陳崗

白內(nèi)障主要是因晶狀體混濁出現(xiàn)的視覺障礙性疾病，其中晶狀體眼球中較為重要的光學(xué)部件，呈透明狀。白內(nèi)障一般情況下病發(fā)于老年人群中，隨著疾病發(fā)展極易致盲，因白內(nèi)障致盲的患者在盲人約占46%。我國(guó)白內(nèi)障發(fā)病率較高的地區(qū)多發(fā)于西藏，主要是與紫外線輻射有較大關(guān)系，并且發(fā)病率逐漸上升，同時(shí)向低齡化人群發(fā)展，對(duì)患者生活質(zhì)量造成較大影響。

白內(nèi)障病因及分類

若晶狀體環(huán)境受到的不良因素的影響均會(huì)引起晶狀體出現(xiàn)紊亂，使晶狀體蛋白質(zhì)變性。引發(fā)白內(nèi)障的原因主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（1）由于患者年齡不但增長(zhǎng)，晶狀體受到多種不利因素的影響，引發(fā)白內(nèi)障;

（2）青光眼患者若在日常生活中沒有及時(shí)治療或者用眼不當(dāng)，也會(huì)引發(fā)白內(nèi)障;

（3）高度近視也會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障;

（4）眼部受到強(qiáng)光過度刺激會(huì)對(duì)眼部造成較大傷害，長(zhǎng)此以往極易出現(xiàn)白內(nèi)障;

（5）煙酒、體重異常以及長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素也會(huì)增加白內(nèi)障疾病幾率。由于白內(nèi)障的發(fā)生是各種因素綜合的結(jié)果，其發(fā)病原因還沒有定論。

白內(nèi)障疾病根據(jù)年齡可分為先天性與后天性，其中后天性白內(nèi)障又分為老年性、外傷性以及中毒性等。由晶狀體混濁部位把老年性白內(nèi)障分為核型白內(nèi)障、皮質(zhì)性白內(nèi)障以及后囊下白內(nèi)障，皮質(zhì)性白內(nèi)障主要特征是晶狀體皮質(zhì)灰白色混濁，病情在發(fā)展的過程中，主要分為不同時(shí)期，主要是有初發(fā)期、膨脹期、成熟期以及過熟期。

白內(nèi)障臨床癥狀

白內(nèi)障臨床主要癥狀有視物模糊、視力下降。若晶狀體周圍出現(xiàn)混濁，不會(huì)對(duì)視力造成影響，但是中央出現(xiàn)混濁，會(huì)嚴(yán)重影響患者視力;患者將眼部暴露在強(qiáng)光下，瞳孔會(huì)自然縮小，使進(jìn)入眼部的光線減少，在此過程基礎(chǔ)上使視力出現(xiàn)更大降低;若晶狀體出現(xiàn)嚴(yán)重混濁，極易出現(xiàn)失明。

白內(nèi)障最為典型的癥狀為視物模糊，由于患者在日常生活中需要通過眼睛清晰分辨物體，也需要分辨邊界模糊的物體，對(duì)模糊物體分辨能力叫做對(duì)比敏感度。一些患者視力下降不明顯，對(duì)比敏感度確有不同程度的下降，導(dǎo)致視覺功能出現(xiàn)減退。屈光改變主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：

（1）患者晶狀體屈光能力不斷增強(qiáng)，以此使老視減弱;

（2）患者出現(xiàn)白內(nèi)障后，因不同部位晶狀體混濁程度有較大差異性，并且光纖折射能力不同，易出現(xiàn)晶狀體性散光。此外，白內(nèi)障患者對(duì)一些顏色敏感度下降，使色覺受到不同程度的影響。

白內(nèi)障治療

白內(nèi)障治療主要是有以下兩種方式：

（1）藥物治療。由于我國(guó)醫(yī)療行業(yè)對(duì)白內(nèi)障疾病的研究起步相對(duì)較晚，早期白內(nèi)障在治療的過程中，對(duì)其用藥能夠在一定程度上減緩病情的發(fā)展，并且在此基礎(chǔ)上視覺也有所提升，整個(gè)治療過程相對(duì)漫長(zhǎng)。白內(nèi)障患者在治療的過程中，一般情況下可服用維生素B2、維生素E等，也可以使用其他藥物減緩病情發(fā)展。但目前尚無一種藥物能有效阻止或逆轉(zhuǎn)晶狀體的混濁

（2）手術(shù)治療。手術(shù)治療仍然是目前惟一有效的根治方法，白內(nèi)障成熟或近成熟時(shí)要及時(shí)手術(shù)，對(duì)于視力要求高的患者或者雙眼白內(nèi)障患者，視力已影響工作或生活時(shí)，也可以提前手術(shù)，手術(shù)不必非要熬到成熟期。在對(duì)白內(nèi)障疾病進(jìn)行治療的過程中，主要有白內(nèi)障囊外摘除與白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)開展了新型白內(nèi)障手術(shù)，主要是通過超聲波粉碎晶狀體，并在此基礎(chǔ)上將其吸出，手術(shù)之后保留晶狀體后囊膜，同時(shí)植入房型人工晶狀體。老年性白內(nèi)障疾病可行超聲乳化白內(nèi)障摘除手術(shù)，該手術(shù)組織損失相對(duì)較少，并且手術(shù)切口小，同時(shí)手術(shù)時(shí)間短，在較大程度上有利于視力的快速恢復(fù)。白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)與囊內(nèi)摘除手術(shù)相比手術(shù)創(chuàng)傷小，在手術(shù)過程中把混濁晶狀體核排出，將皮質(zhì)吸出，留下晶狀體后囊，術(shù)后可有效恢復(fù)視力。

白內(nèi)障預(yù)防

由于白內(nèi)障疾病對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，為了確保生活質(zhì)量，需要進(jìn)行白內(nèi)障有效預(yù)防，在此過程中需要進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，50歲以上老人、白內(nèi)障家族史、糖尿病患者等人群進(jìn)行定期眼科檢查，在檢查過程中如果出現(xiàn)視力下降、眼痛等癥狀，需要到醫(yī)院及時(shí)就診。此外，在對(duì)白內(nèi)障進(jìn)行預(yù)防的過程中，需要從以下幾個(gè)方面入手：

（1）定期進(jìn)行眼部檢查;

（2）在日常生活中，應(yīng)戒煙酒，主要是因煙酒中含有危害視力有害成分;

（3）孕婦在日常生活中需要進(jìn)行規(guī)律性檢查，在檢查期間若出現(xiàn)病毒性感染，應(yīng)采取針對(duì)性措施進(jìn)行治療，不但能夠有效預(yù)防孕婦白內(nèi)障，而且更為重要的是可預(yù)防胎兒先天性白內(nèi)障;

（4）在進(jìn)行預(yù)防的過程中，還應(yīng)積極治療其他疾病，比如青光眼與糖尿病等，能夠有效預(yù)防白內(nèi)障疾病的發(fā)生，對(duì)患者生活質(zhì)量的提高具有較大促進(jìn)作用;

（5）為了保證眼部健康，在日常生活中應(yīng)注意合理用食，多食蔬菜水果，主要是因蔬菜水果中富含豐富的抗氧化物與維生素，能夠有效確保眼部健康;

（6）在戶外活動(dòng)期間，尤其是夏天，需要佩戴遮陽(yáng)眼睛，這在較大程度上有效減少紫外線對(duì)眼部的輻射;

（7）在生活與工作期間，應(yīng)注意用眼衛(wèi)生，適度用眼，并且在此基礎(chǔ)上睡前根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行眼保健操，這在較大程度上可有效改善眼部血液循環(huán);

（8）盡量減少糖皮質(zhì)激素藥物的使用，以此減少對(duì)眼部不良刺激。