鄧敏

臨床微生物檢驗(yàn)是一種以研究微生物基本形態(tài)、活動規(guī)律為原理，用在診斷、治療患者疾病中的檢驗(yàn)技術(shù)。通過臨床微生物檢驗(yàn)，醫(yī)生能夠有效判斷患者的實(shí)際情況，并了解患者出現(xiàn)感染的主要原因?？梢哉f，臨床微生物檢驗(yàn)結(jié)果，是醫(yī)生分析病情，護(hù)理人員對病人實(shí)施護(hù)理措施的重要依據(jù)。但在微生物檢驗(yàn)的應(yīng)用過程中，會有很多因素，影響著臨床微生物的檢驗(yàn)質(zhì)量。因此，為提高微生物檢驗(yàn)質(zhì)量，我們應(yīng)該主動分析影響微生物臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的因素，然后采取針對性的解決辦法，給醫(yī)生提供更為準(zhǔn)確有效的臨床信息。

臨床微生物檢驗(yàn)基本內(nèi)容

因?yàn)槲⑸矬w積比較小，并且繁殖能力強(qiáng)，所以人們在生活中很容易因?yàn)槲锲飞系奈⑸?，影響到自己的健康。微生物檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用時，能夠檢測出大腸桿菌、志賀氏菌、沙門氏菌、霉菌等各類病菌。通過臨床微生物檢驗(yàn)，醫(yī)生不僅可以控制醫(yī)療用具的衛(wèi)生，還能夠根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，科學(xué)、合理的分析患者的病情，是臨床檢驗(yàn)技術(shù)的一大進(jìn)步。

影響臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的因素

社會在進(jìn)步的同時，微生物種類變多，為提高臨床微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量，發(fā)揮微生物檢驗(yàn)的價值，我們應(yīng)該重視臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素的分析，為我們臨床醫(yī)學(xué)提供助力。據(jù)調(diào)查，在臨床上檢驗(yàn)人員、儀器設(shè)備、檢驗(yàn)的環(huán)境等因素都會影響到微生物檢驗(yàn)的整體質(zhì)量。

第一，檢驗(yàn)人員。

臨床微生物檢驗(yàn)在應(yīng)用的時候，會根據(jù)微生物生理、化學(xué)的反應(yīng)，獲得一些有用的治療、診斷信息。所以在檢驗(yàn)過程中，經(jīng)常會需要檢驗(yàn)人員根據(jù)自己的專業(yè)知識，調(diào)整微生物檢驗(yàn)的方法。雖然在醫(yī)學(xué)發(fā)展中，我們各大醫(yī)院已經(jīng)有了可以自動檢驗(yàn)的設(shè)備。但是檢驗(yàn)人員的知識、經(jīng)驗(yàn)、反應(yīng)能力仍然會影響到臨床微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量。因此，臨床微生物檢驗(yàn)還需要責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)知識豐富、經(jīng)驗(yàn)足并且有責(zé)任心的人，來進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，成為醫(yī)院臨床治療中的重要力量。

第二，檢驗(yàn)方案。

檢驗(yàn)方案是檢驗(yàn)人員進(jìn)行微生物檢驗(yàn)工作的依據(jù)，可以說檢驗(yàn)方案的治療是確保檢驗(yàn)質(zhì)量的基礎(chǔ)。所以檢驗(yàn)方案是否合理，以及方案設(shè)計時對檢查方法的選取。這些都會影響到微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量。比如在檢測痰標(biāo)本的時候，醫(yī)生需要選擇用熒光染色法、直接涂片法、集菌檢查法來對痰液標(biāo)本進(jìn)行檢查。

第三，標(biāo)本質(zhì)量。

臨床生物檢驗(yàn)在檢驗(yàn)前期，會通過采集標(biāo)本來進(jìn)行檢驗(yàn)。所以標(biāo)本采集效率、處理結(jié)果、輸送是否及時都會影響到臨床微生物檢驗(yàn)的治療，甚至?xí)尣【臋z出率出現(xiàn)變化。目前，很多醫(yī)院的微生物檢驗(yàn)標(biāo)本，都是讓醫(yī)生采集，或者讓患者自己采集。標(biāo)本采集較多的就是痰液標(biāo)本和尿標(biāo)本。但是如果患者在采集的時候，沒有根據(jù)醫(yī)生的囑托，在無菌操作后采集中段尿。就會讓尿道外的一些病菌帶到標(biāo)本上，讓標(biāo)本出現(xiàn)污染，讓微生物檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。因?yàn)獒t(yī)生會根據(jù)患者提供的尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測，然后來判斷讓患者生病、感染的病菌是什么。但是在標(biāo)本被污染的時候，醫(yī)生檢測出來的病菌，有一部分可能不是讓患者生病的菌類，從而造成臨床微生物檢驗(yàn)失去作用的情況。而在痰液標(biāo)本采集的時候，由于部分臨床醫(yī)生不是專業(yè)的檢驗(yàn)人員，在使用微生物檢驗(yàn)的時候，沒有使用正確的標(biāo)本采集方法，并及時將標(biāo)本送到檢驗(yàn)人員手中。所以有的標(biāo)本質(zhì)量不高，會影響到臨床微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量。

除此之外，采集時間會導(dǎo)致標(biāo)本質(zhì)量出現(xiàn)變化，很多患者在采集標(biāo)本的時候，醫(yī)生會在患者用藥之前讓患者采集。但是對于一些已經(jīng)服用藥物，或者不能隨意終止服藥的患者。標(biāo)本采集時間一般在下次用藥之前。同時將標(biāo)本在藥物和一些藥劑中對標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)。在采集發(fā)燒患者的血液標(biāo)本時，則需要在患者體溫上升前采血。但是由于一些患者在微生物檢驗(yàn)之前服用過藥物，并且對微生物檢驗(yàn)不了解，所以標(biāo)本的采集時間會出現(xiàn)偏差，然后就影響到標(biāo)本的質(zhì)量和微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量。所以在臨床上，檢驗(yàn)人員、患者、臨床醫(yī)生應(yīng)該在微生物檢驗(yàn)期間，應(yīng)該多溝通，相互配合，選擇適當(dāng)?shù)臉?biāo)本采集時間、方法，這樣才能提高臨床微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量。

第四，檢驗(yàn)過程。

微生物檢驗(yàn)需要在規(guī)范并且有效的專業(yè)操作中，才能確保檢驗(yàn)的質(zhì)量。因此微生物檢驗(yàn)過程是否符合檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，同樣會對臨床微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量產(chǎn)生影響。比如在檢驗(yàn)期間，醫(yī)生會進(jìn)行接種、細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定、染色等常規(guī)操作。如果這些工作中，有哪一步出現(xiàn)疏漏，就會影響到臨床微生物檢驗(yàn)的整體質(zhì)量。

第五，檢驗(yàn)設(shè)備。

微生物檢驗(yàn)不僅需要檢驗(yàn)人員的專業(yè)判斷，以及規(guī)范又標(biāo)準(zhǔn)的操作。還需要依賴一些檢驗(yàn)設(shè)備，培養(yǎng)細(xì)菌、檢驗(yàn)病菌。如果醫(yī)院的檢驗(yàn)設(shè)備過于單一，或者不經(jīng)常維護(hù)、更新的話，就會因?yàn)樵O(shè)備這類客觀因素，影響到臨床微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量。

總而言之，臨床微生物檢驗(yàn)是一種非常系統(tǒng)、復(fù)雜的檢驗(yàn)方法，在控制檢驗(yàn)質(zhì)量的時候，醫(yī)生需要綜合的分析微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素。然后根據(jù)這些因素，科學(xué)合理的進(jìn)行干預(yù)，以此在全面的防范、控制中提高臨床微生物的檢驗(yàn)質(zhì)量，為我們臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步奠定基礎(chǔ)。在此過程中，我們還應(yīng)該重視檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)，以及檢驗(yàn)知識的普及，這樣才能為臨床患者創(chuàng)造一個和諧的醫(yī)療環(huán)境。