何穎明

在婦科疾病中乳腺癌是臨床常見腫瘤疾病，雖然目前臨床尚不明確疾病發(fā)生原因，但認(rèn)為和月經(jīng)初潮早、晚育等因素相關(guān)，患病后易引發(fā)患者出現(xiàn)乳腺腫塊、乳頭溢液和乳暈異常等表現(xiàn)，能嚴(yán)重影響患者的機(jī)體健康和生活會(huì)質(zhì)量。對(duì)此，及早開展有效合理的臨床治療非常重要。那么，對(duì)于乳腺癌治療方法了解多少，現(xiàn)做介紹如下。

乳腺癌臨床表現(xiàn)

1.乳腺腫塊

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在乳腺癌患者中，以乳腺腫塊首診者能達(dá)到80%左右?；颊邔?duì)于乳腺腫塊的發(fā)現(xiàn)基本都是在無意狀態(tài)下發(fā)現(xiàn)的，病癥表現(xiàn)多為表面欠光滑，質(zhì)硬，單發(fā)，邊緣不規(guī)則。就乳腺癌患者而言，大多數(shù)患者腫塊均是無痛性腫塊，但也有少數(shù)患者的腫塊在患病后會(huì)出現(xiàn)刺痛或隱痛情況。

2.乳頭溢液

乳頭溢液是表示患者終止哺乳不低于半年時(shí)間后仍有乳汁流出，或者患者在非妊娠狀態(tài)下，其會(huì)有漿液、血液和乳汁從乳頭內(nèi)流出。乳頭溢液的發(fā)生與多種因素相關(guān)，常見病癥包括乳腺癌和乳腺增生、乳頭狀瘤和乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥等。建議進(jìn)一步檢查單側(cè)單孔血型溢液情況，如果存在乳腺腫塊，患者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其重視程度。

3.乳暈、乳頭異常

腫瘤接近或位于乳頭深部，易導(dǎo)致乳頭回縮。腫瘤距乳頭相對(duì)較遠(yuǎn)，如果因侵犯乳腺內(nèi)的大導(dǎo)管發(fā)生短縮時(shí)，易導(dǎo)致乳頭抬高或回縮。乳頭濕疹樣癌，即乳腺Pagets病，以乳頭皮膚脫屑和瘙癢、脫屑和破潰、糜爛和結(jié)痂等情況，且伴有灼痛感，從而造成乳頭回縮。

乳腺癌治療

1.手術(shù)治療

手術(shù)療法對(duì)早期乳腺癌患者來說屬于一種根治性方法，然而此方法并非對(duì)所有乳腺癌者來說都屬于根治性方法，對(duì)于晚期乳腺癌患者而言，則是姑息性治療方法。乳腺全切術(shù)加腋下清掃，保留胸肌，認(rèn)為是當(dāng)代規(guī)范化治療，特別適用于部分II期與I期患者。

2.內(nèi)分泌治療

內(nèi)分泌治療類似于化療與手術(shù)治療，在乳腺癌綜合治療中，內(nèi)分泌治療占據(jù)主要地位。而在制定內(nèi)分泌治療方案時(shí)，有賴于額定腫瘤組織激素受體。乳腺癌治療效果和激素說提測(cè)定間的關(guān)系確切：（1）對(duì)PR或ER受體陽(yáng)性者予以內(nèi)分泌治療，其治療有效率是50%至60%左右，對(duì)陰性者予以內(nèi)分泌治療，其治療有效率是10%。若PR和ER患者均呈陽(yáng)性，經(jīng)予以內(nèi)分泌治療，其治療有效率能>77%，由此說明，治療效果和受體陽(yáng)性水平呈正相關(guān)。（2）受體陰性的細(xì)胞分化通常較差，受體陰性的患者術(shù)后易出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)情況;無論淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否，相比受體陽(yáng)性者，受體陰性者的預(yù)后相對(duì)低下。如果陽(yáng)性者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移情況，那么通常傾向于骨轉(zhuǎn)移或皮膚軟組織轉(zhuǎn)移;但如果陰性者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移情況，則通常傾向于內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。（3）就現(xiàn)下而言，測(cè)定受體激素已用于對(duì)術(shù)后輔助治療方案的制定。針對(duì)受體呈陽(yáng)性者，特別是絕經(jīng)后的患者，可把內(nèi)分泌治療看作術(shù)后輔助治療;針對(duì)激素受體呈陰性者，或者絕經(jīng)前呈陰性者，建議開展輔助性化療治療。需要注意的是，大部分人認(rèn)為采用內(nèi)分泌療法治療乳腺癌患者起效緩慢，但研究實(shí)踐指出，內(nèi)分泌治療起效并不緩慢，有時(shí)其起效速度高于化療，能在數(shù)天內(nèi)以肉眼可見的速度見效。

3.放射治療

放射療法是一種局部治療措施，其是臨床治療乳腺癌疾病的主要方法之一。放射治療的開展通常用于進(jìn)行如下措施：（1）姑息性放射治療;（2）術(shù)前、術(shù)后輔助治療;（3）根治性放射治療。

4.分子靶向治療與生物治療

就現(xiàn)下而言，對(duì)于晚期乳腺癌疾病得到治療，酪氨酸激酶抑制劑、TDM-1生物治療與HER-2原癌基因的赫賽汀等藥物的應(yīng)用能取得較好的治療效果。在乳腺癌未來治療中，分子靶向治療與生物治療的前景必將更為廣闊。

5.化學(xué)藥物治療

化療是目前臨床治療各期乳腺癌疾病的常用方法，不但能使患者生存時(shí)間延長(zhǎng)，而且對(duì)治愈率的提升也具有重要作用。針對(duì)早期乳腺癌患者，臨床多用于根治術(shù)后開展輔助化療，有助于治愈率的提升。針對(duì)晚期乳腺癌患者，臨床多開展化療結(jié)合其他治療，不但有助于患者生存期的延長(zhǎng)，對(duì)其病情緩解也具有重要作用。但需要注意的是，乳腺癌患者對(duì)化療治療比較敏感。蒽環(huán)類藥物與紫衫類藥物的應(yīng)用能使乳腺癌患者生存期有效延長(zhǎng)。

6.免疫治療

多年來，人們一直對(duì)免疫學(xué)方法進(jìn)行乳腺癌治療這一問題進(jìn)行探索。從理論上來看，免疫療法的應(yīng)用有一定特異性，能將腫瘤細(xì)胞殺死，且不會(huì)對(duì)正常組織帶來傷害，治療療效屬于全身性，適用于對(duì)非局限腫瘤的治療。然而，因腫瘤組織伴有復(fù)雜的免疫逃逸抑制，所以現(xiàn)下免疫治療療法并未在臨床中廣泛應(yīng)用。

乳腺癌預(yù)防

雖然現(xiàn)下臨床尚不明確乳腺癌的發(fā)生原因，且對(duì)于乳腺癌的預(yù)防無確切方法。但根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查分析，預(yù)防乳腺癌可從以下幾方面進(jìn)行：

1.良好生活方式的構(gòu)建，對(duì)生活節(jié)奏適當(dāng)調(diào)整，保證心情暢通。

2.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，對(duì)社交活動(dòng)積極參加，使心理緊張、精神緊張因素減少，保證心態(tài)穩(wěn)定，

3.對(duì)乳腺疾病積極治療。

4.保證飲食習(xí)慣的良好。保證營(yíng)養(yǎng)均衡，對(duì)底線能為、高蛋白的導(dǎo)尿管食物的攝入適當(dāng)減少，禁止過量食用動(dòng)物蛋白與脂肪等食物，加強(qiáng)機(jī)體運(yùn)動(dòng)。另外，多食用新鮮的蔬菜與水果，減少對(duì)甜食、煎蛋等食物的攝入。

5.禁止長(zhǎng)時(shí)間且過量飲酒。

6.針對(duì)乳腺癌高危人群，建議進(jìn)行藥物性預(yù)防。像雷洛昔芬、三苯氧胺等藥物，在乳腺癌預(yù)防方面需要予以進(jìn)一步研究。