劉朝志

手足口病主要是由腸道病毒引起，具有較高的傳染性，一般情況下是在兒童人群中傳播。該病主要有重癥型與普通型兩種，在兒童群體中的發(fā)病率逐年上升，死亡率相對比較高，在丙類傳染病中居于首位，在較大程度上嚴重威脅到了兒童健康，受到各界的廣泛關注。此外，引起手足口病的病毒多達20多種，多發(fā)于5歲以下兒童，較多患兒會在7 d后自愈，一些患兒會引起不同并發(fā)癥，具有較高死亡率，這就需要此采取有效的方法進行針對性治療，以此確保兒童的健康成長。

手足口病臨床表現(xiàn)

手足口病在臨床中癥狀表現(xiàn)因患病程度不同，癥狀也有較大差異性。首先，普通病例主要表現(xiàn)為厭食、發(fā)熱以及口腔粘膜潰瘍等，其中口腔粘膜潰瘍主要在舌、硬額部位相對比較多?；純和尾?、臂部以及手足等部位會出現(xiàn)的不同丘疹，隨著病情的發(fā)展逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳?，皰?nèi)液體相對較少，手足部位皰疹部位相對較多。出現(xiàn)皮疹數(shù)量的一般情況下幾個到幾十個，消退后沒有色素并且不留痕跡。其次，一些少數(shù)重癥病例，因病情發(fā)展相對較快，發(fā)病3 d后會出現(xiàn)腦膜呀以及腦炎等，極少數(shù)病例會出現(xiàn)的危機情況，嚴重者會有生命危險，其存活病例會出現(xiàn)不同程度的后遺癥，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（1）神經(jīng)系統(tǒng)疾病?；純罕憩F(xiàn)出瞌睡、神經(jīng)差以及頭痛等癥狀，還會出現(xiàn)的肌陣攣、肢體抖動以及眼球運動障礙等;

（2）呼吸系統(tǒng)?；颊叱霈F(xiàn)呼吸系統(tǒng)障礙的情況下，會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽以及泡沫痰液等癥狀;

（3）循環(huán)系統(tǒng)?；純罕憩F(xiàn)出皮膚花紋、出冷汗、血壓不穩(wěn)以及心率過快等癥狀。

手足口病診斷與鑒別

由于手足口病由于發(fā)病率與病死率相對較高，需要對患兒進行有效的診斷，在診斷的過程中需要根據(jù)患兒臨床癥狀與體征進行有效診斷。在診斷過程中為了提高準確率，還應與其他疾病對比鑒別，主要從以下幾個方面進行鑒別：

（1）單純皰疹性口炎。該病在一年任何階段均會發(fā)病，主要是由單純皰疹病毒引起，一般情況下以散發(fā)病例為主，與手足口病有較大的相似性，其主要區(qū)別在于口腔粘膜出現(xiàn)皰疹與潰瘍，但是手足部位不會出現(xiàn)皰疹;

（2）皰疹性咽頰炎。該疾病是通過柯薩奇病毒引起，患兒口腔粘膜會產(chǎn)生一些白色皰疹，破潰形成潰瘍，主要是在口腔部位發(fā)生病變，比如扁桃體前部、懸雍垂等部位，很少在舌、頰粘膜等部位，在此過程中不典型患兒需要進行血清檢查。

手足口病治療

目前，手足口病疾病在臨床中沒有抗病毒特效藥物，并且也沒有較好的治療方法，該病在治療的過程中若沒有并發(fā)癥，預后一般情況下較為良好，治療過程通常會對癥治療，在發(fā)病期間需要將患兒進行隔離，同時在此基礎上做好口腔護理工作。，主要表現(xiàn)從以下幾個方面進行治療：

（1）患兒日常生活應保持衣服、被褥的清潔，勤更換衣服;

（2）為寶寶剪指甲，這在較大程度上能夠避免患兒指甲將皮疹抓破;

（3）若皮疹出現(xiàn)在患兒臀部，需要及時清理大小便，以此確保臀部清潔;

（4）可使用清熱解毒藥物以及抗病毒藥物對其進行有效治療，其中在使用抗病毒藥物的過程中，應當選擇合理的用藥時間，一般情況下抗病毒用藥時間在24 h前使用，主要是因在對手足口病進行確診之后，實質(zhì)上已經(jīng)過了抗病毒使用的最佳時期。

合并治療。在對患兒進行合并治療的過程中，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（1）對患兒病情變化應密切關注，特別是對心、腦功能監(jiān)測;對于危重患兒應當進行血氣分析、血壓監(jiān)測以及胸片等進行有效監(jiān)測;

（2）還應維持酸堿平衡、水以及電解質(zhì)，這對機體器官有較好的保護作用;

（3）著重處理顱內(nèi)壓升高患者，確保的顱內(nèi)壓力平衡;

（4）或患兒出現(xiàn)不同程度的呼吸苦難、低氧血癥等情況，需要進行有效的機械通氣治療;

（5）確?；純貉獕旱姆€(wěn)定性。

手足口病預防

因手足口病發(fā)病率較高，對患兒生活質(zhì)量造成較大不良影響，為了提高患兒身體素質(zhì)，需要采取有效的措施對手足口并進行全面預防，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

（1）在生活中讓患兒明白飯前便后洗手對抑制病情的重要性，并且在此基礎上不能讓患兒喝涼水與辛辣刺激食物;

（2）監(jiān)護人在為患兒出現(xiàn)大小便后，需要洗手并妥善處理污染物;

（3）患兒使用過的奶瓶贏應當進行全面清洗，以此避免病毒滋生;

（4）患兒不宜出入空氣質(zhì)量較差、人群聚集地以及游樂場所等，需要確?；純核诃h(huán)境空氣質(zhì)量，并在此基礎上注意通風;

（5）若患兒出現(xiàn)癥狀時，需要及時就診，不能與其他幼兒接觸。此外，監(jiān)護人還應對患兒衣物進行消毒處理，輕度患兒不用住院，可以在家休息治療;

（6）還需要對患兒摸過的東西進行消毒，比如玩具、個人用品等，這在較大程度上能夠有效全面清除病毒;

（7）幼兒園需要進行定期晨檢工作，若發(fā)現(xiàn)可疑患兒需要及時上報，并聯(lián)系家長送醫(yī)院檢查，這在較大程度上能夠避免疾病的發(fā)生，同時也能夠起到預防的作用;

（8）衛(wèi)生部門與教育部門也需要密切關注患兒情況，并且在此基礎上采取必要的應對措施，比如取消一些衛(wèi)生條件相對較差的托幼機構(gòu)，同時小學在教學的過程中，根據(jù)實際情況合理放假，讓幼兒遠離傳染高發(fā)區(qū)。