郭峰

【關(guān)鍵詞】高血壓;右美托咪定;腦出血;咪達(dá)唑侖;鎮(zhèn)靜效果

高血壓性腦出血一般病發(fā)突然，且具有高致殘率和致死率，嚴(yán)重威脅人們的身體健康。如果不能及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致氧氣消耗增加，使得交感神經(jīng)過(guò)于長(zhǎng)期處于興奮狀態(tài)，這就導(dǎo)致臨床治護(hù)的難度增加，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生心血管事件[1]。針對(duì)該疾病的治療，很多臨床學(xué)者都對(duì)該疾病開(kāi)展了深層的研究，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)病人伴有躁動(dòng)不安的癥狀，因此進(jìn)行藥物治療時(shí)應(yīng)考慮鎮(zhèn)靜作用。目前，咪達(dá)唑侖和右美托咪定都經(jīng)常用于治療該疾病，但就臨床效果而言，不同學(xué)者之間有著學(xué)術(shù)爭(zhēng)議[2]?；诖?，本研究以隨機(jī)和自愿的原則選取高血壓腦出血病人50例作為研究對(duì)象，探究對(duì)高血壓腦出血病人實(shí)施右美托咪定與咪達(dá)唑侖治療時(shí)的實(shí)際鎮(zhèn)靜療效。研究?jī)?nèi)容歸納如下。

1 資料及方法

1.1基本資料

以隨機(jī)和自愿的原則選取高血壓腦出血病人50例，均為我院于2016年3月至2019年3月接收，隨機(jī)分配為兩組。觀察組25例病人中，含有男14例，女11例，年齡介于35-74歲，平均（53.7±6.9）歲;對(duì)照組25例病人中，含有男15例，女10例，年齡介于37-76歲，平均（54.3±7.5）歲。組間基線資料具可比性（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組病人加以右美托咪定藥物治療，方法為：靜脈注射的方式注入1μg/kg的負(fù)荷劑量10分鐘，然后基于病情調(diào)整泵流速為0.3-0.7μg/（kg·h）持續(xù)泵注。

對(duì)照組病人施以咪達(dá)唑侖藥物治療，靜脈注射0.05mg/kg負(fù)荷劑量1分鐘，然后調(diào)節(jié)泵流速為0.02-0.1μg/（kg·h）持續(xù)泵注。調(diào)整藥物用量來(lái)使病人達(dá)到并保持滿意鎮(zhèn)靜效果，即Ramsay評(píng)分為2-4分[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組病人的鎮(zhèn)靜效果，主要從鎮(zhèn)靜顯效用時(shí)、停藥后喚醒用時(shí)以及維持鎮(zhèn)靜效果所需調(diào)整用藥次數(shù)三個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估;統(tǒng)計(jì)病人預(yù)后的不良反應(yīng)，包括呼吸抑制、低血壓以及心動(dòng)過(guò)緩等，并將上述指標(biāo)進(jìn)行組間對(duì)比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析

實(shí)驗(yàn)測(cè)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)整理后均在SPSS22.0中依次錄入并展開(kāi)統(tǒng)計(jì)處理，組間計(jì)量資料鎮(zhèn)靜效果采用（x±S）表示，施以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料不良反應(yīng)發(fā)生率應(yīng)用（%）表示，施以卡方檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鎮(zhèn)靜效果對(duì)比

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果表明，兩組病人經(jīng)過(guò)各自治療后，觀察組病人鎮(zhèn)靜顯效用時(shí)、停藥后喚醒用時(shí)以及維持鎮(zhèn)靜效果所需調(diào)整用藥次數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示均明顯比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組病人的不良反應(yīng)對(duì)比

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，觀察組和對(duì)照組病人不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)評(píng)定分別為4.00%和28.00%，前者比后者低24.00%%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓性腦出血常表現(xiàn)為突發(fā)性頭痛，惡心，嚴(yán)重的頭痛往往會(huì)引起不躁動(dòng)，焦慮等不良情緒。這些精神癥狀嚴(yán)重威脅病人的生活健康，而且使得病人的血壓無(wú)法維持在正常水平，治護(hù)配合度較差，給病人的治療帶了很大的麻煩，因此在治療時(shí)需要借助于鎮(zhèn)靜藥物完成治療。咪達(dá)唑侖是比較傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜藥物，但長(zhǎng)期使用會(huì)使老年病人的認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙，因此在使用時(shí)有一定的局限性。右美托咪定具有高選擇性，能夠抑制交感神經(jīng)活動(dòng)和穩(wěn)定血液循環(huán)，可以使病人處于一種類似于生理睡眠的狀態(tài)，在受刺激時(shí)可以被快速喚醒，恢復(fù)意識(shí)與醫(yī)生進(jìn)行交流，而且不會(huì)抑制呼吸，安全度很高[4]。

本研究中，病人經(jīng)過(guò)各自治療后，觀察組病人鎮(zhèn)靜顯效用時(shí)、停藥后喚醒用時(shí)以及維持鎮(zhèn)靜效果所需調(diào)整用藥次數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示均明顯比對(duì)照組少;觀察組和對(duì)照組病人不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)評(píng)定分別為4.00%和28.00%，前者比后者低24.00%%;上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，對(duì)高血壓腦出血病人實(shí)施右美托咪定不但鎮(zhèn)靜顯效快，喚醒用時(shí)短，而且換藥次數(shù)少，安全度高，具有突出的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉勇， 王萍. 右美托咪定與咪達(dá)唑侖治療高血壓腦出血的鎮(zhèn)靜效果比較[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 32（8）：1322-1324.

[2]孫躍輝. 右美托咪定在ICU高血壓腦出血術(shù)后患者中的臨床應(yīng)用效果[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2019， 32（02）：63+74.

[3]劉福菁， 楊巧云， 劉文明. 右美托咪定與咪達(dá)唑侖用于ICU術(shù)后機(jī)械通氣患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用比較[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（68）：13411-13411.

[4]喬元元. 右美托咪定與咪達(dá)唑侖在高血壓腦出血術(shù)后患者鎮(zhèn)靜作用對(duì)照研究[D]. 天津醫(yī)科大學(xué)， 2014，06（12）：122-124.