李欣

【關(guān)鍵詞】 甲硝唑;頭孢噻肟;中藥灌腸;盆腔炎

盆腔炎指女性生殖器官、子宮周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜炎癥，該病臨床表現(xiàn)為下腹部疼痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多、性交后加重，由宮腔內(nèi)手術(shù)感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良等原因所致[1]。盆腔炎有急、慢性之分，嚴(yán)重危害患者健康及生活質(zhì)量。中醫(yī)將盆腔炎歸為“月經(jīng)不調(diào)”等范疇，其認(rèn)為該病與濕熱、火毒內(nèi)部瘀滯有關(guān)，在治療中，應(yīng)秉承行散氣滯、活血化瘀的原則。臨床上，常用抗菌藥物治療，雖有一定的療效，但因發(fā)病部位較深，仍存在局限性，需配合中藥灌腸治療，增強(qiáng)臨床療效。本研究選取本院2017年1月-2019年8月期間的78例盆腔炎患者作為研究對象，探討盆腔炎治療中甲硝唑與頭孢噻肟注射液聯(lián)合中藥灌腸的應(yīng)用效果。詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間2017年1月至2019年8月，研究對象為78例盆腔炎患者。通過隨機(jī)綜合平衡法，把研究對象平均分為A組和B組。A組年齡范圍24-58歲，平均年齡（41.36±4.13）歲，慢性盆腔炎21例，急性盆腔炎18例;B組患者中，年齡最小者23歲，年齡最大者61歲，年齡均值（42.46±4.18）歲，慢性盆腔炎17例，急性盆腔炎22例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基礎(chǔ)資料具有可比性（P>0.05），可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)B超確診為盆腔炎;（2）自愿配合本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并重要臟器疾病;（2）并發(fā)卵巢囊腫或者子宮肌瘤。

1.2方法

A組采用甲硝唑注射液（生產(chǎn)企業(yè)：湖北潛江制藥股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H42022737;給藥方式：靜脈注射，每天2次，每次2g）+頭孢噻肟注射液（生產(chǎn)廠家：山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H20093363;給藥方式：靜脈注射，每天2次，每次2g）治療。

B組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥灌腸治療，具體如下：慢性盆腔炎方劑：蒲公英20g、桃仁20g、紫花地丁20g、白術(shù)20g、黃芪20g、肉桂20g、皂角刺20g、丹參20g，用水煎煮至100ml，取汁。急性盆腔炎方劑：蒲公英30g、白花蛇舌草20g、敗醬草50g、苦參30g、木香20g、丹參20g、地丁30g，煎煮取汁方式同上。臨床治療中，可依據(jù)證型、病情，適當(dāng)增減。將大小便排空，側(cè)臥，經(jīng)肛管保留灌腸。每天1次，藥液在患者體內(nèi)停留2-4h。

1.3觀察指標(biāo)

臨床療效[2]：顯效：臨床癥狀消失，經(jīng)B超檢查，未見附件壓痛、增厚，盆腔內(nèi)無炎性病灶;有效：臨床癥狀有所改善，B超檢查，子宮增厚，盆腔病灶縮小;無效：臨床癥狀未見任何改善，甚至加劇，經(jīng)B超檢查，病灶縮小。臨床治療總有效率即用百分制表示顯效與有效之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

B組患者的臨床治療總有效率顯著高于A組，兩組之間比較差異顯著（P<0.05），詳見表1。

3討論

在我國，盆腔炎患病人數(shù)相對比較多，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，該病的誘因?yàn)樯逞垡略w、支原體等感染所致，經(jīng)西藥治療，對患者的臨床癥狀加以改善[3]。然而，長時(shí)間使用抗菌藥物，很容易提升病原體耐藥性，導(dǎo)致臨床療效大打折扣，甚至?xí)辜膊∵w延不愈。生殖器官位于腹腔下方，長時(shí)間受炎性反應(yīng)刺激，可能會(huì)與周圍組織粘連，對盆腔局部血液運(yùn)行產(chǎn)生影響，而當(dāng)藥物到達(dá)病變位置時(shí)，濃度縮小，無法將藥效充分發(fā)揮出來。

在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，將盆腔炎歸為“月經(jīng)不調(diào)”等范疇，其認(rèn)為該病與濕熱、火毒內(nèi)部瘀滯有關(guān)，在治療中，應(yīng)秉承行散氣滯、活血化瘀的原則，以此改善患者的血液循環(huán)[4-5]。聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑與頭孢噻肟注射液，可對盆腔粘連病變進(jìn)行有效分解，對炎性反應(yīng)加以抑制。中藥方劑中，桃仁、敗醬草都有散瘀效果，黃岑、紫花地丁則具有清熱、祛火、除濕的功效，敗醬草、蒲公英可提升白細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞抗菌能力，增加抗體分泌及血清溶菌酶濃度，達(dá)到良好的殺菌效果。諸藥合用，使毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，便于對患者體內(nèi)的細(xì)菌毒素進(jìn)行中和。而丹參還能夠增強(qiáng)患者免疫力，使其受損微循環(huán)得以改善。結(jié)果顯示，B組患者的臨床治療總有效率高達(dá)97.44%，顯著高于A組的76.92%。兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），提示該治療方式有效性強(qiáng)，使盆腔炎臨床療效顯著增強(qiáng)。

綜上所述，在盆腔炎患者中應(yīng)用甲硝唑與頭孢噻肟注射液聯(lián)合中藥灌腸治療，臨床療效顯著，說明該治療方式值得臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]喬偉.中藥灌腸聯(lián)合雷火灸治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（16）：88-90.

[2]吳春玲，陳如賢，高曉晗，等.穴位注射加溫針灸配合中藥灌腸治療慢性盆腔炎臨床研究[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2017，39（8）：705-709.

[3]吳曉兵，王佳禾.中藥保留灌腸聯(lián)合清熱消癰湯治療急性單純性闌尾炎臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，20（9）：127-130.

[4]雷任國，蘇春雄，程萬里，等.人工肝聯(lián)合中藥灌腸治療乙肝肝衰竭的臨床療效及安全性探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（15）：1630-1632.

[5]劉新敏， 張莉莉. 基于“臟腑風(fēng)濕”論治難治性盆腔炎性疾病后遺癥[J]. 北京中醫(yī)藥， 2019，（5）：446-449.