【關鍵詞】超聲引導下膽囊穿刺引流術;老年人急性重癥膽囊炎;臨床效果

急性膽囊炎是膽囊管梗阻和細菌感染引起的急性炎癥。約95%以上的病人有膽囊結石，稱為結石性膽囊炎;另外5%的病人膽囊沒有結石，稱為非結石性的膽囊炎。致病菌多數(shù)從膽道逆行進入膽囊，或者經(jīng)過血液循環(huán)以及淋巴途徑進入膽囊，在膽汁流出不暢的時候造成感染。致病菌經(jīng)常為革蘭氏陰性桿菌，可以合并有厭氧菌的感染。老年人急性重癥膽囊炎起病急、病情重，給老年患者帶來極大地痛苦【1-2】。本文主要通過回顧性地研究分析來探討超聲引導下膽囊穿刺引流術治療老年人急性重癥膽囊炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料

隨機抽取40例2018年12月至2019年10月期間到我院接受治療的急性重癥膽囊炎的老年患者，40例患者中男性患者24例，女性患者16例，年齡在70至81歲，平均年齡（75.6±7.2）歲;40名患者經(jīng)診斷均被診斷為急性重癥膽囊炎，其中有37名結石性膽囊炎，有3名非結石性膽囊炎;40名患者均表現(xiàn)出明顯的右上腹疼痛、惡心和嘔吐，31名患者有不同程度的發(fā)熱。

1.2方法

對40名患者完善相關的入院檢查和術前準備，了解清楚患者的凝血機制，在局麻下此術：首先使用超聲進行掃查引導，以此來確定進針點以及需要進針的深度和角度，一般情況下選擇患者的腋前線7、8肋間作為進針點，確定好進針點后開始消毒鋪巾，用2%的利多卡因?qū)Υ┐厅c的皮膚進行局部的麻醉，在穿刺點處切一0.3-0.5厘米的小切口，在超聲的引導下進針，到達預定的部位后退出針芯，見膽汁后置入引流管，流出的膽汁進行細菌培養(yǎng)，抽盡膽汁后進行抗生素溶液的清洗，確定引流管的位置正確無誤后，對皮膚進行縫合，然后包扎切口，術后囑患者禁食24小時【3-4】。

2結果

40名患者的置管均一次性置入成功，手術時間平均為34.12分鐘，手術時間短。在術后的24小時到72小時內(nèi)，40名患者的臨床癥狀均迅速地得到緩解，術前有不同程度的發(fā)熱的患者體溫也逐漸降至正常，血液檢測結果顯示患者的白細胞計數(shù)也在逐漸地恢復到正常水平。患者的術前術后臨床癥狀變化具體如下表1所示。

如上表1所示，經(jīng)過手術治療5天以后，患者的臨床癥狀基本消失，治療效果明顯。

在經(jīng)過治療恢復以后，37名結石性膽囊炎患者擇期進行了膽囊切除術，手術順利，術后恢復痊愈出院;3名非結石性膽囊炎患者經(jīng)過4周的帶管治療以后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，進行為期1到2周的閉管觀察無不適，經(jīng)過彩超的復查發(fā)現(xiàn)無膽管的擴張后拔管，之后痊愈出院。

在整個的帶管治療過程中，40名老年患者無1名出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，固具有較高的安全性。

3討論

根據(jù)相關的研究數(shù)據(jù)和文獻表明，超聲引導下膽囊穿刺引流術其由于操作簡便、安全性高、治療效果好已經(jīng)逐漸地代替了傳統(tǒng)的膽囊造口術。以往的治療方式通常會進行急診的膽囊切除術，但是對于重癥膽囊炎的老年患者來說，其死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率較高，而超聲引導下膽囊穿刺引流術可以幫助患者先度過急性期，待病情穩(wěn)定后再擇期進行手術，這大大降低了死亡率和術后的并發(fā)癥的發(fā)生率【5-6】。本文中的40名急性重癥膽囊炎的患者經(jīng)過超聲引導下膽囊穿刺引流術治療后，37名結石性膽囊炎的患者擇期順利進行了手術，3名非結石性膽囊炎的患者也逐漸好轉(zhuǎn)，40名患者均痊愈出院，由此可見其治療的有效性和安全性。

綜上所述，超聲引導下膽囊穿刺引流術治療老年人急性重癥膽囊炎的臨床效果較好，其治療方式簡便又安全，值得使用和推廣。

【參考文獻】

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作者簡介：蘇艷麗 ? 女，1982.6 ，籍貫： ?甘肅莊浪，單位級別：二級甲等，科室：超聲科，民族： ?漢族，學歷： ?本科，研究方向：婦產(chǎn)科及超聲介入，職稱： ?超聲波主治醫(yī)師。