徐航

【關(guān)鍵詞】糖尿病性冠心病;動(dòng)態(tài)心電圖;診斷

糖尿病性冠心病的發(fā)病機(jī)制與糖尿病代謝紊亂有直接關(guān)系，糖類(lèi)、脂類(lèi)、蛋白質(zhì)代謝都會(huì)受到糖尿病影響，代謝異常會(huì)造成高密度脂蛋白降低、血漿纖維蛋白原升高、三酰甘油水平升高、血糖升高，而這些指標(biāo)的變化均會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化，產(chǎn)生冠心病[1]。糖尿病性冠心病臨床癥狀不典型，治療時(shí)容易被忽視。常規(guī)心電圖是診斷心臟病的主要手段，但準(zhǔn)確度可能會(huì)被多種因素影響，可信度有一定限制。動(dòng)態(tài)心電圖是一種新型診斷技術(shù)，記錄信息時(shí)間較長(zhǎng)，可提高心電圖的存儲(chǔ)信息量。本研究以40例糖尿病性冠心病患者為觀察組，通過(guò)與單純冠心病患者（對(duì)照組）的對(duì)比，探討動(dòng)態(tài)心電圖診斷糖尿病性冠心病患者的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年6月至2019年6月我院接收的40例單純冠心病患者作為對(duì)照組，進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。其中男26例，女14例;年齡43-68歲，平均（50.2±6.0）歲;病程4-21年，平均（13.1±3.4）年。選取同期接受治療的40例糖尿病性冠心病患者最為觀察組，進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。其中男27例，女13例;年齡43-66歲，平均（50.3±6.1）歲;病程4-20年，平均（13.3±3.5）年。兩組患者臨床資料無(wú)明顯差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

動(dòng)態(tài)心電圖儀器（Mars8000，美國(guó)）檢測(cè)所有患者24h的動(dòng)態(tài)心電圖，囑咐患者檢測(cè)期間保持心態(tài)平衡。觀察指標(biāo)：HRV時(shí)域分析、ST-T信號(hào)變化，記錄指標(biāo)：平均心率（AVGHR）、24h內(nèi)正常RR間期的標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）、相鄰RR間期差超過(guò)50ms所占比例（PNN50）、相鄰正常RR間期差的均方根（RMSSD）。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)結(jié)果：AVGHR、SDNN、PNN50、RMSSD;

（2）心率失常：記錄心律、心率、心律失常持續(xù)時(shí)間，判斷心律失常類(lèi)型（室性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏、房性心動(dòng)過(guò)速、房性早搏）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS21.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料分別以t、X2檢驗(yàn)。P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

觀察組AVGHR高于對(duì)照組，觀察組SDNN、PNN50、RMSSD低于對(duì)照組，組間對(duì)比有明顯差異（P<0.05）。見(jiàn)表1.

2.2兩組動(dòng)態(tài)心電圖檢查心律失常情況對(duì)比

觀察組室性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏、房性心動(dòng)過(guò)速、房性早搏檢出率高于對(duì)照組，組間對(duì)比有明顯差異（P<0.05）。見(jiàn)表2.

3 討論

糖尿病性冠心病是2型糖尿病的慢性并發(fā)癥，在患者預(yù)后中產(chǎn)生重要影響。研究顯示[2]，糖尿病患者10年內(nèi)出現(xiàn)冠心病的風(fēng)險(xiǎn)在20%以上。國(guó)民生活水平的提高與飲食結(jié)構(gòu)的改變使得糖尿病的發(fā)病率不斷上升，而糖尿病性冠心病的發(fā)病率也隨之增高。糖尿病患者由于血糖長(zhǎng)期升高，會(huì)造成血流動(dòng)力學(xué)障礙與各種代謝紊亂，對(duì)神經(jīng)、血管等組織產(chǎn)生直接損害，進(jìn)而加大血管壁通透性，形成血栓，促進(jìn)冠心病的出現(xiàn)與發(fā)展。

糖尿病性冠心病臨床未表現(xiàn)出典型癥狀，為了證實(shí)該疾病的發(fā)生，就要積極利用影像學(xué)診斷技術(shù)。動(dòng)態(tài)心電圖，是指在日常生活狀態(tài)下，對(duì)患者的心電活動(dòng)進(jìn)行24h的持續(xù)監(jiān)測(cè)，該方式可規(guī)避常規(guī)心電圖記錄信息時(shí)間短的缺陷，提高信息存儲(chǔ)量，加強(qiáng)疾病檢出率與檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性[3]。本研究將40例單純冠心病患者作為對(duì)照組，40例糖尿病性冠心病患者作為觀察組，結(jié)果顯示，觀察組AVGHR高于對(duì)照組，觀察組SDNN、PNN50、RMSSD低于對(duì)照組，觀察組室性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏、房性心動(dòng)過(guò)速、房性早搏檢出率高于對(duì)照組，可見(jiàn)觀察組患者的心率變異指數(shù)更大。

綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖診斷糖尿病性冠心病患者的臨床價(jià)值突出，可有效發(fā)現(xiàn)心律失常征象，在早期診治中發(fā)揮重要作用，值得不斷推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]趙華鋒. 冠心病合并糖尿病的臨床特點(diǎn)分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2016， 4（14）：55-56.

[2]蘇秋杏， 蘇英， 張春鳳. 糖尿病流行病學(xué)現(xiàn)狀及對(duì)此病患者進(jìn)行綜合干預(yù)的臨床效果[J]. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 38（4）：76-77.

[3]程紅. 動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)糖尿病性冠心病的診斷價(jià)值探討[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 24（9）：992-994.