陳玲華 對于新生命的到來，所有人都是十分開心、幸福的！但新生兒的生命又是那么脆弱，一旦護(hù)理不當(dāng)，就會受傷，甚至危及生命安全。所以，作為初為父母的寶爸、寶媽務(wù)必重視新生兒的護(hù)理，并且耐心地為新生兒提供安全、可靠的護(hù)理措施。但是對于大部分新手爸媽們來講，并不了解新生兒的護(hù)理，尤其是優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即便之前做過功課，但僅僅是紙上談兵，實(shí)際操作起來仍不道何從下手。為此，本文現(xiàn)對新生兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行如下介紹。

什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理

2010年，我國開始推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提倡在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，堅持“以患者為中心”護(hù)理理念，不斷規(guī)范護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理質(zhì)量水平，保障醫(yī)療安全，使患者得到優(yōu)質(zhì)、安全、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，以滿足患者生理、心理等方面的需求及護(hù)理上的要求。

新生兒作為特殊群體，無語言交流/表達(dá)能力，所以要求新生兒家長務(wù)必對其護(hù)理予以高度的關(guān)注、重視，避免護(hù)理不當(dāng)，而引發(fā)傷害事件。

關(guān)于新生兒，應(yīng)該如何進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理？

1組織培訓(xùn)及制定優(yōu)化護(hù)理流程制度

由護(hù)理部向兒科發(fā)放相關(guān)文件，促使護(hù)士長結(jié)合科室特點(diǎn)及工作情況，以視頻、課堂講解等形式開展培訓(xùn)，要求全體護(hù)理人員參與、學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”內(nèi)容，包括優(yōu)質(zhì)護(hù)理的鈣素、內(nèi)涵，以及新生兒護(hù)理要點(diǎn)、常見疾病原因及表現(xiàn)等，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵及新生兒特點(diǎn)，制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，注意結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)，為新生兒制定護(hù)理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案，包括新生兒誤吸應(yīng)急預(yù)案、新生兒嗆奶應(yīng)急預(yù)案、新生兒院內(nèi)感染應(yīng)急預(yù)案等;

2彈性排班模式

根據(jù)兒科日常工作情況及護(hù)理人員工作能力、業(yè)務(wù)水平等，落實(shí)分組責(zé)任制排班，即在保證原有護(hù)理人員基礎(chǔ)上，將之前的6個班次整整合成為3個班次，分別為白班、前夜班、后夜班;將科室所有護(hù)理護(hù)理人員均為4個護(hù)理組，成員包括1名責(zé)任組長、3名責(zé)任護(hù)士，負(fù)責(zé)固定的責(zé)任療區(qū)，一般情況下，要求每位責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)5-7例患兒的護(hù)理，而組長則主要負(fù)責(zé)人力調(diào)配、護(hù)理操作技術(shù)指導(dǎo)、危重癥護(hù)理、監(jiān)督管理當(dāng)班護(hù)理工作等，尤其是低年資護(hù)理人員的夜間護(hù)理。

3細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理

進(jìn)一步細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理，例如為新生兒提供平整、干燥的床單及清潔的暖箱;重視新生兒的晨晚間護(hù)理，觀察新生兒眼部有無分泌物，以及臍部有無發(fā)紅、腫脹，或分泌物等，避免發(fā)生鵝口瘡;重視新生兒皮膚清潔，并且為其及時更換尿布，避免新生兒臀部長時間處于不衛(wèi)生環(huán)境中而誘發(fā)臀部感染;結(jié)合新生兒實(shí)際情況，適當(dāng)修剪指甲、趾甲，避免抓傷自己;向新生兒家長介紹母乳喂養(yǎng)的重要性、必要性，并且教會家長掌握母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識，如如何擠奶、喂養(yǎng)正確姿勢、如何保存母乳，以及吃奶相關(guān)注意事項(xiàng)，如嗆奶、溢奶等，一旦發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)嗆奶、溢奶，立即采取對癥處理，以保證母乳喂養(yǎng)效果;為新生兒提供護(hù)理操作期間，務(wù)必嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則、“三查八對”制度，例如收送新生兒沐浴，建議由2名護(hù)理人員一同進(jìn)行，并且認(rèn)真查對新生兒的識別帶/手圈，避免出現(xiàn)差錯。

4舒適性護(hù)理

針對足月新生兒的體位，建議以鳥巢式護(hù)理為首選，同時注意做好避光、避聲等工作;呼吸機(jī)治療新生兒，建議每隔2小時為其翻身、按摩一次，以按摩枕后部為主，促進(jìn)血液循環(huán)，以免誘發(fā)壓瘡;為新生兒提供靜脈穿刺時，應(yīng)當(dāng)在穿刺前3分鐘，將浸有蔗糖水的安撫奶放在小兒嘴中吸吮，以便分散患兒注意力，減輕疼痛感，提高一次性靜脈穿刺成功率;在條件允許情況下，將監(jiān)測新生兒生命體征變化的部分儀器的聲音調(diào)至靜音，與此同時，嚴(yán)控室內(nèi)人員走動量，以減少不必要的刺激，提高新生兒生理舒適度。另外，在夜晚22：00以后關(guān)閉強(qiáng)光燈，避免燈光對新生兒產(chǎn)生不良刺激而增加新生兒不適感。

5優(yōu)化臍部護(hù)理流程

與新生兒家長主動交談，收集家長個人基本信息，例如受教育程度、對新生兒護(hù)理的了解程度、對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知程度、臍部護(hù)理注意事項(xiàng)等，結(jié)合新生兒家長實(shí)際情況，采取一對一、視頻、圖冊等形式向其進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，以臍部護(hù)理為主要內(nèi)容，加深家長對臍部護(hù)理的充分認(rèn)識，自覺配合護(hù)理;在新生兒每天沐浴，使用75%酒精對其臍部及其周圍進(jìn)行常規(guī)消毒，直至臍部完全脫落;密切監(jiān)測新生兒的臍部狀態(tài)，確定有無異常癥狀表現(xiàn)，如滲血、感染、臍窩潮濕，甚至感染/臍炎等，盡早發(fā)現(xiàn)異常，通知醫(yī)生，配合處理。

6撫觸護(hù)理

撫觸，是新生兒護(hù)理當(dāng)中最重要的一項(xiàng)內(nèi)容，通過對新生兒的身體進(jìn)行輕柔的按摩、撫觸，可穩(wěn)定新生兒情緒及促進(jìn)其健康生長發(fā)育，即調(diào)整室內(nèi)溫度，以溫度≥28℃為宜，避免新生兒著涼而導(dǎo)致感冒;護(hù)理人員保持雙手溫暖，備好適量的爽身粉、潤膚露及干燥、整潔的衣服;新生兒午睡/晚睡前，按照前額、下頜、頭部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部、臀部順序予以撫觸，注意在此期間播放舒緩音樂，以維持新生兒愉快心情。

總結(jié)

新生兒護(hù)理工作任務(wù)繁重，且對護(hù)理人員的要求較高。為此，開展新生兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理尤為重要。本文對新生兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了整理、介紹，希望對所有寶爸、寶媽等人群有所幫助。