郭祿平

【關(guān)鍵詞】 老年阻塞性肺疾病;蘇子降氣湯加減

作為常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，阻塞性肺疾病臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、哮喘、氣短等癥狀。若患者治療不及時可引發(fā)自發(fā)性氣胸、睡眠障礙、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。為有效改善患者臨床癥狀，延緩病程，優(yōu)化預(yù)后效果，本文基于中醫(yī)辨證論治，研究蘇子降氣湯加減治療老年阻塞性肺疾病的療效，現(xiàn)報道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年9月至2019年12月收治的42例老年阻塞性肺疾病患者，以雙盲法分為觀察組和對照組，各21例。男22例，女20例，年齡63～78（68.92±3.56）歲。病程3～10（6.19±2.07）年。兩組患者年齡、性別、病程等自然資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴比照《慢性阻塞性肺疾病診治指南》，符合阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);⑵符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》對阻塞性肺疾病的中醫(yī)診斷及辯證分型標(biāo)準(zhǔn)[2];⑶簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并意識不清或精神異常者;⑵合并藥物過敏者;⑶合并患有其他嚴(yán)重疾病者。

1.2方法

對照組對患者堅持長期氧療，配合口服鹽酸左氧氟沙星（廠家：南京正科制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20074085）抗感染0.2g/次，1次/d;口服鹽酸氨溴索（廠家：上海信誼金朱藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20057982）祛痰，10ml/次，2次/d;噴霧吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑（廠家：上海信誼藥廠有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31020560）擴(kuò)張支氣管，100～200μg/次，間隔4～8h吸入一次，每日最多不超過8次。必要時可給予吸痰處理。連續(xù)治療1個月。

觀察組給予蘇子降氣湯加減治療。藥物配方：紫蘇子10g，白芥子10g，萊菔子10g，前胡10g，補(bǔ)骨脂10g，當(dāng)歸10g，厚樸10g，陳皮8g，半夏8g，甘草5g，肉桂2g，生姜2g，蘇葉3片。伴有上盛者，添加杏仁8g，萊菔子加量2～3g;伴有下虛者，添加胡桃肉10g，附子5g，補(bǔ)骨脂加量2～3g;伴有外感風(fēng)寒證者，添加麻黃5g，細(xì)辛5g;伴有心脾不足證者，添加葶藶子5g。以水煎服，取汁300mL，早晚餐前溫服。3劑為一個療程，連用4個療程。

1.3評價指標(biāo)

（1）比照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》評估治療效果。①咳嗽、咳痰、哮喘等癥狀消失;②肺部聽診，肺部濕啰恢復(fù);③肺功能指標(biāo)恢復(fù);④日常生活不受影響。上述4個標(biāo)準(zhǔn)全部滿足者為治愈;滿足3個以上者為顯著進(jìn)步;滿足2-3個指標(biāo)為進(jìn)步;上述指標(biāo)均不滿足，甚至惡化者為無效。治療總有效率=治愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料（%）比較行X2檢驗，計量資料（x±s）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

觀察組的治療總有效率較對照組高（P<0.05），見表1。

3討論

阻塞性肺疾病臨床暫無徹底治愈藥物，多用祛痰藥、支氣管舒張藥、糖皮質(zhì)激素及長期家庭氧療治療，但治療后預(yù)后效果較差。中醫(yī)將阻塞性肺疾病歸為“痰飲”“喘癥”范疇，認(rèn)為肺腎虛弱、復(fù)感外邪、痰濕引動，致使肺失宣降。臨床治療以宣肺化痰、理氣固本、標(biāo)本兼治為原則。蘇子降氣湯包括紫蘇子、白芥子、萊菔子、前胡、補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸等藥物成分。其中，紫蘇子、半夏可降氣化痰、平喘止咳;肉桂可溫腎納氣;當(dāng)歸可養(yǎng)血潤燥、下氣消痰;生姜與半夏配伍，可宣發(fā)肺氣、溫?zé)嵘⒑?。諸藥合用，起到降氣平喘、祛痰止咳之功效[3]?，F(xiàn)代藥理研究亦證實，紫蘇子可抑制支氣管液體分泌，解除支氣管經(jīng)暖;半夏可抑制中樞神經(jīng)活力，具有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果;厚樸具有廣譜抗菌活性，可抑制肺炎球菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等致病菌活力;前胡可改善呼吸道功能，祛痰效果較為突出[4]。在本次研究中，給予蘇子降氣湯加減治療的患者臨床療效比給予常規(guī)西藥治療的患者高。表明蘇子降氣湯加減治療對改善老年阻塞性肺疾病患者臨床癥狀，提升患者生活質(zhì)量有積極意義。

綜上所述，蘇子降氣湯加減治療老年阻塞性肺疾病的療效顯著，可在臨床應(yīng)用中推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王清華. 用蘇子降氣湯加減方治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（10）：216-217.

[2]鄭文江，彭紫荊，洪榆，等. 蘇子降氣湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的系統(tǒng)評價和Meta分析[J]. 中藥新藥與臨床藥理，2019，30（12）：1534-1541.

[3]翟金玲. 蘇子降氣湯加減治療43例急性加重期慢性阻塞性肺疾病臨床療效觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究，2013，5（23）：3-5.

[4]李喜英，王清泉. 蘇子降氣湯合異功散加減聯(lián)合西醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（33）：53-55.