沈軼

【關(guān)鍵詞】 中藥熱熨;肺癌;化療;胃腸道反應(yīng);護(hù)理滿(mǎn)意度

肺癌是惡性腫瘤中的常見(jiàn)類(lèi)型，其發(fā)病率及死亡率均位居惡性腫瘤之首，臨床上常表現(xiàn)為胸悶、氣短、呼吸困難、咯血等，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生存質(zhì)量。肺癌根治術(shù)是唯一可治愈肺癌的手段，臨床上常為減少術(shù)后復(fù)發(fā)或患者失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)而采用化療治療來(lái)改善預(yù)后[1]。但化療藥物多具有細(xì)胞毒性，機(jī)體毒副作用較大，胃腸道反應(yīng)是化療過(guò)程中最為明顯的并發(fā)癥，使得部分患者常因無(wú)法耐受、營(yíng)養(yǎng)不良等而中斷化療治療，導(dǎo)致不良預(yù)后，因此在化療治療期間配合有效的護(hù)理干預(yù)預(yù)防及減少胃腸道反應(yīng)對(duì)保證化療效果尤為重要[2]。中藥熱熨是中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)中的常用手段，在整體調(diào)控、多因素調(diào)節(jié)方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。本研究以我院2018年1月至2019年10月收治的54例肺癌化療患者為研究對(duì)象，探討中藥熱熨對(duì)肺癌化療患者胃腸道反應(yīng)護(hù)理效果的影響，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2018年1月至2019年10月收治的54例肺癌化療患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)影像學(xué)及病理檢查均確診為肺癌，預(yù)計(jì)生存期6個(gè)月以上，患者及家屬自愿接受化療治療，簽署知情同意書(shū)，且排除化療禁忌癥、合并其他惡性腫瘤、合并消化道疾病、腹部及臍周皮膚破損或無(wú)法耐受熱熨、化療期間病情惡化、不能堅(jiān)持治療及中途退出者。其中男37例，女17例，年齡46-76歲，平均（61.32±3.58）歲，TNM分期：16例，Ⅳ期38例;病理類(lèi)型：肺腺癌26例，肺鱗癌22例，小細(xì)胞肺癌6例。根據(jù)住院號(hào)單雙號(hào)將受試者分為對(duì)照組和研究組兩組，每組27例，兩組患者在一般臨床資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受化療方案，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上接受常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情、幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥等。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受中藥熱熨，取粗鹽200g布袋放入微波爐進(jìn)行加熱，，控制溫度在60-70℃，將中藥吳茱萸、萊菔子各6g，裝入無(wú)紡布小袋中，放入加熱后的粗鹽袋上的小口袋內(nèi)，待散發(fā)藥香后，取出溫度在50-60℃時(shí)請(qǐng)患者試溫，待患者自覺(jué)可耐受溫度后先于臍周順時(shí)針循行熱熨，待患者適應(yīng)后將熱袋置于中脘、天樞穴進(jìn)行攤敷，留置30min，每日化療前后各使用1次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

干預(yù)后比較兩組患者的惡心嘔吐、腹瀉、消化不良、納差等胃腸道反應(yīng)發(fā)生率，并于出院當(dāng)日采用我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，總滿(mǎn)意度為滿(mǎn)意率與基本滿(mǎn)意率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1胃腸道反應(yīng)發(fā)生率

干預(yù)后研究組患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組更低，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度

研究組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度較對(duì)照組更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

化療是臨床上抗腫瘤治療的有效手段，但其毒副作用也會(huì)嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量及治療效果。中醫(yī)認(rèn)為，化療所致的胃腸道反應(yīng)屬中醫(yī)“藥邪”“藥毒”范疇，主要因氣機(jī)不暢使胃氣上逆所致，在治療中應(yīng)以理氣和中、消食除脹、降氣化痰、調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)為主治[3]。萊菔子歸脾經(jīng)、胃經(jīng)、肺經(jīng)，消食化積、理氣祛痰作用顯著，現(xiàn)代藥理研究表明，萊菔子可促進(jìn)回腸節(jié)律性收縮和抑制胃排空，增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)。吳茱萸主入肝經(jīng)，散寒止痛、理氣和中、降逆止嘔作用顯著，現(xiàn)代藥理研究表明，吳茱萸可調(diào)節(jié)臟腑功能，保肝、利尿、抗腫瘤作用。中脘主健脾胃、補(bǔ)中氣、調(diào)節(jié)胃腸功能，天樞穴屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，是手陽(yáng)明大腸經(jīng)募穴，主胃腸功能調(diào)節(jié)，中藥穴位熱熨可通過(guò)皮膚腠理調(diào)節(jié)胃腸功能，緩解化療所致的胃腸道反應(yīng)[4]。

本研究結(jié)果表明，干預(yù)后研究組患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組更低，護(hù)理總滿(mǎn)意度較對(duì)照組更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，中藥熱熨可有效減少肺癌化療患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生率，提高患者滿(mǎn)意度，值得臨床進(jìn)行應(yīng)用推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]蔣著椿，羅春艷.中藥穴位熱熨對(duì)大腸癌術(shù)后化療患者生存質(zhì)量及免疫功能的影響[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2018，33（7）：1170-1173.

[2]蔣著椿，廖文倫，吳可，等.中藥穴位熱熨防治大腸癌術(shù)后化療相關(guān)性惡心嘔吐的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（31）：154-156.

[3]蔣著椿，廖文倫，盧樹(shù)乾， 等.中藥穴位熱熨防治大腸癌術(shù)后化療相關(guān)性惡心嘔吐的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2017，26（10）：1809-1812.

[4]陳曉潔， 楊洋， 蔣魯燕，等. 改良中藥熱熨技術(shù)對(duì)改善乳腺癌患者化療期胃腸道反應(yīng)的效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2016， 22（3）：369-372.