吳艷鳳

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病，主要以氣流受限為體征。近年來，隨著環(huán)境污染的加劇，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率在每年遞增，40歲以上人群的發(fā)病率達(dá)到了8%-10%。據(jù)最新統(tǒng)計，慢性阻塞性肺疾病已經(jīng)成為全球所有死因的第四位，平均每分鐘可導(dǎo)致2.5人死亡。對于患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，居全球第五位。已經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)關(guān)注的公共問題。

1慢阻肺的致病因素

對于慢阻肺的發(fā)病原因目前尚未完全明確，但是臨床認(rèn)為與慢性支氣管炎和慢性肺氣腫有關(guān)的因素都是該病的致病因素。據(jù)相關(guān)科研人員認(rèn)為慢阻肺的發(fā)病可能與個人身體狀況以及環(huán)境因素有直接關(guān)系。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險因素大致可以分為外因（環(huán)境因素）與內(nèi)因（個體易患因素）兩類。外因包括呼吸道感染、吸煙、空氣污染、有毒物質(zhì)如工業(yè)氣體的吸入及社會經(jīng)濟(jì)較低的人群。內(nèi)因包括遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高、新生兒肺發(fā)育或生長不良的個體。其中吸煙是導(dǎo)致慢阻肺發(fā)病的重要因素，抽煙時間越長，抽煙量越大，患病率越高。同時如果有慢性支氣管炎的患者吸煙的話，其慢阻肺的發(fā)病率要比正常吸煙患者高達(dá)十倍以上。有相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，每日吸煙量在40支以上的患者，患慢性支氣管炎的概率為70%，在這70%的患者中有30%以上的患者都會患有慢阻肺。除此之外，如果平時接觸一些有害物質(zhì)，比如說一氧化氮、一氧化碳等也會增加慢阻肺的發(fā)病率。

2在進(jìn)行慢阻肺護(hù)理時的主要問題

在進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病護(hù)理時有可能會遇到清理呼吸道無效的情況，這樣的情況一般是由于呼吸道出現(xiàn)炎癥以及痰液過多造成堵塞而形成的。

2.1肺進(jìn)行氣體交換不流暢主要是因?yàn)榛颊叩暮粑揽赡鼙欢氯蛘呋颊叩暮粑娣e降低造成肺部的換氣以及通氣的受損。

2.2慢性阻塞性肺疾病還有可能引起其他并發(fā)癥，或者引發(fā)感染。

2.3患者因肺部功能受損導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)吸收功能受損，攝入小于所需。

2.4由于供氧不足，患者會產(chǎn)生焦慮等情緒。

三、慢阻肺護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性疾病，病程長，恢復(fù)緩慢，在臨床中的發(fā)生和發(fā)展與護(hù)理措施息息相關(guān)。具體包括：

3.1健康教育與管理。向患者做好疾病相關(guān)知識的宣教，使其了解平時的注意事項(xiàng)，配合治療，盡量減少慢阻肺的急性加重次數(shù)，減少死亡風(fēng)險。慢阻肺的高危人群要定期進(jìn)行肺功能檢查，一般包括通氣功能、換氣功能等，可早期檢出肺、氣道病變，指導(dǎo)臨床治療和護(hù)理。急性加重期，常并發(fā)心衰、呼衰，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)肺性腦病，所以一旦病情加重，應(yīng)到醫(yī)院呼吸科就診，必要時住院。

3.2康復(fù)鍛煉。包括爬樓梯、步行、舉重物、扔球、掃地、種花、游泳、練氣功等。根據(jù)患者的情況，耐力訓(xùn)練可選擇踏車、運(yùn)動平板等方式，每周擺正3-5次，每次訓(xùn)練時間在30-60分鐘;力量訓(xùn)練，通過重復(fù)的舉起重物訓(xùn)練肌肉，根據(jù)病情逐漸增加運(yùn)動量，抑制肌肉萎縮，并提高肌肉力量，建議每周進(jìn)行2-3次，每次3套，可重復(fù)進(jìn)行8次。在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，采用按摩、推拿、針灸等被動方式進(jìn)行鍛煉。也可以選用適當(dāng)強(qiáng)度、頻率、波形、時間進(jìn)行電刺激，以達(dá)到改善肌肉力量，促進(jìn)呼吸功能恢復(fù)的作用。

3.3呼吸肌訓(xùn)練。適當(dāng)?shù)穆璺蔚暮粑δ苠憻?，可以避免過勞引起的呼吸困難。慢阻肺的呼吸功能鍛煉，比較常見的是縮唇呼吸和腹式呼吸。每天訓(xùn)練2次，每次10-20分鐘，每分鐘呼吸7-8次，可交替應(yīng)用，長期堅(jiān)持下去，一般兩三個月可使通氣功能改善。深呼吸是有效呼吸新鮮空氣的方式，能排出二氧化碳促進(jìn)人體的新陳代謝。下蹲可以增加患者的肺活量。所以經(jīng)常做呼吸下蹲動作不僅可以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的靈活性、預(yù)防關(guān)節(jié)炎還對肺部有很大的好處。建議慢性阻塞性肺疾病患者經(jīng)常進(jìn)行深呼吸下蹲動作。

3. 4抗感染、排痰。每到春冬等疾病高發(fā)季節(jié)，患者會出現(xiàn)咳嗽、痰多、氣喘、呼吸困難等癥狀，可以給患者口服抗感染和排痰藥物，適當(dāng)增加飲水，遵醫(yī)囑霧化吸入，必要時給予吸痰。并且對患者進(jìn)行排痰指導(dǎo)，方法為：保持身體坐直，深呼吸并按壓腹部，同時身體微向前傾斜，收縮腹肌咳嗽，用力排痰。

3.5加強(qiáng)營養(yǎng)。多數(shù)慢阻肺患者均處于長期營養(yǎng)攝入不足的狀態(tài)，都存在營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，進(jìn)而使骨骼肌和呼吸肌功能產(chǎn)生障礙，因此慢性阻塞性肺疾病的患者應(yīng)該注重平時的營養(yǎng)攝入。飲食上盡量做到多樣化，多食用含有高蛋白及大量維生素、熱量的食物。對于一些容易產(chǎn)生氣體的食物要避免食用。

3.6監(jiān)督戒煙。眾所周知吸煙是對肺部傷害非常大的的行為，香煙中的有害物質(zhì)會致使患者肺部功能受到損害。所以戒煙是非常有必要的，監(jiān)督患者一定不能吸煙。

3.7心理護(hù)理。慢性肺疾病容易使患者伴發(fā)焦慮及抑郁，應(yīng)指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)心態(tài)，正確面對疾病，消除恐懼。常笑是對肺最好的養(yǎng)護(hù)方式。笑可以減輕患者自身的疲勞。并且人在笑的時候可以使胸廓外張，使胸肌得到很好的伸展。調(diào)查表明經(jīng)常笑的人肺活量要更大一些，笑還可以調(diào)節(jié)肺部的氣血循環(huán)。

3.8氧療。慢性、嚴(yán)重低氧血癥的患者，要給予家庭氧療，糾正威脅生命的低氧血癥和呼吸性酸中毒，能明顯改善患者的生活質(zhì)量，提高生存率。家庭氧療是一個長期過程，有條件的要在家里買一個制氧機(jī)。

3. 9盤腿坐。日常生活中經(jīng)常盤腿坐可以增強(qiáng)患者下半身柔韌性，以及促進(jìn)下半身血液循環(huán)。更重要的是盤腿坐能促進(jìn)呼吸系統(tǒng)工作。所以建議患有慢性阻塞性肺病的患者常盤腿坐。

總之，患有慢性阻塞性肺疾病的患者最重要的是要保持良好的心態(tài)，在日常生活中注意對慢性阻塞性肺病的護(hù)理就可以盡快的痊愈。