雷軍峰 耿步尚

【關(guān)鍵詞】 葛根湯加減;針灸;頸椎病;癥狀評(píng)分

頸椎病是因頸椎間盤退行性病變、肥厚性增生或纖維環(huán)破裂萎縮所致，以頭暈頭痛、上肢麻木、活動(dòng)受限為主要臨床表現(xiàn)，近年來隨著生活節(jié)奏的加快、運(yùn)動(dòng)量的減少、手機(jī)與電腦的普及使得頸椎病的發(fā)生率逐年增長，嚴(yán)重影響患者的身心健康及日常生活[1]。針灸是頸椎病治療的有效方法，具有癥狀緩解迅速，安全性高的特點(diǎn)而深受患者歡迎。有研究表明，在針灸的基礎(chǔ)上結(jié)合葛根湯加減治療可很大程度上減輕頸椎病患者的痛苦，改善頸椎功能[2]。為此本研究以我院2016年8月至2019年8月收治的68例頸椎病患者為研究對(duì)象，探討葛根湯加減結(jié)合針灸治療頸椎病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院收治的68例頸椎病患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床檢查均確診為頸椎病，自愿在《知情同意書》上簽字，且排除心內(nèi)科重癥疾病、急性外傷性頸椎間盤脫出、精神病史、治療依從性差及治療禁忌癥者。其中男36例，女32例，年齡23-69歲，平均（47.54±3.62）歲;病程5d-10年，平均（4.22±1.32）年，頸椎病類型：神經(jīng)根型22例，椎動(dòng)脈型25例，交感神經(jīng)型21例。根據(jù)就診順序?qū)⑹茉囌哌M(jìn)行分組，對(duì)照組和研究組各34例，兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅接受針灸治療，囑患者取坐立位，充分放松頸部，根據(jù)中醫(yī)辨證分型取穴，椎動(dòng)脈型取風(fēng)池、百會(huì)、頸夾脊穴;神經(jīng)根型取風(fēng)池、曲池、肩井、頸夾脊、外關(guān);交感神經(jīng)型取風(fēng)池、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、合谷。將諸穴常規(guī)消毒后進(jìn)行針刺，選擇平補(bǔ)平瀉法，提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針30min，每兩日1次，連續(xù)治療4周。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合葛根湯加減治療，組方：葛根30g，白芍20g，生姜10g，桂枝20g，威靈仙10g，麻黃6g，炙甘草6g，大棗3顆。頭痛眩暈者加天麻、半夏、蒿本;肢體麻木者加木瓜、桑枝、羌活;氣虛乏力者加山萸肉、黃芪、黨參。將諸藥水煎至300mL左右，分2次口服，每日一劑，連續(xù)治療4周，比較兩組患者的治療總有效率及治療前后各癥狀評(píng)分變化。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療后患者基本無癥狀及陽性體征，頸項(xiàng)功能基本恢復(fù)正常，3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā);有效：治療后患者癥狀及陽性體征顯著緩解，不影響正常生活;無效：治療后患者癥狀及陽性體征均無明顯改善;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

研究組患者治療總有效率較對(duì)照組更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2治療前后各癥狀評(píng)分變化

治療后兩組患者各癥狀評(píng)分較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

頸椎病屬中醫(yī)“痹癥”“頸筋急”范疇，主要因勞損虧虛、風(fēng)寒濕邪侵襲使頸部氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)痹阻、筋肉失養(yǎng)所致，因此應(yīng)以調(diào)暢氣血、疏經(jīng)通絡(luò)為主治。針灸在頸椎病的治療中歷史悠久，通過針刺可直接作用于腧穴，調(diào)節(jié)臟腑功能、理氣止痛、熄風(fēng)安神，改善局部微循環(huán)，緩解肌肉與軟組織的緊張度，進(jìn)而改善頸椎相關(guān)癥狀，解除活動(dòng)受限[4]。葛根湯出自《傷寒論》，方中葛根升陽止渴、清熱解肌;桂枝通陽止痛、解表散寒;白芍養(yǎng)陰柔筋;麻黃發(fā)表散寒，助邪外出;威靈仙通絡(luò)祛濕;聯(lián)合生姜、甘草、大棗共奏通絡(luò)止痛、解肌散寒之功效，聯(lián)合針灸可協(xié)同性的改善頸椎病相關(guān)癥狀，提高治療效果[5]。本研究結(jié)果為，研究組患者治療總有效率較對(duì)照組更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），治療后兩組患者各癥狀評(píng)分較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，葛根湯加減結(jié)合針灸可有效緩解臨床癥狀，療效確切，對(duì)促進(jìn)頸椎病患者病情康復(fù)具有積極意義。

【參考文獻(xiàn)】

[1]何毅光.加味桂枝加葛根湯結(jié)合針灸治療頸椎病的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（20）：2918-2919.

[2]程益蘭.頸椎病患者實(shí)施葛根湯加減結(jié)合針灸治療的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（19）：43.

[3]徐鴻濤，李志永，崔允蓉，等.葛根湯加減結(jié)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的療效分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2018，4（6）：32-34.

[4]陳睿，孔婷婷，王光義.頸椎病患者實(shí)施葛根湯加減結(jié)合針灸治療的臨床效果[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（2）：27-28.

[5]楊磊.葛根湯加減配合針灸治療頸椎病的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（24）：177-178.