葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院超聲科 （遼寧 葫蘆島 125300）

內(nèi)容提要： 目的：探討子宮肌瘤和子宮腺肌病應(yīng)用彩超檢查的臨床價值。方法：選取2017年10月～2018年10月本院收治的70例子宮肌瘤患者作為對照組，觀察組選取的是同期的70例子宮腺肌病患者，兩組患者均采用彩色多普勒超聲檢查，比較兩組患者的診斷符合率、誤診率和子宮血流參數(shù)變化情況。結(jié)果：對照組中，診斷符合率為92.86%（65/70），誤診率為7.14%（5/70）；觀察組中，診斷符合率為94.29%（66/70），誤診率為5.71%（4/70），兩組的診斷符合率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。對照組的BFV和PI均明顯低于觀察組，RI明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤和子宮腺肌病采用彩超檢查可鑒別疾病類型，具有重要的臨床診斷價值。

子宮肌瘤是一種生殖器良性腫瘤之一，臨床上十分常見，其中發(fā)病率最高為35歲左右的女性。子宮肌瘤的發(fā)病與更年期提前、家族遺傳和雌孕激素分泌過于旺盛等存在密切關(guān)系，子宮肌瘤患者的主要癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、陰道不規(guī)則流血以及下腹部包塊等。子宮腺肌病惡變率不高，是一種良性病變，該病變發(fā)生在子宮肌層[1]。子宮肌層中的腺體、內(nèi)膜出現(xiàn)細(xì)胞增生、異位改變后，會伴隨痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)等癥狀表現(xiàn)，同時使子宮出現(xiàn)壓痛、增大現(xiàn)象。子宮腺肌病若得不到及時的治療，還會導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，如感染、貧血等，從而對患者的生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重影響[2]。近兩年來，子宮肌瘤、子宮腺肌病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢。臨床針對上述兩種疾病的基本原則是早診斷和盡早進(jìn)行規(guī)范治療。本研究探討了子宮肌瘤和子宮腺肌病應(yīng)用彩超檢查的臨床價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年10月～2018年10月收治的70例子宮肌瘤患者作為對照組，觀察組選取的是同期的70例子宮腺肌病患者。其中，對照組中，患者年齡33～61歲，平均（49.37±5.12）歲，病程4個月～10年，平均（5.69±1.58）年，子宮肌瘤數(shù)為1～8個，平均（4.19±0.52）個；觀察組中，患者年齡32～61歲，平均（49.59±5.03）歲，病程3個月～9年，平均（5.37±1.41）年。兩組患者的臨床資料相比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

患者的診斷，采用型號為飛利浦iU Elite的彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷。叮囑患者避開月經(jīng)期，為準(zhǔn)確定位，檢查前留少許尿液或排空膀胱。在探頭上套上消毒避孕套，涂上少量耦合劑，患者取膀胱截石位，將探頭緩慢置入陰道，達(dá)到陰道穹隆部。先定位宮頸，顯示子宮縱切面，左右緩慢移動探頭，觀察宮頸、宮體具體結(jié)構(gòu)、宮底肌層。宮底在腹側(cè)和背側(cè)分別表示前位和后位。對子宮回聲、肌壁厚度、形態(tài)、子宮附件等分別從斜切面、橫切面、縱切面進(jìn)行觀察。同時查看是否有包塊，如果發(fā)現(xiàn)包塊，需要對包塊的部位、大小、形態(tài)和內(nèi)部回聲情況進(jìn)行觀測。查看子宮內(nèi)膜邊界處是否存在包膜，掌握子宮內(nèi)膜線的位置，對病變四周血流情況進(jìn)行觀察。測量子宮動脈主干血流參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者的超聲診斷符合率，以病理學(xué)診斷結(jié)果為參照標(biāo)準(zhǔn)，同時記錄兩組患者的子宮血流參數(shù)，如RI（阻力指數(shù)）、PI（搏動指數(shù)）和BFV（血流量）等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)對兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組診斷符合率比較

對照組中，診斷符合率為92.86%（65/70），誤診率為7.14%（5/70）；觀察組中，診斷符合率為94.29%（66/70），誤診率為5.71%（4/70），兩組的診斷符合率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組子宮血流參數(shù)比較

對照組的BFV和PI均明顯低于觀察組，RI明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

臨床婦科中，子宮肌瘤與子宮腺肌病均具有較高的發(fā)病率。其中，子宮肌瘤以良性腫瘤為主，子宮肌瘤患者的癥狀表現(xiàn)包括月經(jīng)量增加、經(jīng)期延長、排尿排便異常、子宮出血等，子宮肌瘤扭轉(zhuǎn)、感染、紅色變性等發(fā)生率較高，存在較大的治療難度，會對患者的心理和生理健康造成嚴(yán)重影響。子宮腺肌病同樣以良性病變?yōu)橹鳎谟g期女性群體中極為常見[3]。子宮腺肌病的病因比較復(fù)雜，分娩次數(shù)過多、刮宮術(shù)以及人工流產(chǎn)等均會導(dǎo)致其發(fā)病，嚴(yán)重者可致不孕。子宮腺肌病隨著病程的不斷增加，病灶纖維化愈發(fā)明顯，會導(dǎo)致臨床治療工作的難度大大增加。一些子宮腺肌病患者重視度不高，患者發(fā)病初期無明顯癥狀表現(xiàn)，如痛經(jīng)、月經(jīng)異常等，極易錯過最佳治療時機(jī)，導(dǎo)致病情加重或者難以徹底治愈。盡管子宮肌瘤與子宮腺肌病均是子宮良性病變，但是早診斷和早治療對提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

表1. 兩組診斷符合率比較(n=70,n/%)

表2. 兩組子宮血流參數(shù)比較(n=70,±s)

表2. 兩組子宮血流參數(shù)比較(n=70,±s)

組別 PI RI BFV(mL/min)對照組 1.28±0.86 0.93±0.15 62.18±11.22觀察組 1.53±0.39 0.71±0.14 121.36±27.22 t-2.215 8.970 -16.817 P 0.028 0.000 0.000

目前，子宮輸卵管造影、腹腔鏡、超聲、MRI等是臨床診斷子宮病變的主要方法，其中的彩色多普勒超聲診斷具有明顯優(yōu)勢。彩色多普勒超聲診斷可清晰成像，對血流信號具有較強(qiáng)的敏感性，操作起來簡單方便，可直接探測子宮情況[4]。同時，超聲檢查不會對人體造成創(chuàng)傷，具有較強(qiáng)的重復(fù)性，子宮疾病診斷工作中應(yīng)用超聲檢查，診斷效果理想。本研究結(jié)果顯示，兩組的診斷符合率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；對照組的BFV和PI均明顯低于觀察組，RI明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，這一結(jié)果提示，超聲檢查對子宮病變的診斷具有重要作用，可有效提高診斷效果。

綜上所述，子宮肌瘤和子宮腺肌病采用彩超檢查可鑒別疾病類型，具有重要的臨床診斷價值。