孫曉翠

膽結(jié)石這種疾病在臨床上比較常見，同時(shí)也是一種發(fā)病率比較高的疾病。人體的膽道系統(tǒng)在各種因素的影響下發(fā)生病變就會(huì)引發(fā)膽結(jié)石，如果患者沒有及時(shí)的采取相關(guān)的治療措施，會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生很大的影響，各種并發(fā)癥也會(huì)給患者的身體帶來很大的痛苦，如果病情比較嚴(yán)重甚至?xí){到患者的生命健康安全。因此，患者一旦發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石癥狀應(yīng)該及時(shí)的前往醫(yī)院進(jìn)行針對(duì)性治療，避免病情進(jìn)一步加重。當(dāng)前針對(duì)膽結(jié)石這種疾病主要有藥物治療和手術(shù)治療兩種方法，就目前的實(shí)際情況來看手術(shù)治療的效果更加明顯，不過要想使手術(shù)效果得到顯著的提高，還需要對(duì)患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理。

什么是膽結(jié)石？

膽結(jié)石是膽囊結(jié)石的簡(jiǎn)稱，簡(jiǎn)單來說是就是人的膽囊內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石而引起的一種疾病。在深入了解膽結(jié)石之前，我們先來認(rèn)識(shí)一下何為膽囊，膽囊位于肝臟后方，內(nèi)部存儲(chǔ)有膽汁，整體如同一個(gè)囊袋狀物體，因此被稱之為膽囊。膽囊中的膽汁是重要的消化液，人在進(jìn)食完進(jìn)入消化階段后，膽囊會(huì)通過收縮把，將內(nèi)部存儲(chǔ)的膽汁通過膽管釋放到腸道，用于消化長腸道中的食物。但是一旦膽囊、膽固醇與膽汁酸濃度比例發(fā)生改變，將會(huì)導(dǎo)致膽汁變得濃稠，最終會(huì)在膽囊內(nèi)產(chǎn)生大量結(jié)晶，引發(fā)膽結(jié)石的形成。比如日常飲食不注意衛(wèi)生，導(dǎo)致體內(nèi)蛔蟲增多，很多蛔蟲卵與蛔蟲殘?bào)w在膽囊內(nèi)淤積，引發(fā)膽結(jié)石;又如日常吃太多甜食，導(dǎo)致膽汁成分發(fā)生變化，引發(fā)膽汁內(nèi)的膽固醇、膽汁酸、卵磷脂三者比例失調(diào)，膽固醇積累過多，更容易結(jié)晶形成結(jié)石;再如經(jīng)常為了減肥經(jīng)常不吃飯，由于空腹會(huì)導(dǎo)致膽汁分泌減少，而膽固醇分泌含量卻不變，更容易形成膽固醇結(jié)石。一般情況下，人膽囊內(nèi)的結(jié)石均比較小，呈泥沙樣，并且受膽囊收縮和重力等因素，這些結(jié)石會(huì)進(jìn)入膽管里，如果情況順利，這些結(jié)石順著膽管移動(dòng)到腸道，最后隨腸的蠕動(dòng)從身體里排出。但實(shí)際上排到膽管里的結(jié)石很難排到腸道，一般會(huì)在膽道里長時(shí)間淤積停留，誘發(fā)膽管炎和胰腺炎，一些膽結(jié)石由于長時(shí)間積累變得很大，無法從膽囊進(jìn)入到膽道，如不及時(shí)處理，容易堵塞膽囊管，引發(fā)膽囊炎。

如何進(jìn)行膽結(jié)石護(hù)理？

1.術(shù)前護(hù)理。

首先相關(guān)的護(hù)理人員要對(duì)患者的年齡、身體狀況、心理狀況等有關(guān)方面進(jìn)行全面的了解，從而能夠有的評(píng)估和判斷患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后可能出現(xiàn)的各種意外情況。例如：對(duì)患者的腹痛原因、性質(zhì)、部位以及經(jīng)常發(fā)作的時(shí)間進(jìn)行全面的了解，然后對(duì)患者睡眠、飲食以及體位之間關(guān)系進(jìn)行有效的評(píng)估，并以此為依據(jù)將手術(shù)前的準(zhǔn)備工作做好。另外，手術(shù)之前還要對(duì)患者的飲食以及如何保持舒適的體位進(jìn)行指導(dǎo)，使患者的生理舒適度得到有效的提高。例如：指導(dǎo)患者多吃一些富含蛋白質(zhì)、低脂肪且比較容易消化的食物，同時(shí)水果蔬菜也要多吃，避免發(fā)生便秘現(xiàn)象，豆類等脹氣食物一律禁止食用，避免出現(xiàn)腹脹癥狀。手術(shù)前三天應(yīng)該注意進(jìn)行少渣飲食，手術(shù)前一天的晚上應(yīng)該吃一些流食。之后的8-10個(gè)小時(shí)內(nèi)患者不能食用任何食物，手術(shù)前4個(gè)小時(shí)要讓患者口服200-300毫升的脈動(dòng)，之后禁止飲水。

2.心理護(hù)理。

大部分膽結(jié)石患者特別是中老年膽結(jié)石患者在進(jìn)行手術(shù)之前會(huì)有不同程度的焦慮情緒和恐懼心理，在這種情況下相關(guān)的護(hù)理人在手術(shù)前要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行仔細(xì)的觀察，然后通過多種方法調(diào)節(jié)患者的不良情緒，例如：認(rèn)知干預(yù)、深呼吸訓(xùn)練以及家屬親情關(guān)懷等等。手術(shù)完成之后，傷口疼痛、并發(fā)癥等因素往往會(huì)使患者出現(xiàn)焦躁情緒，這時(shí)相關(guān)的護(hù)理人員除了要加強(qiáng)基礎(chǔ)的護(hù)理服務(wù)還要根據(jù)患者情緒的變化對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，從而使患者的不良情緒能夠得到有效的改善。

3.術(shù)中護(hù)理。

當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室之后，相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)該將醫(yī)護(hù)人員的情況以及手術(shù)室的環(huán)境向患者進(jìn)行介紹，從而使患者的恐懼心里能夠得到緩解。另外，護(hù)理人員還應(yīng)該幫助患者調(diào)整體位，使患者能夠保持舒適。手術(shù)開始后，護(hù)理人員要高度集中自己的注意力，配合手術(shù)醫(yī)生熟練的完成侯樹，并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，對(duì)手術(shù)工具等進(jìn)行核對(duì)，從而使手術(shù)能夠順利的完成。如果手術(shù)過程中有意外情況發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)該配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)的處理，并對(duì)患者進(jìn)行安撫，避免患者出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)。

4.術(shù)后護(hù)理。

患者回到病房以后要保持平臥位，并適當(dāng)偏轉(zhuǎn)患者的頭部，使其能夠舒適的吸氧。患者完全清醒可以根據(jù)患者的實(shí)際情況以及患者自身的感受取半仰臥位或者其他適合的體位。手術(shù)結(jié)束后6個(gè)小時(shí)之內(nèi)，患者不能進(jìn)行飲食，24個(gè)小時(shí)以后可以讓患者適量的食用一些流食，隨著患者身體機(jī)能的恢復(fù)可以逐漸讓患者恢復(fù)到正常的飲食。需要注意的豆類等脹氣食物在手術(shù)結(jié)束后一周之內(nèi)不能讓患者食用。同時(shí)日常飲食要保持高熱量和高蛋白以及低脂肪。

5.運(yùn)動(dòng)鍛煉護(hù)理。

手術(shù)結(jié)束以后，相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，并在病床上進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)，之后隨著患者體能的恢復(fù)，應(yīng)該讓患者盡早的下床進(jìn)行一些低強(qiáng)度的活動(dòng)，但是不能提重物。還需要注意的是患者咳嗽以及排便使不要過度用力，防止?fàn)砍兜绞中g(shù)傷口。護(hù)理人員還應(yīng)該將腹部按摩護(hù)理的要點(diǎn)詳細(xì)的講解給患者，使患者能夠有效的進(jìn)行腹部按摩，從而使胃腸的蠕動(dòng)增強(qiáng)，避免發(fā)生便秘等并發(fā)癥。