王志杰

【關鍵詞】 慢性乙型病毒性肝炎;綜合治療;療效

CHB是頑固性疾病，具有較高的根治難度，疾病初期，患者的臨床癥狀不典型，而后產生明顯的病毒感染，嚴重者可進展為肝硬化[1]。臨床多通過藥物治療該病，但單純的保肝藥物治療效果不佳，應給予綜合治療。本研究主體為77例CHB患者，旨在探究相關治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究主體為2016年7月-2019年7月間來院治療的77例CHB患者，隨機分A組和B組，分別是39例與38例。其中，A組男24例，女15例;年齡范圍是29-67歲，平均（49.68±0.57）歲;病程范圍是6個月-4年，平均（1.24±0.68）年。B組男20例，女18例;年齡范圍是28-69歲，平均（49.86±0.43）歲;病程范圍是5個月-5年，平均（1.98±0.76）年。兩組患者基本資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組行常規(guī)治療，即癥狀輕者嚴格臥床、堅持清淡、高蛋白、高維生素與易消化飲食，適度補充熱量。同時行保肝治療，口服齊墩果酸（國藥準字H22023293，吉林龍?zhí)┲扑帲?，每次劑量?0mg，每日3次。

A組基于B組，行綜合治療：使用強力寧（國藥準字Z22022075，吉林一晟達藥業(yè)），每次劑量為80-120mg，每日1次。或使用甘利欣注射液（國藥準字H20052171，江蘇正大天晴藥業(yè)），每次劑量為150mg，將其稀釋于250ml的葡萄糖溶液（5%-10%）中，行靜脈滴注治療，每日1次。若HBV-DNA呈陽性，且HBV復制，則行抗病毒藥物治療?？煽诜追蚨ǎ▏帨首諬20103763，山東羅欣藥業(yè)），每次劑量為100mg，每日1次。或使用恩替卡韋（國藥準字H20100129，蘇州東瑞制藥），每次劑量為0.5mg，每日1次。加用胸腺肽α1（國藥準字H20103308，上海蘇豪逸明制藥），每次劑量為1.6mg，行皮下注射治療，每周2次。加用180μg的聚乙二醇干擾素（簡稱peg-IFNα，派羅欣，國藥準字S20160001，廈門特寶生物工程股份有限公司），每周皮下注射1次。

1.3 觀察指標

利用視覺模擬量表（簡稱VAS）評估肝稍觸痛程度，分值為0-10分，0分示無痛，10分示劇痛，分數與疼痛度負相關。

1.4 療效評價標準

基本治愈：癥狀消失，肝脾大縮小，肝功能正常，肝區(qū)無叩痛或壓痛;有效：癥狀有改善，肝脾大穩(wěn)定不變，肝功能較原值下降50%以上，肝區(qū)有輕微叩痛或壓痛;無效：癥狀無變化，肝脾大繼續(xù)擴大，肝功能異常，肝區(qū)伴有明顯的叩痛或壓痛[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 20.0軟件，計數資料（n/%）和計量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 對比總有效率

A組的總有效率為94.87%，B組為78.95%，差異顯著（P<0.05）

2.2 對比肝稍觸痛評分

治療后，兩組的肝稍觸痛評分均低于治療前，且A組低于B組（P<0.05）

3討論

CHB的高發(fā)群體為青壯年男性，發(fā)病隱匿，進展緩慢，患者多伴有急性肝炎史[3]。該病多于體檢時被發(fā)現(xiàn)，病理表現(xiàn)為肝大、面部顏色晦暗與肝掌等，同時伴有全身不適與乏力等癥狀。病情發(fā)展至后期，可出現(xiàn)腹腔積水或黃疸加深等表現(xiàn)，嚴重影響患者的身體健康。保肝治療可延緩疾病進展，輔以peg-IFNα治療，可發(fā)揮免疫調節(jié)和抗病毒蛋白等功效[4]。強力寧具有抗病毒與抗炎療效，可激發(fā)腎上腺素皮質激素樣與干擾素功能，進而提高細胞免疫活性，且用藥不良反應少。甘利欣可保護肝功能與肝細胞膜，促進病情轉歸。拉米夫定可抑制HBV病毒聚合酶與逆轉錄酶復制，阻斷病毒核酸的合成過程。恩替卡韋具有較高的耐受性與用藥安全性，HBV-DNA的陰轉率高達90%[5]。

本研究結果中，A組的總有效率（94.87%）高于B組（78.95%）;肝稍觸痛評分低于B組（P<0.05），說明綜合治療可改善CHB患者的臨床癥狀，減輕肝稍觸痛感，可作為該病的常規(guī)療法積極推廣。

【參考文獻】

[1]朱豫萌，朱丹燕，張國強.中西藥合用治療慢性乙型病毒性肝炎療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2019，35（9）：1101-1103.

[2]張麗翠，鐘晨，張硯， 等.恩替卡韋治療慢性乙型病毒性肝炎患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2019，35（20）：2539-2542.

[3]趙興輝，葉柳鳳，林小田.肺結核合并慢性乙型病毒性肝炎采用替比夫定治療效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（29）：143-144.

[4]時愷蕓，韓國鑫，張雯雯， 等.小柴胡湯聯(lián)合抗病毒藥治療慢性乙型病毒性肝炎的系統(tǒng)評價[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2019，19（9）：1039-1043，1050.

[5]李桂霞，陳富明，彭武建， 等.抗乙肝病毒藥物對慢性乙型病毒性肝炎患者腎功能的影響及其危險因素分析[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2019，37（8）：14-16.