謝小華

在日常的生活中，阻塞性肺氣腫是一種比較常見的疾病類型，由于受到諸多因素的影響，很多人都會(huì)患上這種疾病，而患者一旦存在此疾病，不僅會(huì)對(duì)他們的生活質(zhì)量造成影響，甚至還會(huì)對(duì)他們的身體健康和生命安全造成威脅，因此人們一定要做好對(duì)此病的有效預(yù)防。而阻塞性肺氣腫是怎么回事呢，下面就一起來進(jìn)行深入的認(rèn)識(shí)。

阻塞性肺氣腫的發(fā)病機(jī)理

現(xiàn)階段，關(guān)于阻塞性肺氣腫發(fā)病的機(jī)理還不是完全清楚，普遍認(rèn)為其和支氣管的阻塞與蛋白酶-抗蛋白酶的平衡存在密切關(guān)系。往往由于吸煙、炎癥感染以及大氣的污染等，都會(huì)引起人們細(xì)支氣管發(fā)生炎癥，導(dǎo)致管腔出現(xiàn)狹窄或者阻塞的情況，當(dāng)吸氣時(shí)，細(xì)支氣管的管腔會(huì)擴(kuò)張，而空氣關(guān)于進(jìn)入到肺泡，當(dāng)呼氣時(shí)，管腔會(huì)縮小而導(dǎo)致空氣發(fā)生滯留，且肺泡的內(nèi)壓會(huì)逐漸增高，造成肺泡出現(xiàn)過度的膨脹甚至破裂。同時(shí)，由于細(xì)支氣管的周圍輻射狀存在牽引力的損失，細(xì)支氣管也會(huì)收縮導(dǎo)致管腔出現(xiàn)變狹情況，而肺血管的內(nèi)膜出現(xiàn)增厚，其肺泡壁的血供就會(huì)減少以及肺泡的彈性也會(huì)減弱等，促使肺泡膨脹或者破裂。另外，在感染的情況下，患者體中蛋白酶的活性會(huì)增高，而正常人體內(nèi)抗蛋白酶的系統(tǒng)活性也會(huì)增高，來對(duì)肺組織進(jìn)行保護(hù)，若患者缺乏α1抗胰的蛋白酶，其就會(huì)對(duì)蛋白酶抑制的能力發(fā)生減弱，易出現(xiàn)肺氣腫。

阻塞性肺氣腫的癥狀

對(duì)于阻塞性肺氣腫的臨床癥狀來說，主要包括支氣管炎和肺氣腫等兩種類型。

支氣管炎的類型中，往往由于患者存在較重支氣管病，導(dǎo)致粘膜的腫脹和粘液腺的增生，患者肺氣腫的病變較為輕微。一般患者存在多年的吸煙史、慢性咳嗽和咳痰史等。此種類型患者往往呈現(xiàn)出體態(tài)的肥胖、頸靜脈的怒張、紫紺、下肢的浮腫等，胸部的X線片會(huì)檢查出肺充血和肺紋理的增粗，但不會(huì)存在明顯的肺氣腫癥狀。在肺功能的測(cè)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)其通氣的功能存在顯著的損害，且氣體存在分布的不勻和肺總量的增加，但彌散功能比較正常，而動(dòng)脈血氧的分壓存在降低、二氧化碳的分壓升高、紅細(xì)胞的壓積增高等，往往患者易發(fā)展成呼吸衰或者右心的衰竭。

在肺氣腫型中，一般患者存在較重的肺氣腫，但去支氣管的病變并不嚴(yán)重。此類型疾病一般出現(xiàn)在老年階段，患者的體質(zhì)比較消瘦，且呼吸存在明顯的困難明顯、沒有紫紺。同時(shí)患者往往使用特殊姿態(tài)，常見兩肩的高聳、呼氣中縮唇、雙臂的扶床和呼氣兩頰的鼓起等。在X線的胸片中，發(fā)現(xiàn)兩肺的透明度出現(xiàn)增加，其通氣的功能也受到損害，但沒有支氣管炎類型嚴(yán)重，其氣體的分布也比較均勻，而殘氣占到肺總量的比值出現(xiàn)增大，但肺泡的通氣量較為正常，因此，患者動(dòng)脈血氧的分壓降低并不明顯，且二氧化碳的分壓也較為正常。

引起阻塞性肺氣腫的原因

吸煙：

在紙煙中含有有害的成分比較過，如尼古丁、焦油與一氧化碳，吸煙會(huì)導(dǎo)致吸煙者的粘液腺內(nèi)巖藻糖和神經(jīng)氨酸的含量增加，這對(duì)支氣管內(nèi)粘膜纖毛的活動(dòng)造成抑制，會(huì)導(dǎo)致支氣管發(fā)生痙攣，對(duì)肺泡的巨噬細(xì)胞作用造成影響。

大氣的污染：通過相關(guān)研究證明，在相同或者相似氣候與經(jīng)濟(jì)的條件下，受到大氣嚴(yán)重污染的地區(qū)內(nèi)肺氣腫的發(fā)病率要高于污染較輕的地區(qū)。

感染：

細(xì)菌的感染和呼吸道的病毒等對(duì)肺氣腫發(fā)生存在很大的影響，若患者反復(fù)出現(xiàn)感染就可能導(dǎo)致支氣管的粘膜發(fā)生水腫、充血、腺體的增生和肥大、分泌功能的亢進(jìn)、管壁的增厚和狹窄等，進(jìn)而造成氣道的阻塞。

蛋白酶-抗蛋白酶的平衡失調(diào)：人體內(nèi)一些類型蛋白的水解酶會(huì)對(duì)肺組織發(fā)揮消化功效，但抗蛋白酶會(huì)對(duì)彈力的蛋白酶等蛋白酶存在抑制的作用，正視由于蛋白酶與抗蛋白酶存在良好的平衡，從而對(duì)肺組織的正常結(jié)構(gòu)進(jìn)行維持。對(duì)肺組織消化作用的蛋白酶主要來源包括外源性和內(nèi)源性，其中外源性是來源細(xì)菌與霉菌等的病原體，而內(nèi)源性是來源中性粒的細(xì)胞與肺泡巨噬的細(xì)胞。

阻塞性肺氣腫注意事項(xiàng)

對(duì)于阻塞性肺氣腫患者，一定要戒煙，做好自身的保暖工作，防止出現(xiàn)受涼和感冒，同時(shí)還需要做好對(duì)環(huán)境衛(wèi)生的改善和個(gè)人勞動(dòng)的保護(hù)，避免受到粉塵、煙霧和刺激性的氣體影響，另外最重要的是需要肺氣腫的病人做好自我保健。

患者要對(duì)引起發(fā)病原發(fā)病進(jìn)行積極防治，比如，慢性的支氣管炎、支氣管的哮喘以及矽肺等。因?yàn)榇瞬』颊叻喂δ艽嬖趽p害，對(duì)患者身體健康和抵抗力造成影響，因此患者平時(shí)一定要注意自身的調(diào)養(yǎng)，提高身體的健康和抵抗力，這也是對(duì)肺功能改善的根本途徑。同時(shí)，患者要根據(jù)自身身體情況，合理參加一些體育鍛煉，如慢跑、太極拳、步行和柔軟操等，通過這些活動(dòng)來提高全身的協(xié)調(diào)性，提升肺活量以及耐力。另外，肺氣腫患者怕冷，也很容易出現(xiàn)感冒，若呼吸道發(fā)生感染會(huì)加重癥狀，因此他們要對(duì)耐寒性進(jìn)行鍛煉。

阻塞性肺氣腫對(duì)人們的身體健康造成了很大的影響，一旦出現(xiàn)這種疾病，患者往往需要承受很大的身體和精神痛苦，為了避免此疾病的影響，人們一定要事先做好對(duì)此病的有效預(yù)防，若一旦患上此病，就需要做好及時(shí)的診斷和治療，并在生活中采取有效的措施進(jìn)行病癥的緩解。