黃汝君

放射線主要是由于不穩(wěn)定元素發(fā)生衰變的過(guò)程中，原子核中發(fā)射出來(lái)的一種具有穿透性的粒子束。在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用到的主要是X射線，而在核醫(yī)學(xué)中使用的放射性藥物主要發(fā)射γ射線。大部分人一聽(tīng)到射線之后就會(huì)感到恐慌，認(rèn)為放射檢查具有嚴(yán)重輻射危害，但實(shí)際上，這一概念是錯(cuò)誤的。

一、X線、CT檢查、磁共振檢查、超聲檢查、ECT、PET-CT等影像檢查方法都有輻射危害嗎？

在放射科檢查中主要包括三個(gè)種類，分別是：X線、CT檢查以及磁共振檢查。在日常檢查中，最常見(jiàn)的放射檢查主要有：X線平片、造影、鋇餐透視、骨密度測(cè)量以及乳腺鉬靶等均屬于X線，CT平掃、CT增強(qiáng)以及CT介入均屬于CT的主要檢查項(xiàng)目，而在磁共振檢查中主要包括：磁共振造影、磁共振平掃以及磁共振增強(qiáng)。在這三種檢查方式中，X線檢查以及CT檢查均需要應(yīng)用X射線，因此，都會(huì)具有一定的輻射，并且CT檢查的輻射劑量明顯大于X線。然而磁共振檢查并不使用X線，因此并不具有輻射?！俺暱啤敝胁捎玫臋z查方式均為超聲波成像，不具備輻射危害。孕婦在進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢時(shí)，也會(huì)采用超聲進(jìn)行檢查?！昂酸t(yī)學(xué)科”中的檢查項(xiàng)目主要包括ECT顯像以及具有較高知名度的PET-CT檢查方式。在這些檢查方式中，會(huì)應(yīng)用到較為特殊的放射性藥物，而這些藥物主要會(huì)釋放出γ射線，因此，會(huì)產(chǎn)生一定的輻射。除此之外，由于PET-CT需要利用到CT，因此會(huì)產(chǎn)生一定的輻射。

但是，總的來(lái)說(shuō)，磁共振檢查以及超聲檢查是不具有輻射的，除這兩種檢查方式之外，其余檢查方式均具有一定的輻射影響。

二、一次放射性檢查的輻射有多大？

在尋常檢查過(guò)程中，部分患者聽(tīng)到放射性檢查具有一定的輻射，就會(huì)心生恐慌。事實(shí)上，我們必須要清楚的一點(diǎn)是輻射是無(wú)處不在的。即使在日常生活中，人體也會(huì)受到方方面面的輻射影響，輻射的來(lái)源多種多樣，其中主要包括：空氣中存在的氡、宇宙射線等，通常情況下，這些來(lái)自自然界的輻射被稱為本底輻射，而這些本底輻射是不會(huì)對(duì)人體健康造成負(fù)面影響的?；颊咴诮邮芊派錂z查的過(guò)程中，或多或少都會(huì)受到少量的放射線。檢查部位以及檢查范圍不同，患者機(jī)體接受的放射線劑量也有所不同。在普通CT 檢查中，常規(guī)的放射線劑量為：頭部2mSv，胸部4mSv，腹部平掃7mSv（包括上腹部、中腹部以及下腹部），小兒胸部掃描0.6mSv。在世界衛(wèi)生組織，有關(guān)于放射線劑量的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)為：人體每年能夠接受的輻射量最多不能超過(guò)5mSv?，F(xiàn)階段醫(yī)療技術(shù)的不斷提高進(jìn)步，低劑量CT得到了廣泛的應(yīng)用，放射線劑量在不斷降低。即使部分放射檢查具有一定的輻射，會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生影響，但是放射檢查方式對(duì)于疾病診斷具有重要意義。

三、降低放射檢查對(duì)患者身體造成影響的措施有哪些？

在臨床檢查過(guò)程中，放射醫(yī)生應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循以下原則：

（一）如果患者的疾病表面癥狀不能確診，或是患者的疾病需要進(jìn)行進(jìn)一步的確認(rèn)病情進(jìn)展程度時(shí)，醫(yī)生需要利用CT以及X光對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步診斷，繼而為患者開出準(zhǔn)確的檢查單。并且每一項(xiàng)放射性檢查均有各自不同的適應(yīng)癥，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際病情發(fā)展情況選擇相應(yīng)的檢查;

（二）要盡可能的為患者選擇輻射較小的檢查項(xiàng)目，能夠采用低劑量技術(shù)的就盡量避免采用高劑量技術(shù);能夠采用X線進(jìn)行診斷的就盡量避免采用CT檢查;如果是每年常規(guī)檢查應(yīng)避免采用常規(guī)CT檢查而應(yīng)選擇低劑量CT篩查;

（三）應(yīng)當(dāng)避免讓患者接受多次的重復(fù)檢查;

（四）在為患者實(shí)施放射性檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)保證操作規(guī)范化，針對(duì)非檢查部位以及重要部位均應(yīng)當(dāng)給予患者一定的防護(hù)措施。例如：在為患者進(jìn)行胸部X線檢查過(guò)程中，通常會(huì)給予患者的腹部、甲狀腺等部位一定的防護(hù)設(shè)備加以保護(hù)。

（五）針對(duì)特殊人群要給予其特殊關(guān)注。針對(duì)備孕女性以及懷孕3個(gè)月以內(nèi)的女性、兒童等，應(yīng)當(dāng)盡量使其避免接受放射性檢查。如果患者已經(jīng)懷孕，則應(yīng)在接受X線等相關(guān)檢查的之前，明確告知醫(yī)生自身的情況。放射醫(yī)生必須要對(duì)孕婦的醫(yī)療照射進(jìn)行嚴(yán)格控制，尤其是在孕婦孕早期階段，如果不是必要需求，則應(yīng)盡量避免對(duì)孕婦腹部以及骨盆位置進(jìn)行醫(yī)療照射。胎兒的胎齡越小，對(duì)輻射的敏感度越高，最終產(chǎn)生的影響也就越大。并且，孕期女性不適合實(shí)施增強(qiáng)CT，由于造影劑可能會(huì)滲透到胎盤中，對(duì)胎兒產(chǎn)生一定的不利影響。同樣的，兒童也應(yīng)當(dāng)避免采用需要使用造影劑的檢查。但是，如果疾病對(duì)患者生命造成影響，必須要通過(guò)利用放射檢查對(duì)疾病進(jìn)行進(jìn)一步診斷。

其實(shí)，從總體上來(lái)看，放射性檢查為人類帶來(lái)的利益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊端，人體的全身各個(gè)系統(tǒng)疾病幾乎沒(méi)有一項(xiàng)不是需要與放射學(xué)進(jìn)行結(jié)合，才能得出準(zhǔn)確診斷結(jié)果的，甚至放射性檢查是部分疾病的唯一確診方式，例如：如果患者出車禍?zhǔn)芡鈧?，想要確認(rèn)患者是夠出現(xiàn)骨折情況，X線能夠直觀清晰的反映出患者的骨折情況;在對(duì)早期肺癌進(jìn)行篩選時(shí)，低劑量CT是一項(xiàng)主要確診方式。因此，我們必須要理性、客觀的看待放射性檢查，充分利用放射性檢查帶來(lái)的好處，盡可能的避免放射性檢查產(chǎn)生的不利影響。