左曉利　曹健　雷凱　王海平　王密

【摘要】目的 研究在心內科護理工作中應用護士分層培訓的效果。方法 選擇心內科護理人員19例，根據(jù)護理人員的工作年限、學歷及職級等分為N1、N2、N3三級，分別制定針對性的培訓內容，為期一年，觀察護理人員的工作能力以及患者的評價。結果 培訓后，護理人員綜合能力各項指標評價均明顯優(yōu)于培訓前，患者對護理工作的評價也明顯高于培訓前（p<0.05）。結論 護士分層培訓有利于提高團隊整體素質、促進護士個人發(fā)展、提高心內科護理工作質量，促進心內科良性發(fā)展。

【關鍵詞】心內科? 分層培訓? 護理工作

醫(yī)院護理質量的好壞是評價一所醫(yī)院醫(yī)療水平的重要指標，尤其在心內科這種對護理要求較高的科室。決定護理質量的是護理隊伍的素質，護士分層培訓根據(jù)護理人員的從業(yè)年限、工作能力、崗位等進行規(guī)范的分級，并針對性的給予培訓，使各層級護理人員的工作目標及發(fā)展方向更加明確，以達到優(yōu)化隊伍建設，提高護理人員素養(yǎng)的目的。本文對心內科護理工作中開展護士分層培訓的方法進行了研究，如下。

一、資料和方法

（一）基本資料

選擇心內科護理人員19名（除1名護士長外），女17例，男2例，最小年齡22歲，最大年齡36歲;本科15名，專業(yè)4名;護士3名、護師12名，主管護師4名。

（二）方法

護士分層培訓的實施需要按照以下步驟進行：①層級劃分：將選擇的心內科護理人員按照工作年限及崗位資質分為三個層級，N1級工作年限1～3年，已注冊護士執(zhí)業(yè)證;N2級工作年限為4～6年，學歷在大專及以上，護師資格;N3級工作年限大于6年，學歷在大專及以上，主管護師資格。②確定培訓目標：各個層級的培訓目標需要根據(jù)護理人員的崗位及未來發(fā)展制定，N1級主要從事的崗位包括責任班和夜班，培訓目標提高護理人員基礎護理技能與獨立工作的能力，掌握責任制整體護理相關要素。N2級主要從事責任班、夜班及藥療班等崗位，培訓目標以責任制整體護理管理、教學、科研等為主。N3級主要從事責任班和辦公班的崗位，培訓目標是增強臨床教學、管理及科研能力，明確心血管?？频陌l(fā)展方向。③制定培訓內容：N1級培訓內容以崗前培訓為基礎，主要涉及技能操作、質量評估、常見病癥、急救措施、應急處理、健康教育、病房管理等方面[2]。N2級培訓內容以N1級培訓為基礎，主要涉及心內科危重患者或者急癥患者的搶救方法及護理事項，還有對心電圖等監(jiān)測指標的判斷、體征檢測、文件質控、護理教學、科研設計等內容;同時，需要將心內科護理中易出現(xiàn)的不良事件和防范措施、護理儀器的檢修和維護、對低年資護士工作的指導等納入培訓中。N3級的培訓以N1、N2級為基礎，主要涉及心內科護理新技術的引進、新項目的研發(fā)等;還有護理工作流程、制度的完善;工作難點的研討;研究生帶教工作和科研申報工作等。④合理組織：培訓計劃的制定、實施及監(jiān)控由護士長負責，實行“導師負責制”，N3級護士作為導師，每位導師負責2名或者3名N2、N1級護士。⑤計劃實施：根據(jù)醫(yī)院情況制定NSMW計劃表和NSM計劃表，NSMW計劃表將培訓內容分解到周、月、季、年，針對N1級護理人員培訓。NSM計劃表將培訓任務分解到月、季、年，針對N2、N3護理人員培訓。⑥培訓、考核方式：培訓方式主要有兩種，其一是集中培訓，即針對各層級所有護理人員的培訓，采取情境創(chuàng)設、護理實踐、操作示范、預案演練、專題講解、查房觀察等形式。其二是自學，護理人員根據(jù)自己的層級和對知識、技能的掌握情況制定自學計劃和內容，每月根據(jù)自學情況完成學習筆記及學習感悟?？己朔绞娇梢圆扇】陬^提問、卷面考試、現(xiàn)場操作、學習報告、成果展示等。

（三）指標觀察

護士分層培訓的時間為一年，觀察的指標包括：①綜合能力：分別對培訓前、后護理人員對患者病情的評估情況、溝通情況、文書書寫、急救和應急處理、護理技能、護理安全進行評價，分值越高表示能力越強。②滿意度：由心內科120例患者對護理人員的儀表、態(tài)度、技能進行評價，80分以上表示滿意，60～80分表示基本滿意，60分以下表示不滿意，總滿意度為60分以上的例數(shù)占比。

（四）數(shù)據(jù)分析

將數(shù)據(jù)采集完整、審核無誤，用SPSS20.0軟件分析組間差異，綜合能力指標用（x±s）表示，t檢驗，滿意度用（%）表示，x2檢驗，p<0.05認為差異顯著。

二、結果

（1）培訓前、后滿意度：患者對培訓后護理人員工作的滿意度明顯高于培訓前（p<0.05）。見表1。

（2）綜合能力：培訓后護理人員的綜合能力各指標評價均顯著優(yōu)于培訓前（p<0.05）。見表2。

三、討論

護士分層培訓有利于各層級護理人員的快速成長，促進了新老護士之間的溝通和感情培養(yǎng)，使各層級、各崗位配合更加默契、完善，有利于提升團隊凝聚力，優(yōu)化隊伍結構，建立完整的人才培訓體系。同時，護士分層培訓提高了護理人員的責任心和專業(yè)技能，增強了患者對護理工作的認可，對于醫(yī)院的信譽和可持續(xù)發(fā)展有重要影響。此外，護士分層培訓可以讓護理人員清楚的認識到自身的不足及努力的方向，促進個人發(fā)展。本研究中，培訓后護理人員的綜合能力及患者對護理工作的滿意度比培訓前均明顯提高（p<0.05）。

綜上所述，護士分層培訓有利于優(yōu)化心內科護理質量，優(yōu)化護理隊伍建設，促進護理人員成長，可推廣。