其心臟的健康[3]。

從本次實驗的結(jié)果來看，在治療結(jié)束后，實驗組患者的血壓舒張壓、收縮壓均優(yōu)于對照組患者。血壓越接近正常值，參與血液循環(huán)的各個器官的壓力便越小，受到的損傷也越小，患者的心臟也更加健康，這間接的導(dǎo)致了實驗組患者在治療1年內(nèi)心梗等病癥發(fā)作率明顯低于對照組患者?？梢娒劳新鍫?纈沙坦的治療方式產(chǎn)生的效果明顯的優(yōu)于單用硝苯地平產(chǎn)生的效果。

綜上所述，原發(fā)性高血壓合并冠心病患者在病發(fā)或檢測出后，應(yīng)當(dāng)及時的服用美托洛爾+纈沙坦進(jìn)行治療，這能極好的幫助其緩解近期內(nèi)血壓過高的情況，在持續(xù)的治療后，又能長效的對患者的血壓進(jìn)行控制，對其心臟進(jìn)行保護(hù)，值得進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張赟，許麗雯.纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（2）：173-175.

[2]李目.硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（13）：141.

[3]李艷.奧美沙坦聯(lián)合氨氯地平、美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并冠心病的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（6）：172-173.