大連遼漁醫(yī)院超聲科 （遼寧 大連 116113）

內容提要： 目的：探討乳腺腫塊診斷中應用彩色多普勒超聲診斷的臨床效果，以便為臨床診治乳腺腫塊提供參考。方法：選擇2015年1月～2019年1月本院收治的經術后病理證實為乳腺腫塊的患者300例作為觀察對象，均接受二維超聲與彩色多普勒超聲診斷?；仡櫺苑治鰞煞N超聲診斷資料，總結兩種超聲診斷惡性、良性情況，計算特異度、靈敏度、準確度，與術后病理結果對照，實施統(tǒng)計學分析。結果：彩色多普勒超聲診斷乳腺腫塊特異度為97.89%、靈敏度為89.09%、準確度為94.67%，二維超聲診斷乳腺腫塊特異度為73.49%、靈敏度為34.33%、準確度為56.00%，彩色多普勒超聲診斷特異度、靈敏度、準確度均顯著高于二維超聲診斷，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：彩色多普勒超聲診斷乳腺腫塊，相比二維超聲診斷，不僅可提高診斷準確度，而且可以提高診斷特異度與靈敏度。

乳腺腫塊屬于乳腺疾病比較主要的一個體征，女性乳房屬于她們比較重要的器官，甚至是引以為傲的部分，一旦出現(xiàn)病變，往往會對她們造成身心雙重打擊[1]。女性乳房本身是凹凸不平的，一些女性發(fā)現(xiàn)腫塊只是正常乳腺凸起區(qū)域，月經來潮前，腫塊會更加明顯，極易觸及[2]。乳腺腫塊產生的原因較多，比如乳腺腺病、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、導管內乳頭狀瘤、乳腺結核等，多為良性疾病[3]。少數(shù)乳腺腫塊為惡性腫瘤，比如乳腺癌，病死率較高，嚴重威脅患者的生命安全，應盡早檢出。但患者無法根據(jù)自我感知明確診斷，需要借助一些輔助手段進行診斷。從過去文獻報道看出，乳腺腫塊診斷方式主要有鉬靶、紅外線等技術，但診斷結果不佳，而近幾年超聲技術不斷成熟開展起來，彩色多普勒超聲成為各大疾病診斷比較可靠的手段，在乳腺腫塊診斷中也有不錯的價值，成為熱點課題。為了進一步分析乳腺腫塊診斷中應用彩色多普勒超聲診斷的效果，本院就2015年1月～2019年1月收治的經術后病理證實為乳腺腫塊的患者300例實施了研究，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年1月～2019年1月本院收治的經術后病理證實為乳腺腫塊的患者300例進行研究，納入對象有完整資料，簽署知情同意書愿意配合研究，均接受二維超聲與彩色多普勒超聲診斷，本次研究經本院醫(yī)學倫理委員會批準通過。300例患者中年齡20～67歲，平均（39.4±5.6）歲；良性腫塊有196例、惡性腫塊有104塊；病灶6.2mm×7.1mm～96.5mm×48.3mm，平均23.2mm×10.5mm。

1.2 方法

本次研究所有患者均接受超聲檢查，其中二維超聲和彩色多普勒超聲檢查選擇PHILIPS iE33彩色多普勒超聲診斷儀，設置探頭頻率為7～12MHz。檢查時協(xié)助患者取仰臥位，適當抬高雙臂，使得雙側乳房可充分暴露，將病變區(qū)域全部顯露。檢查期間，高頻探頭放于乳腺上，將乳頭作為中心往周邊進行放射樣多象限、多切面檢查，同時進行左右比對。檢查期間發(fā)現(xiàn)腫塊，及時記錄腫塊的大小與位置，以及邊界、形狀、有無包膜、內部回聲、有無微小鈣化、縱/橫比值等情況。同時，對患者患側腋窩淋巴結實施檢查，查看其是否有腫大。彩色多普勒超聲診斷則進一步觀察乳腺周邊血流信號與腫塊內部情況，并將相關信息做好記錄。

1.3 觀察指標

總結兩種超聲診斷惡性、良性情況，計算特異度、靈敏度、準確度，與術后病理結果對照，實施統(tǒng)計學分析。

1.4 判定標準

診斷結果通過特異度、靈敏度、準確度評價，具體的計算方式如下[7]：①特異度：影像學診斷良性符合例數(shù)與術后病理檢查良性者比值×100%；②靈敏度：影像學診斷為惡性符合例數(shù)與術后病理檢查惡性者比值×100%；③準確度：影像學診斷和術后病理符合符合惡性例數(shù)與良性例數(shù)之和/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，%表示計數(shù)資料，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

彩色多普勒超聲診斷乳腺腫塊特異度為97.89%、靈敏度為89.09%、準確度為94.67%，二維超聲診斷乳腺腫塊特異度為73.49%、靈敏度為34.33%、準確度為56.00%，彩色多普勒超聲診斷特異度、靈敏度、準確度均顯著高于二維超聲診斷，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中兩種診斷方式診斷結果與術后病理結果對照見表1，兩種方式檢查特異度、靈敏度、準確度比較見表2。

3.討論

乳腺腫塊屬于乳腺疾病比較主要的體征之一，而近幾年我國乳腺疾病發(fā)病率有所升高，特別是乳腺癌逐漸增多，嚴重影響患者的生活，甚至威脅患者的生命安全。人們生活習慣改變、不良飲食增多，以及工作與心理壓力增大，這些因素的共同作用，使得乳腺癌發(fā)病率居高不下。乳腺腫塊引發(fā)的疾病類型較多，常見的主要有這樣幾種：①乳腺增生。腫塊可能在乳房任何位置出現(xiàn)，可單側發(fā)病或雙側發(fā)病，而且腫塊可單發(fā)或多發(fā)。②乳腺小葉增生?？蓡伟l(fā)或多發(fā)，且多數(shù)可累及雙側乳房。患者在月經后乳房有疼痛，或疼痛減輕，腫塊也可變軟或縮小。③乳腺纖維腺病。乳房有輕微疼痛，可經前疼痛，或和月經無明顯關聯(lián)，長期有雙乳隱痛可在經前加重，或疼痛不固定。④乳腺纖維化病。多為界限不清的無痛性腫塊，和月經周期無顯著關系。⑤乳腺囊性增生病。多為界限不清且不規(guī)則的硬性腫塊，在乳腺局部或全乳腺零散分布。⑥乳腺纖維腺瘤。好發(fā)于18～25歲女性，多為偶發(fā)性、單發(fā)、無痛性腫塊。⑦乳腺癌。在乳腺癌患者中約有80%以上的患者首發(fā)癥狀為乳房腫塊。可見，能誘發(fā)乳房腫塊的疾病較多，比如乳腺結節(jié)會有刺痛或脹痛，累及單側或雙側乳房，多為單側，對患者的日常生活與工作均會造成不利影響。乳房腫塊患者多有疼痛表現(xiàn)，可向患側腋窩、肩背部散射，表現(xiàn)出乳頭疼痛或乳頭發(fā)癢。乳房疼痛在經前數(shù)天出現(xiàn)或加重，經后疼痛緩解或消失。疼痛還可能隨著患者的情緒變化而變化，影響患者的工作與生活?？梢?，乳房腫塊有著較大的危害，需提高警惕，盡早預防，早發(fā)現(xiàn)與處理，避免病情惡化。

表1. 兩種診斷方式與術后病理結果對照(n)

表2. 二維超聲與彩色多普勒超聲診斷特異度、靈敏度、準確度比較(n=300,%)

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷乳腺腫塊，相比二維超聲診斷，不僅可提高診斷準確度，而且可以提高診斷特異度和靈敏度。