姚燈禮 鄧嵐 楊華 羅芳

【關(guān)鍵詞】甲狀腺超聲診斷;病理診斷;對比研究

引言：甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)中相對常見的一種惡性腫瘤疾病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難、腫塊等等，甲狀腺癌在各種惡性腫瘤中所占比例約為1%-2%[1]。依據(jù)甲狀腺癌的特性分析，甲狀腺癌并沒有特定的發(fā)病人群，其可發(fā)生于任何年齡的人群，但是在甲狀腺癌的發(fā)病人群中，較之男性，女性要比其高出約2倍，甚至是3倍，而且甲狀腺癌發(fā)病率會隨著年齡的增長而增加?；诖?，本文隨機抽取我院2019年1月-2019年12月收治的80例疑似甲狀腺癌患者作為研究主體，對比分析甲狀腺癌超聲診斷與病理診斷的優(yōu)點與缺點[2]?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院2019年1月-2019年12月收治的80例疑似甲狀腺癌患者作為研究主體，參與本次研究的80例患者均行B超檢查并經(jīng)手術(shù)及病理證實，確診為甲狀腺癌患者。參與本次研究的80例甲狀腺癌患者性別比例：男性患者43例，女性患者37例;年齡分布：27歲-44歲，平均年齡為（35.16±4.33）歲;所有患者的臨床表現(xiàn)均為：甲狀腺內(nèi)有腫塊，質(zhì)地堅硬且位置固定，表面不平整。癥狀分布：聲音嘶啞20例，呼吸困難20例，脖頸疼痛20例，具備多年甲狀腺腫塊史的患者20例。80例患者之間的一般資料比較差異并無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究已經(jīng)獲得醫(yī)院倫理委員會的認證許可，且患者及其家屬已簽訂知情同意書。

1.2方法

本次研究均給予80例患者相同的超聲圖像診斷以及病例診斷，然后收集所有患者的診斷結(jié)果，進行對比分析與總結(jié)歸納。超聲診斷的具體步驟如下：①本次研究將采用東芝240-A型超聲儀，探頭頻率為5-7MHz;②所有患者均行B超圖像檢查，護理人員需要引導患者做出仰臥位，將患者的頭部向后仰，充分暴露患者的脖頸處;③針對患者的甲狀腺實施連續(xù)的橫縱斜切面的掃描，密切觀察患者腫瘤的位置、大小、形態(tài)、包膜、境界、內(nèi)部回聲等一系列指標;④選擇圖像相對清晰的檢查結(jié)果，實施凍結(jié)、測量、拍攝以及電腦儲存[3]。

1.3 觀察指標

抽取我院2019年1月-2019年12月收治的80例疑似甲狀腺癌患者作為研究主體，對比分析甲狀腺癌超聲診斷與病理診斷的優(yōu)點與缺點[4]。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件作為本次研究的數(shù)據(jù)處理工具，主要作用于本次研究中所產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)計與分析。采用（均數(shù)±標準差）表示80例甲狀腺癌患者之間的計量資料，同時使用X2、t檢驗80例甲狀腺癌患者之間的計數(shù)資料。當（P<0.05）時，具有統(tǒng)計學意義[5]。

2 結(jié)果

2.1超聲診斷甲狀腺腫瘤的準確率

依據(jù)超聲與病理對照分析結(jié)果顯示，乳頭狀腺癌47例（58.75%），濾泡狀腺癌15例（18.75%），髓樣癌10例（12.50%），未分化癌8例（10%）;參與本次研究的80例甲狀腺癌患者中，具體有69例為超聲診斷結(jié)果，診斷準確率為86.25%;術(shù)前超聲診斷良性病變56例，術(shù)后通過病理證實良性為52例，那么術(shù)前診斷良性病變準確率為82.34%，術(shù)后病理診斷良性病變的準確率為76.46%。超聲定位、腫瘤數(shù)目以及形態(tài)大小等與手術(shù)結(jié)果基本一致。

2.2超聲診斷和術(shù)后病理診斷的合理性

參與本次研究的80例甲狀腺癌患者中，術(shù)前超聲診斷良性病變的為68例，術(shù)后病理證實為良性病變的為64例，術(shù)前診斷良性病變的準確率為85%，術(shù)后病理診斷良性病變的準確率為80%。80例甲狀腺癌患者均行手術(shù)以及病例證實[6]。

3 討論

近些年來，甲狀腺癌的發(fā)病率與檢出率越來越高，人們的疾病預防意識隨之提高，結(jié)合內(nèi)分泌科的臨床經(jīng)驗分析，甲狀腺癌的早期癥狀主要包括：聲音嘶啞、腫塊、呼吸吞咽困難等等，主要類型包括：乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、甲狀腺髓樣癌以及甲狀腺未分化癌，其中乳頭狀腺癌是國內(nèi)醫(yī)學臨床中相對常見的類型，所占比例約為70%，濾泡狀腺癌次之，所產(chǎn)比例約為20%，而甲狀腺髓樣癌以及甲狀腺未分化癌所占比例為2%-5%。據(jù)不完全統(tǒng)計，發(fā)病人群主要集中在中年以上的患者，其中以女性患者居多。

與其它癌癥一樣，甲狀腺癌也具備早發(fā)現(xiàn)、早治療、早診斷等診療特征，現(xiàn)階段，怎樣早期診斷并給予及時治療與干預成為甲狀腺癌治療的重要課題，同時對甲狀腺癌患者具有重要的臨床意義。隨著醫(yī)療體制的改革，人們對甲狀腺癌的早期篩查意識越來越高。綜上所述，甲狀腺癌聲像圖特征性表現(xiàn)主要將其病理組織結(jié)構(gòu)作為特點;結(jié)合臨床資料能夠進一步提升超聲診斷對甲狀腺癌診斷的準確率。

【參考文獻】

[1]戴丹，查震球，陳葉紀，劉志榮. 安徽省2010-2013年女性甲狀腺癌發(fā)病趨勢分析[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學，2018，45（01）：51-53.

[2]王明輝，馬英路，崔廣和，張文曉，王坤，楊智，黃品同. 細針穿刺細胞學檢查和超聲彈性成像及超聲造影對甲狀腺癌的診斷價值[J]. 中國超聲醫(yī)學雜志，2018，34（01）：9-13.

[3]高明，鄭向前. 甲狀腺癌過去與未來十年[J]. 中國腫瘤臨床，2018，45（01）：2-6.

[4]. 甲狀腺癌血清標志物臨床應用專家共識（2017版）[J]. 中國腫瘤臨床，2018，45（01）：7-13.

[5]王晨琛，詹維偉. 甲狀腺癌術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移灶的超聲特征及超聲引導下細針穿刺的應用價值[J]. 診斷學理論與實踐，2018，17（01）：111-114.

[6]田文，王宇，郗洪慶，馬奔，王冰，魏文俊. 甲狀腺疾病射頻消融治療現(xiàn)狀與爭議[J]. 中國實用外科雜志，2018，38（01）：75-78.