張曉娟

[關(guān)鍵詞]消化內(nèi)鏡治療;靜脈麻醉;疼痛

傳統(tǒng)胃腸道內(nèi)窺鏡檢查一般選取鎮(zhèn)靜劑，因內(nèi)鏡檢查具有創(chuàng)傷小以及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)因此在臨床中獲得廣泛應(yīng)用。雖然消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療具有以上優(yōu)點(diǎn)，但是因治療過(guò)程中內(nèi)鏡會(huì)胃腔、咽喉產(chǎn)生一定刺激，給患者帶來(lái)不適，甚至?xí)?dǎo)致治療中斷，需要采取合適麻醉措施提高治療舒適度[1]。筆者在臨床治療工作中發(fā)現(xiàn)靜脈麻醉在消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療時(shí)具有理想效果，因此將整理整理做如下匯報(bào)。

1資料與方法

1.1一般資料來(lái)源

88例接受消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療患者為本次研究對(duì)象，患者收治時(shí)間為2018年9月至2019年7月。按照患者麻醉方式分為A組及B組，A組40例患者中男性患者25例，女性患者15例，年齡20-66歲，平均（41.2±2.3）歲，體質(zhì)量為46-80Kg，平均（60.2±2.5）kg;B組48例患者中男性患者30例，女性患者18例，年齡20-65歲，平均（40.0±1.1）歲，體質(zhì)量為45-83Kg，平均（62.2±1.7）kg，兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05），結(jié)果可進(jìn)行互相比較。本次臨床治療模式均患者均知情認(rèn)可并且簽訂知情協(xié)議書(shū)。

1.2方法

兩組患者均采取內(nèi)窺鏡微創(chuàng)治療，A組患者為表面麻醉形式：治療前叮囑患者作為胃腸準(zhǔn)備，然后進(jìn)行表面麻醉，選取利多卡因?yàn)槁樽硭幬?，麻醉起效后再進(jìn)行插鏡治療。B組患者為靜脈麻醉形式：術(shù)前常規(guī)進(jìn)行胃腸準(zhǔn)備，麻黃素做靜脈推注，劑量約為5mg，然后采取丙泊酚以及芬太尼進(jìn)行靜脈注射，丙泊酚劑量為1-2mg/kg，芬太尼劑量為0.05mg/kg，推注速度為40-60mg/min，患者睫毛反射消失后進(jìn)行插鏡治療，治療過(guò)程中根據(jù)患者的反應(yīng)追加丙泊酚劑量。

1.3觀察項(xiàng)目

采取自制治療依從性量表分析治療依從性，得分范圍為0-100分，得分越高說(shuō)明依從性越高;視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)價(jià)患者疼痛程度，得分范圍為0-10分，得分越高說(shuō)明疼痛越明顯。

記錄兩組不良反應(yīng)情況，包括胸悶、惡心以及嘔吐等。

1.4數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS20.0中分析，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別采取t檢驗(yàn)以及X2檢驗(yàn)分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組治療依從性以及疼痛程度比較

不同麻醉形式后，B組患者的依從性高于A組，疼痛程度輕于A組，相應(yīng)結(jié)果差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率比較

B組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%，B組為22.5%，兩組差異顯著（P<0.05），提示靜脈麻醉安全系數(shù)更高，結(jié)果見(jiàn)表2。

3討論

臨床上某些消化道疾病可通過(guò)消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，因微創(chuàng)治療具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷性小以及通過(guò)內(nèi)鏡可清晰觀察病灶情況等，臨床上獲得患者及醫(yī)師廣泛歡迎。但消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療也具有對(duì)于咽喉部具有一定刺激，增加患者不適應(yīng)感以及恐懼感，以上情況會(huì)降低患者治療依從性[2]。臨床對(duì)于改善患者治療舒適度通暢采取鎮(zhèn)靜劑，而隨著麻醉技術(shù)提升年，將麻醉應(yīng)用在內(nèi)窺鏡微創(chuàng)治療中具有較高適用性。

表面麻醉是指將穿透力較強(qiáng)的局部麻醉藥在黏膜表面應(yīng)用，其穿透黏膜在黏膜下神經(jīng)末梢起到阻滯效果。表面麻醉常用于氣管、鼻咽喉以及尿道等淺部手術(shù)。靜脈麻醉是指藥物通過(guò)靜脈注射進(jìn)入機(jī)體，通過(guò)血液循環(huán)并作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以此達(dá)到全身麻醉效果，與表面麻醉比較該種麻醉形式具有麻醉平息、副作用小以及對(duì)于生理干擾小等優(yōu)點(diǎn)。本次采取內(nèi)窺鏡微創(chuàng)治療的兩組患者分別采取不同麻醉形式，A組為表面麻醉，B組為靜脈麻醉，結(jié)果顯示采取靜脈麻醉患者舒適度明顯優(yōu)于A組，使得治療更加順利，此外B組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為6.3%，顯著低于A組的22.5%，以此提示采取靜脈麻醉安全性更高，患者負(fù)擔(dān)更小，本次結(jié)果與楊亞忠報(bào)道基本一致[3]。綜上所述，內(nèi)窺鏡微創(chuàng)治療過(guò)程中采取靜脈麻醉效果理想，可提高患者舒適度，提高治療依從性，降低患者負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

萬(wàn)小雪，黃茜，袁建輝，等.風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于無(wú)痛消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的效果評(píng)價(jià)[J].江西醫(yī)藥，2018，53（05）：499-500.

沈阿利.靜脈麻醉在消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（34）：65-67.

楊亞忠. 靜脈麻醉在消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療中的臨床應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，4：189-190