任志宏

【關(guān)鍵字】中風(fēng)后肢體功能障礙;補(bǔ)陽(yáng)還五湯;中醫(yī)針灸;治療效果

中風(fēng)即為腦中風(fēng)，臨床分為內(nèi)風(fēng)與外風(fēng)，多因情志失暢、飲食不節(jié)、血流淤滯、勞累過(guò)度所致，是一種常見的腦血管疾病[1]。目前，臨床認(rèn)為腦中風(fēng)的出現(xiàn)多因腦血管急性破裂為主。臨床發(fā)現(xiàn)，多數(shù)腦中風(fēng)患者會(huì)出現(xiàn)行走困難、神志模糊、嘴歪眼斜等癥狀，具有較高的致殘率與死亡率。且仍有腦中風(fēng)患者在搶救成功后，易出現(xiàn)肢體功能障礙，不僅會(huì)影響患者生活質(zhì)量，還會(huì)對(duì)其家庭、社會(huì)產(chǎn)生巨大的影響，因此，采取有效的治療措施非常重要[2]?，F(xiàn)下，在中風(fēng)后肢體功能障礙治療中，補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合中醫(yī)針灸治療措施的應(yīng)用，對(duì)提高預(yù)后效果具有重要作用。本次針對(duì)中風(fēng)后肢體功能障礙用補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合中醫(yī)針灸治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床一般資料

抽取82例本院自2018年4月-2019年9月收治的中風(fēng)后肢體功能障礙患者開展研究，隨機(jī)分對(duì)照組、治療組，每組各41例。對(duì)照組：23例男性、18例女性，年齡在56-77歲，平均年齡（66.25±6.17）歲;左側(cè)偏癱、右側(cè)偏癱分別22例、19例。治療組：24例男性、17例女性，年齡在55-79歲，平均年齡（67.06±6.08）歲;左側(cè)偏癱、右側(cè)偏癱分別21例、20例。統(tǒng)計(jì)兩組基本資料，無(wú)差異（P>0.05）。醫(yī)院倫理委員會(huì)同意本次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦梗死中西醫(yī)結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)者;研究前均知情，且簽署同意書者;氣虛血瘀型。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心腦肝腎及其它疾病者;腦外傷引起的腦卒中者;合并感染者。

1.2方法

對(duì)照組用常規(guī)治療，即采用西藥治療，如甘露醇、阿司匹林等藥物，連續(xù)治療8w，基于此，治療組增加補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合中醫(yī)針灸治療，補(bǔ)陽(yáng)還五湯：川穹、桃仁、地龍、當(dāng)歸尾、紅花各10g，秦艽、雞血藤、赤芍藥各15g，黃芪50g。藥物劑量根據(jù)患者病情加減用，所有藥物合用后，取水煎開，每天一劑，分早晚兩次服用。待患者病情穩(wěn)定后，開展中醫(yī)針灸：采用一次性針灸（0.3-50mm），對(duì)患者開展針刺治療，穴位：內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、足三里、百會(huì)、合谷，副穴：印堂、關(guān)元、尺澤、極泉、四神聰、血海、委中、太溪等穴位。此外，對(duì)于百會(huì)、四神聰、印堂穴位進(jìn)行平刺，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法30s;手三里、血海、足三里、氣海、關(guān)元、三陰交、季中、極泉、內(nèi)關(guān)直刺0.5-1.2寸，提插捻轉(zhuǎn)瀉法，得氣后運(yùn)針30s。每天一次，連續(xù)治療6天后停止一天，連續(xù)治療8w。

1.3分析指標(biāo)

對(duì)比神經(jīng)功能缺損評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、臨床療效。

神經(jīng)功能缺損評(píng)分：用NIHSS量表評(píng)價(jià)，反向評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高神經(jīng)功能缺損程度越輕。

運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分：用Fug-Meyer量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，正向評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好。

臨床療效：癥狀全部消失，體質(zhì)功能恢復(fù)正常為顯效;癥狀與肌肉痙攣等癥狀有所改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)與僵直有所改善為有效;癥狀與體征、關(guān)節(jié)活動(dòng)與僵直與治療前相比無(wú)變化為無(wú)效。顯效、有效比例之和為臨床療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)，均由SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，變量資料，用[（x±s）]表示 ，t檢驗(yàn);定性資料，用（%）表示，（X2）檢驗(yàn)，2組數(shù)據(jù)差異顯著，且P<0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1神經(jīng)功能缺損評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較

治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，而運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2臨床療效比較

治療組：31例顯效、9例有效、1例無(wú)效;對(duì)照組：23例顯效、11例有效、7例無(wú)效，臨床療效治療組高于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

中風(fēng)屬于臨床最常見的一種老年人多發(fā)病，此病癥具有較高的致殘率、死亡率。中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)包括內(nèi)風(fēng)與外內(nèi)，外風(fēng)的出現(xiàn)與外感風(fēng)邪所致，內(nèi)風(fēng)為內(nèi)傷病證。中風(fēng)患者多因腦脈痹阻，氣流逆亂溢于腦，從而引起肢體麻木、昏迷等癥狀。臨床發(fā)現(xiàn)，多數(shù)中風(fēng)患者合并肢體功能障礙，對(duì)其生活與身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，選取有效的治療措施非常關(guān)鍵。

目前，臨床在中風(fēng)后肢體功能障礙治療中，采用了補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合中醫(yī)針灸治療，取得了顯著療效。補(bǔ)陽(yáng)還五湯中的黃芪具有活血、健體作用，當(dāng)歸屬可以活血、通脈，輔以川穹、赤芍藥、紅花等藥物，發(fā)揮活血祛瘀的作用，可以從根本上改善患者臨床癥狀。中藥湯劑雖有一定療效，但起效慢，故配合中醫(yī)針灸，通過(guò)對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行針刺，如內(nèi)關(guān)穴能疏通氣血、安神，三陰交益精生髓，輔以極泉、尺澤、人中等穴拉可以發(fā)揮陰陽(yáng)調(diào)節(jié)作用，同時(shí)還可撫正祛邪、通經(jīng)絡(luò)。以上兩種治療措施聯(lián)合，內(nèi)外結(jié)合治療，有效改善患者大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)域血液循環(huán)，恢復(fù)中風(fēng)后肢體運(yùn)動(dòng)功能，有效緩解臨床癥狀，改善神經(jīng)缺損情況，提高肢體功能，進(jìn)一步提高臨床療效。

綜上，中風(fēng)后肢體功能障礙用補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合中醫(yī)針灸治療，效果顯著，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳盛芬，王建梅.補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合中醫(yī)針灸治療中風(fēng)后肢體功能障礙的效果觀察[J].名醫(yī)，2019（09）：276.

[2]溫秀新.補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合中醫(yī)針灸治療中風(fēng)后肢體功能障礙的療效[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（12）：104-105.