于仕杰

肝硬化指的是由于肝細胞壞死，在此基礎上肝臟出現(xiàn)纖維化使得肝小葉被破壞，引起肝臟功能受到影響，進而出現(xiàn)的一種肝臟疾病。肝硬化主要特征是門脈壓力升高、肝臟血管壓力增高。發(fā)生肝硬化的原因有很多種，其中主要的是各種類型的肝炎導致肝硬化的出現(xiàn)，比如：酒精性肝炎、丙型肝炎、病毒性肝炎、乙型肝炎、脂肪性肝炎等。目前在我國，肝硬化的發(fā)病率逐年增加。肝硬化在臨床上主要可以分為：代償期、失代償期兩個階段。其主要的臨床癥狀為：凝血機制異常，表現(xiàn)為鼻子、牙齒出血;消化道癥狀，表現(xiàn)為患者全身乏力、消化不良;全身性癥狀，表現(xiàn)為血管擴張、臉色發(fā)黑等?；诟斡不陌Y狀，其治療手段主要有：抗病毒治療、保肝治療等。肝硬化疾病一般不會通過遺傳方式，使下一代患病。

肝硬化發(fā)生的原因

臨床調(diào)查顯示，患者出現(xiàn)肝硬化的原因多種多樣，常出現(xiàn)肝硬化的原因有：代謝肝硬化、酒精性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、病毒性肝炎肝硬化、自身免疫肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、營養(yǎng)不良性肝硬化、隱源性肝硬化等。下面就對以上發(fā)生肝硬化的病因進行詳細介紹：

（1）病毒性肝炎

病毒性肝炎隨著病情的惡化，會引發(fā)病毒性肝硬化，因此防治病毒性肝炎，是治療病毒性肝硬化的主要途徑。臨床上的病毒性肝炎有：丙型肝炎、乙型肝炎為主，加強對患者的病毒性肝炎治療，是目前臨床上的主要方式。

（2）酒精性肝硬化

長期酗酒的患者，每日攝入乙醇80g達10年以上時，乙醇及其中間代謝產(chǎn)物的毒性作用，很容易患肝硬化。

（3）膽汁淤積性肝硬化

肝內(nèi)膽汁淤積或者肝外膽管阻塞時，會導致膽紅素的濃度較高，然而濃度較高的膽紅素會對肝細胞造成損傷，長時間這樣，就會發(fā)生肝硬化疾病。肝內(nèi)膽汁淤積引發(fā)的肝硬化也被成為原發(fā)性膽汁性肝硬化，肝外膽管阻塞引起的肝硬化被稱為繼發(fā)性膽汁肝硬化。

（4）營養(yǎng)不良性肝硬化

很多醫(yī)學專家稱，根據(jù)調(diào)查患者的肝硬化原因發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)不良是導致肝硬化的間接原因，因為營養(yǎng)不良會降低肝細胞對傳染因素和有毒物質(zhì)的抵抗力，導致肝臟功能下降，從而易引發(fā)肝硬化疾病。

（5）循環(huán)障礙

慢性縮窄性心包炎、慢性充血性心力衰竭可引起肝內(nèi)出現(xiàn)淤血狀況，淤血會引起肝內(nèi)缺氧，從而加速肝細胞的壞死以及纖維化，該情況下的引起的疾病被稱為淤血性肝硬化。

（6）代謝障礙

比如：肝豆狀核變性（也叫Wilson病）、血色病等。

肝硬化的臨床表現(xiàn)

了解肝硬化的臨床表現(xiàn)，對治療肝硬化有著引導作用。肝硬化的臨床表現(xiàn)主要分為代償期和失代償期。下面就肝硬化的臨床表現(xiàn)進行總結(jié)：

（一）代償期（屬于Child-Pugh A級）

處于肝硬化代償期的患者常會出現(xiàn)：腹脹、輕度乏力、輕度黃疸，肝脾輕度腫大、蜘蛛痣、肝掌等。

（二）失代償期（屬于Child-Pugh B、C級）

（1）消化道癥狀

腹脹、狀食欲減退、胃腸功能紊亂、吸收不良，肝源性糖尿病，出現(xiàn)多食、多尿等癥狀。

（2）全身癥狀

消瘦、乏力、下肢水腫、少尿、面色晦暗。

（3）門脈高壓

胸腔積液、腹腔積液、脾功能亢進、脾大、食管-胃底靜脈曲張、門脈側(cè)支循環(huán)建立、腹壁靜脈曲張。

（4）內(nèi)分泌障礙

肝掌、蜘蛛痣、皮膚色素沉著、男性腮腺腫大、乳房發(fā)育，女性月經(jīng)失調(diào)。

（4）出血傾向或貧血

鼻朗、紫癜、齒齦出血、貧血。

（5）低蛋白血癥

腹腔積液、尿少、雙下肢水腫、肝源性胸腔積液。

肝硬化的治療

肝硬化是肝細胞被破壞，肝組織結(jié)構紊亂導致的肝功能障礙?，F(xiàn)在的醫(yī)療水平還不能完全治愈肝硬化疾病。因此主要以預防和阻止疾病惡化為治療目的。

（一）支持治療

給肝硬化患者注射相應的藥物，使得患者體內(nèi)的熱量保持穩(wěn)定，比如：濃度較高的葡萄糖。另外，也可以根據(jù)患者的病情，在葡萄糖液體中加入胰島素、維生素C等。除此之外，患者在住院期間，要注意患者體內(nèi)的水、酸堿度等平衡。

（二）肝炎活動期治療

患者出現(xiàn)肝硬化前期，可對患者進行降酶、保肝、退黃等治療，比如維生素C、葡醛內(nèi)酯。肝硬化嚴重患者，可以進性靜脈輸液治療，比如還原型谷胱甘肽、促肝細胞生長素，甘草酸類制劑等。

（三）口服降低門脈壓力的藥物

（1）硝酸酯類：如消心痛。

（2）心得安：該藥物要嚴格遵照醫(yī)生囑咐服用，剛開始服用時要少量多次，若患者無明顯反映，則可逐漸增加藥物劑量。

（3）補充B族維生素和消化酶

（4）鈣通道阻滯劑：如心痛定。

（5）脾功能亢進的治療：可服用血小板藥物、升白細胞藥物，常見的藥物有：鯊肝醇、利血生、氨肽素等，必要時可對患者進行手術治療，比如：脾動脈栓塞術、脾切除術。

（四）腹腔積液治療

腹腔積液治療主要包括：利尿劑治療、一般治療、腹腔積液濃縮回輸、反復大量腹腔積液加靜脈注射白蛋白、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術（TIPS）、腹腔-頸靜脈引流術。

（五）免疫調(diào)節(jié)治療

a胸腺素、胸腺肽等在急慢性乙肝中均比較常用，此類藥物可以調(diào)節(jié)患者機體免疫力。

（六）中藥治療

我國的中藥種類繁多，對于治療肝硬化疾病的藥物也不計其數(shù)。中藥治療肝硬化目前還不怎么被人們接受，因為其有一定的副作用，而且治療效果沒有經(jīng)過醫(yī)學認證，目前的中醫(yī)治療主要是以輔助治療，對患者進行保肝治療，以此來調(diào)理患者的身體健康狀況，這對于患者來說也是很有幫助的，也達到了護理治療的效果。