叢淑琴

【關(guān)鍵詞】腦血栓;尿激酶;低分子肝素

腦血栓是一種缺血性腦血管疾病，該病主要是由于腦內(nèi)動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變，動(dòng)脈內(nèi)膜受損，血液粘稠度增加形成血栓。腦血栓主要發(fā)病人群為中老年，近年來隨著老齡化社會(huì)到來使得該病的發(fā)病率不斷上升。尿激酶是人體腎小球上皮細(xì)胞合成的蛋白分解酶，具有溶解血栓效果，因此本次分析其在腦血栓治療中的效果。

1資料與方法

1.1一般資料來源

2017年8月至2019年1月期間的70例腦血栓患者為本次研究對(duì)象，所有患者均符合腦血管病變會(huì)議制定腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)過CT檢查排除腦出血或者出血傾向等。按照患者的治療方式分為A組及B組，A組42例患者中男性患者21例，女性患者21例，年齡41-69歲，平均（52.3±4.3）歲，病程1-11小時(shí)，平均（4.5±2.3）小時(shí);B組28例患者中男性患者16例，女性患者1例，年齡40-71歲，平均（53.5±5.4）歲，病程1-13小時(shí)，平均（5.3±2.0）小時(shí);比較分析兩組患者一般資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性。

1.2方法

A組患者采取尿激酶治療：對(duì)于病程小于6小時(shí)患者100到150萬U尿激酶+100ml生理鹽水靜脈滴注，并在30分鐘內(nèi)滴注完畢。B組患者采取低分子肝素治療：0.5mL低分子肝素靜脈滴注，1次/d，治療時(shí)間為7d。兩組患者在治療基礎(chǔ)上使用甘露醇等藥物改善腦水腫。

1.3觀察項(xiàng)目

1.3.1臨床療效[1]

依照全國(guó)第三屆腦血管會(huì)議（1995）評(píng)定治療效果，痊愈：功能評(píng)分減少>90%，殘疾程度為0級(jí);顯效：功能評(píng)分減少>45%，但是≤95%，殘疾程度為1-3級(jí);好轉(zhuǎn)：功能評(píng)分減少大于18%，≤45%;無效：功能缺損評(píng)分減少約為18%;惡化：功能缺損評(píng)分增加>18%，或者患者死亡。臨床治療總有效率=痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率

1.3.2神經(jīng)功能缺損評(píng)分

神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）評(píng)價(jià)神經(jīng)功能情況，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括意識(shí)水平、凝視、視野等，總分為42分，得分越好說明神經(jīng)受損越嚴(yán)重。

1.4數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)分析SPSS20.0中分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取F檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2結(jié)果

治療后A組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（15.23±4.12）分，B組為（20.13±9.23）分，兩組差異顯著（t=1.03，P=0.034）;A組臨床總有效率為95.2%，B組為64.3%，具體結(jié)果見表1。

3討論

腦血栓是臨床常見的缺血性腦血管疾病，隨著飲食結(jié)構(gòu)改變以及生活壓力增加使得該疾病發(fā)病率不斷上升。在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)情況下，腦血栓病死率獲得控制，因此治療目的主要為恢復(fù)患肢功能以及提高患者生活質(zhì)量。

腦血栓出現(xiàn)后患者局部腦組織死亡，病灶由原來的缺血性暗帶與壞死區(qū)域組成，其中壞死的細(xì)胞已經(jīng)死亡，缺血性暗帶存在側(cè)支循環(huán)，大量的神經(jīng)元細(xì)胞出現(xiàn)，該細(xì)胞的損傷可逆，若及時(shí)恢復(fù)血供對(duì)于恢復(fù)具有重要意義。尿激酶是人體腎小球上皮細(xì)胞合成的蛋白分解酶，通過將纖溶酶原激活成為纖溶酶，從而導(dǎo)致纖維蛋白原以及纖維蛋白凝塊等降解從而達(dá)到溶解血栓的效果。尿激酶是從人體的尿液中提取而來，注射進(jìn)入人體后，能機(jī)會(huì)人體纖溶酶原，提高二磷酸腺酶活力，從而抑制血栓形成。尿激酶應(yīng)用于人體后，因患者對(duì)于該藥物具有較好耐受性，并在短時(shí)間內(nèi)起效，糾正患者因缺血而引發(fā)的生物化學(xué)反應(yīng)，因此療效明顯。本次臨床資料中，A組患者采取尿激酶治療，B組患者采取低分子肝素治療，結(jié)果顯示A組患者治療后神經(jīng)功能缺損狀況優(yōu)于B組，說明尿激酶治療腦血栓可明顯改善神經(jīng)功能;此外治療后A組臨床總有效率為95.2%，明顯高于B組的64.3%，說明尿激酶治療效果顯著，可改善患者相關(guān)臨床癥狀[2]。綜上所述，腦血栓臨床治療中采取尿激酶干預(yù)效果顯著，后續(xù)可根據(jù)患者具體情況優(yōu)先應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]步桂芝. 尿激酶溶栓治療腦血栓的臨床療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn).2013，12（3）：157-158

[2]余曉斐. 尿激酶溶栓治療腦血栓的臨床效果分析[ J ] . 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，9（25）：147-148.